Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.06.2018, 19:00  
Grechanka Grechanka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.06.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 4 Grechanka *
4 года после операции. Сильно снижен ТТГ

Доброго дня, уважаемые врачи. Постараюсь коротко и ясно рассказать по правилам.
О себе - женщина, 42года , рост 169, вес 70. Двое детей 20 и 16 лет. Месячные регулярные.
Проблемы с щитовидкой с 2007года.
Многоузловой зоб. Объем в 2007 24см3
Узлы в левой и правой людях. ТТГ норма. ТАБ не делала. Просто наблюдение.
В 2013 году понижение ттг до 0,1 и увеличение объема до 46см3
ТАБ узла в правой доле (узел 20х27х38мм). Заключение - фолликулярная опухоль. В левой доле еще два узла примерно таких же размеров.
Рекомендована операция.
В апреле 2014 - тиреодоктомия.
Гистология - таки фолликулярная опухоль справа, слева коллоидные узлы больших размеров.
После операции - тироксин 100мкг. Контроль ттг через полгода - 2,2 (0,35-4,5)
Летом 2016 еще раз контроль ттг - 0,95
На узи - визуализируется ткань железы в левой и правой долях- общий объем 1,2см3.
Далее по прежнему доза тироксина 100мкг. И два года без контроля.
В мае 2018 почувствовала ухудшение - головные боли, слабость, потливость. Иногда сердцебиение и внутренняя дрожь по утрам.
Результаты анализов май 2018
ТТГ - 0,085(0,27-4,2)
Т4св - 19,5(10-22)
Т3св - 6,2(2,5-5,8)
Антитела к рецепторам ттг - 6,8 (<1)!!!!!!!

Узи - визуализируется ткань железы в обоих долях общий объем 3,5см3

Посетила ТРЕХ эндокринологов
Мнения абсолютно разные :
1) лабораторная ошибка - пересдать.
Тироксин продолжать. Так как железа удалена.
2)снизить тироксин до 50мкг и проверить через 3 месяца.
3)отменить тироксин совсем на 1,5мес.
И проверить (в том числе антитела к рецептору ттг) на чистом фоне.
В период отмены воздерживаться от йод содержащих продуктов!

Вопросы- что мне делать?
Получается что удалили 4 года назад не все (хотя сказали - тиреодоктомия) и теперь рецидив с переходом в дтз(если судить по антителам)?
Нужно ли какие еще обследования?
С глазами пока вроде порядок. Беременности нет. Менопаузы тоже. Регулярная половая жизнь. Бадов и витаминов не принимаю.

Последний раз редактировалось Grechanka, 12.06.2018 в 21:35.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 14.06.2018, 06:36  
Grechanka Grechanka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.06.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 4 Grechanka *
Здравствуйте еще раз, уважаемые врачи.
Почитав этот форум с сегодняшнего дня решила самостоятельно снизить дозу до 50мкг эутирокса.
По утрам ощущается сердцебиение и легкая дрожь.
Меня очень волнуют аньитела к рец ттг
Неужели у меня из оставленных кусочков железы может начаться дтз.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 21.06.2018, 22:31  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,585 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проверьте сниженную дозу. Если и ее много, отмените полностью - тогда уже и будет яснее, в каком направлении все движется.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #4
Старый 28.07.2018, 14:29  
Grechanka Grechanka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.06.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 4 Grechanka *
Здравствуйте, уважаемые врачи. Вкратце напомню. Женщина 42 года, 70 кг
В 2014 году тиреодоктомия- зоб был достаточно большой - почти 50см3
Гистология - фолликулярная аденома справа, слева обычные узлы.
Сразу после операции назначен тироксин 100. Два раза контроль - спустя полгода ттг -2,2 , спустя еще год на той же дозе - 0,95
Потом 2 года принимала 100мкг. Контроля не было.
Один раз узи - остаточная ткань железы около 1,2см3.
В мае 2018 в связи с ухудшением самочувствия - головные боли, слабость, сердцебиение, бессонница, обследовалась -
ттг - 0,085
Т4св -19,5
Т3св - 6,2(2,5-5,8)
Антитела к ттг -6,8(норма <1)
На узи - объем 3,5см3
С середины июня самостоятельно снизила дозу тироксина до 50мкг.
Спустя 6 недель сейчас картина такая
ТТГ - 0,16(0,3-4)
Т4св - 16(9-23)
Т3св - 6(2,7-5.8)
Антитела к ттг - 4,5(<1)
Анализы сдавала уже в другой лаборатории
Жалобы по прежнему присутствуют, хотя общее состояние немного лучше, но у нас сейчас сильная жара - слабость, потливость, последние недели три пульс в покое минимум 90 - стала принимать бесопролол.
Вопрос - что делать дальше?
Я так понимаю что дальнейшее снижение тироксина до 25мкг равносильно отмене и что можно отменять совсем.
Почему повышены антитела?
Это говорит о том что может начаться болезнь имени Грейвса?
Такое может быть после тиреодоктомии?
Что мне предпринять дальше?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 28.07.2018, 14:34  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,704 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оставлен кусочек железы, не факт, что нет еще ткани.
Пока ситуация вроде как однозначная - при крошечной дозе тироксина ТТГ задавлен, а Т3 высок.
В принципе нужен скан - нет ли эктопической ткани, нпрм, в яичнике.
Можно месяц получать 50 мкг через день и посмотреть ТТГ, УЗИ железы экспертного класса.
Ну и ненароком не забыли нам рассказать о БАДах/ витаминах/каких то особенностях в питании?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 28.07.2018, 16:01  
Grechanka Grechanka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.06.2018
Адрес: Одесса
Сообщений: 4 Grechanka *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Оставлен кусочек железы, не факт, что нет еще ткани.
Пока ситуация вроде как однозначная - при крошечной дозе тироксина ТТГ задавлен, а Т3 высок.
В принципе нужен скан - нет ли эктопической ткани, нпрм, в яичнике.
Можно месяц получать 50 мкг через день и посмотреть ТТГ, УЗИ железы экспертного класса.
Ну и ненароком не забыли нам рассказать о БАДах/ витаминах/каких то особенностях в питании?
Спасибо за ответ!!!
Нет, питаюсь обычно. Из мяса в основном куриное филе. Остальное тоже без особенностей.
А что такое эктопическая ткань и какой скан нужен? Сцинциграфия щитовидной железы?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 28.07.2018, 16:19  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,704 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте решать проблемы по мере возникновения.
50 мкг через день и ТТГ через месяц, сцинтиграфия всего тела ( поиск эктопии - гугл в помощь), УЗИ (желательно в приличном месте)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:56.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.