Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 02.06.2018, 17:14  
katyadav katyadav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2018
Адрес: Минск
Сообщений: 54 katyadav *
Юлия Борисовна, спасибо Вам, что ответили!
Я вчера была на консультации у кардиолога-ревматолога. Сама решила сходить из-за постоянной слабости. За всю жизнь с сердцем никогда не было проблем.
Кардиограммы в норме.
Вчера доктор мне делала УЗИ сердца, сказала, что всё хорошо по сердцу и что моя слабость не может быть из-за сердечных проблем. Скорее всего, гормональный сбой.
Но в заключении врач написала фразу "незначительный фиброз передней створки митрального клапана, регургитация 1 ст". Когда я спросила по поводу этого, она ответила, что всё в порядке, ничего для сердца мне принимать не надо. Всё остальное по узи "в норме".
Сегодня я опять спала днем, снова слабость. Как же мне найти причину этого состояния, куда еще бежать? Как Вы думаете, стоит ли сделать МРТ мозга или успокоиться?
Ответить с цитированием
  #17
Старый 03.06.2018, 10:24  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,576 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу слабости заочно мало что можно сказать, нужен очный осмотр грамотного терапевта. Спектр возможной патологии крайне обширен - из самых частых состояний латентный железодефицит, дефицит витамина Д, депрессия.
"Гормональный сбой" абсолютно ни при чем - нет такого понятия в медицине.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #18
Старый 07.06.2018, 00:14  
katyadav katyadav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2018
Адрес: Минск
Сообщений: 54 katyadav *
Здравствуйте, уважаемая Юлия Борисовна и все доктора, которые так помогают на этом форуме!
Юлия Борисовна, я сдала анализ крови и Ваше предположение подтвердилось - у меня железодефицит. Вадим Валерьевич помог мне определиться, что делать дальше. Я начала принимать тардиферон с витамином С.
Но у меня возникли вопросы по другому поводу.
1. В связи с диагнозами хр. цервицит и инфицирование ВПЧ высокого онкогенного риска гинекологи мне назначили схему лечения свечами генферон (чтобы подготовить шейку к радиоволновой процедуре, а потом, возможно, будет гистероскопия полипа эндометрия). Он на основе интерферона рекомбинантного человечекого, я так понимаю, это иммуномодулятор. В противопоказаниях к препарату стоит "заболевания щитовидной железы". Гинекологи мой диагноз (рT1amNOMO) знают, тем не менее генферон назначили на 2 месяца всё равно.
Как Вы считаете, мне после рака щитовидки, находясь сейчас на супрессивной дозе тироксином, можно применять генферон? Это не может повлиять плохо на оставшуюся левую долю щитовидной железы?
2. Ещё вопрос такой. Можно ли мне этим летом ехать на море на юг (Одесская область) или лучше остаться дома в своем белорусском климате? И можно ли будет ходить на лиман на грязевые процедуры?
Большое Вам спасибо!

Последний раз редактировалось katyadav, 07.06.2018 в 00:53.
Ответить с цитированием
  #19
Старый 07.06.2018, 02:52  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,576 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По поводу ВПЧ https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=365386 Обратите внимание на фразу
Цитата:
Для ВПЧ инфекции нет лечения и у большинства женщин происходит самоизлечение.
Ехать отдыхать можно куда угодно. Грязевые процедуры - зачем?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #20
Старый 11.06.2018, 11:47  
katyadav katyadav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2018
Адрес: Минск
Сообщений: 54 katyadav *
Юлия Борисовна, здравствуйте!
Спасибо большое за ответ, я внимательно изучила ту информацию, на которую Вы указали по поводу ВПЧ.
Как мне объяснил гинеколог, в моем случае самоизлечения от ВПЧ вряд ли случится, т.к. это явно давняя инфекция (половых контактов не было вообще более 3 лет) и если за эти годы ВПЧ не исчез, он уже не исчезнет, т.к. мой иммунитет не справляется. Цель генферона - помочь моему организму снизить вирусную нагрузку, т.е. уменьшить титры ВПЧ, как я поняла (хотя на количество ВПЧ я не сдавала анализ, просто было выявлено качественное определение, что этот вирус у меня есть, а сколько его неизвестно).
