Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 14.06.2018, 13:42
Nataliendo Nataliendo вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2018
Адрес: Тамбов
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 2
Nataliendo *
Повышен са

Здравствуйте. Помогите разобраться. На приеме пациентка с остеопорозом. Был выявлен повышенный кальций , паратгормон 8,14 пмоль/л при норме до 6,9, витамин д 13 нмоль/ л. По сцинтиграфии выявлено увеличение о олощитовидной железы, убедительных данных за гиперфункцию не выявлено.
Было назначено: алендронат, аквадктрим . Через 2 месяца са 2,62 при норме до 2,55; витамин д 57; кальций ионизированный 1,38 при норме до 1,32; са в суточной моче 8,91 при норме до 7,5. Паратгормон- в норме дважды после препаратов витамина д., какая дальнейшая тактика веления возможно в данном случае? Почему са повышен а паратгормон в норме.?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.06.2018, 09:09
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,079
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 722 раз(а) за 653 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nataliendo Посмотреть сообщение
Почему са повышен а паратгормон в норме.?
Цитата:
The diagnosis of primary hyperparathyroidism is usually made by finding a frankly elevated PTH concentration or one that is within the normal range but inappropriately elevated given the patient's hypercalcemia
- из АпТуДейта.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Ну или так:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 18.06.2018, 07:29
Nataliendo Nataliendo вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2018
Адрес: Тамбов
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 2
Nataliendo *
Получается необходимо оперативное лечение?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.06.2018, 08:40
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,711
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,565 раз(а) за 23,862 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возраст не сообщите?
Из Тамбова до Москвы в принципе недалеко.
Если женщина немолодая, поиск МЭН1 не актуален и главное -топика и удаление, если молода - подумать и том, не прячется ли МЭН.
Ну и семейный анамнез
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.06.2018, 21:22
Nataliendo Nataliendo вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2018
Адрес: Тамбов
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 2
Nataliendo *
73 года
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.06.2018, 08:46
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,711
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,565 раз(а) за 23,862 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поиск МЭН не актуален, и решение операция \ консервативное лечение будет базироваться на общем состоянии и нахождении опухоли
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 02.07.2018, 11:42
Nataliendo Nataliendo вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.03.2018
Адрес: Тамбов
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 2
Nataliendo *
Пациентка имеет множество заболеваний и конечно же операция это риск
Как лучше всего в таком случае вести консервативно? На счёт топики- на сцинтиграфии была найдена гиперплазия железы( которая как я понимаю и может давать повышенный кальций)
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 02.07.2018, 11:54
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,079
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 722 раз(а) за 653 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Посмотрите документ Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Fourth International Workshop ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 15.07.2018, 02:27
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 2,308
Поблагодарили 1,232 раз(а) за 1,140 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А какой у неё альбумин крови?
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:19.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.