Плюс у меня еще хр. цервицит (кстати, при полностью хороших мазках на флору и проверки на все ИППП - ничего не обнаружено, кроме ВПЧ). Цервицит и эрозия шейки матки поставлены при кольпоскопии. Еще и поэтому врач прописал генферон.
У меня планируются через несколько месяцев радиоволновое лечение шейки и гистероскопия с выскабливанием (полип эндометрия). Врач сказал, надо пролечиться и подготовиться к этим манипуляциям. Генферон - это часть схемы лечения, в назначениях мне есть и другие лекарства.
Но возникает вопрос именно по генферону.И я даже не знаю, что делать. У генферона в противопоказаниях стоит "болезни щитовидной железы". Гинекологи, к которым я хожу, не сталкивались на практике с раком щитовидки, но считают, что генферон "не должен повредить". Мне же боязно.
Как Вы считаете, мне можно пользоваться свечами генферон?
Ответить с цитированием
  #21
Старый 11.06.2018, 18:37  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,576 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы прочитали выделенную фразу?
Повторяю еще раз:
Цитата:
Для ВПЧ инфекции нет лечения
То есть свечи генферон НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ ВПЧ-инфекции. Никак. Ни в каком виде. Ни через иммунитет, ни через... ну, сами продолжите.
Цитата:
т.к. мой иммунитет не справляется. Цель генферона - помочь моему организму снизить вирусную нагрузку, т.е. уменьшить титры ВПЧ,
Псевдомедицинское объяснение, которое не имеет никакого отношения к реальному положению дел.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #22
Старый 11.06.2018, 19:28  
katyadav katyadav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2018
Адрес: Минск
Сообщений: 54 katyadav *
Спасибо Вам большое!
Этот генферон мне назначали 3 (!) гинеколога (в разных дозах) независимо друг от друга:
1. Участковая акушер-гинеколог в поликлинике.
2. Завкабинетом патологии шейки матки, который делал мне кольпоспокию.
3. Гинеколог крупного частного медцентра. Она же много лет работает в гинекологической больнице оперирующим хирургом-гинекологом. У нее я несколько лет наблюдаюсь по рекомендации.
Уже просто руки опускаются. Куда ни пойдёшь, получаешь вот такое лечение.. Причем это касается не только гинекологии. Где же найти очно действительно грамотных специалистов..
Юлия Борисовна, я всё поняла про генферон. Извините, пожалуйста, за флуд тут (вырвался крик души).
Продолжаю принимать тардиферон с вит.С.
Ответить с цитированием
  #23
Старый 11.06.2018, 20:20  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,576 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К сожалению, в России врачу гораздо легче назначить относительно безвредное псевдолечение, чем долго и нудно объяснять человеку, что лечения не существует, рискуя при этом нарваться на жалобу "у меня болезнь, а меня не лечат", "у меня вирус не лечили, а теперь бородавки выросли". При этом и сам доктор может быть свято уверен, что все вирусные заболевания от снижения иммунитета.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #24
Старый 11.06.2018, 20:43  
katyadav katyadav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2018
Адрес: Минск
Сообщений: 54 katyadav *
Спасибо, что отвечаете, Юлия Борисовна! Я из Беларуси. Но Ваши слова в последнем Вашем сообщении, безусловно, вполне можно отнести и к нам.
Ответить с цитированием
  #25
Старый 06.07.2018, 10:09  
katyadav katyadav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2018
Адрес: Минск
Сообщений: 54 katyadav *
Здравствуйте, уважаемые Доктора!
Женщина 38лет, вес 88 кг, рост 172 см.
Напомню диагноз - рT1amNOMO. Август 2017 - гемитиреоидэктомия справа + шейная диссекция латеральная справа.
Анализы от 22 февраля 2018: ТТГ 0,07, свТ4 1,48, ТГ 1,2.
Анализы от 10.05.2018: ТТГ 0,08, свТ4 1, 68, ТГ 0,55.
Сейчас принимаю тироксин по схеме 125-100 (день так, день так). До мая доза была 125.
К врачу мне только в конце августа.
Поэтому попробую спросить тут.
Я изучала соседние темы и статьи, невольно сравнила свои анализы с анализами пациентов с аналогичным диагнозом и вдруг поняла, что мой св Т4 очень-очень низок. Честно говоря, испугалась.У людей почему-то в при подобных ТТГ в районе 7, а у меня такой.
Подскажите, пожалуйста, почему низкий св Т4?

Дополню. Я уже ничего не понимаю... Изучила тиронет для пациентов и другие сайты, тактику ведения пациентов, прочитала,что после высокодифференцированного РЩЖ
показана супрессивная терапия препаратами тиреоидных гормонов, в зависимости от стадии рака - подавление ТТГ ниже 0,1 или поддержание его в пределах низконормальных значений (это мне понятно) и св Т4 - на верхней границе нормы. Почему же у меня св Т4 низкий? Почему при этом врач говорит о хороших анализах?

Последний раз редактировалось katyadav, 06.07.2018 в 11:31.
Ответить с цитированием
  #26
Старый 06.07.2018, 12:10  
katyadav katyadav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2018
Адрес: Минск
Сообщений: 54 katyadav *
Уважаемые Доктора, я прочитала сейчас труд "Современные подходы к лечению высокодифференцированного рака щитовидной железы и осложнения супрессивной терапии левотироксином" (авторы Т. Ю. Демидова, И. Н. Дроздова, Ф. А. Орлов, Н. П. Потехин), там написано,что при супрессивной терапии целевое зна*чение ТТГ не должно превышать 0,1 мЕд/л при нормальных значениях свободного Т4. А мой св Т4 ведь намного ниже нормального? В чем может быть причина?
Ответить с цитированием
  #27
Старый 06.07.2018, 13:02  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,576 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А разницу в единицах измерения и референсы ("норму") от лаборатории Вы учитываете? Или считаете, что нг/дл и пмоль/л - это одно и то же?
Именно поэтому мы и просим практически в каждой теме - НЕ ПИШИТЕ АНАЛИЗЫ ОДНИМИ ЦИФЕРКАМИ!!!
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #28
Старый 06.07.2018, 13:46  
katyadav katyadav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2018
Адрес: Минск
Сообщений: 54 katyadav *
Здравствуйте, уважаемая Юлия Борисовна!
Огромное Вам спасибо, что так быстро ответили.
Дело в том, что я сдаю анализы в Минском онкологическом диспансере. Мне на очередном приеме эндокринолог дает бланк формы номер 216/у-07,
там просто напечатано:
показатель (отметить требуемый) - свободный тироксин, тиреотропный гормон, тиреоглобулин. Референсы на бланке не указаны, поэтому я их не знаю.
При заборе крови этот бланк у меня забирают и больше я его не вижу, результат приходит к эндокринологу, она сообщает, что анализ хороший, и выдает мне консультативное заключение с результатами анализов.
В заключении также не указаны референсы, дословно написано:
Ознакомлена с результатами гормонов от (число): ТТГ - столько-то, свТ4 - столько-то, ТГ - столько-то. Просто голые цифры.
Ни в бланке лаборатории, ни в консультативном заключении также не указаны единицы измерения - нг/дл или пмоль/л нет.
Подскажите, пожалуйста, как это следует расценивать?
Ответить с цитированием
  #29
Старый 06.07.2018, 13:56  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 12,576 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анализы на св. Т4 разными анализаторами выполняются в разных единицах измерения. Узнайте их в лаборатории. Приведенные Вами цифры св. Т4 могут быть вполне нормальны для единиц измерения нг/дл. Для того, чтобы эти цифры хоть как-то расценивать, нужны референсы от лаборатории. Они могут быть разными даже для лабораторий, дающих результат в одних и тех же единицах измерения.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич

Последний раз редактировалось FilippovaYulia, 06.07.2018 в 15:54.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #30
Старый 06.07.2018, 14:37  
katyadav katyadav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.04.2018
Адрес: Минск
Сообщений: 54 katyadav *
Юлия Борисовна, я сейчас звонила в лабораторию, очень неохотно мне сказали по телефону референсы (зачем вам, наши врачи их знают и т.п.)
Будто это суперсекретная информация.
Протараторили так:
ТТГ 0,34-5,6.
свТ4 0,61-1,12.
ТГ 0-50.
Всё измеряется в ng/ml.
Подскажите, пожалуйста, в свете этих референсов как выглядят мои анализы? св Т4 получается, наоборот, повышен? Почему?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:57.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.