Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 11.06.2018, 13:56  
Liubovguseva Liubovguseva вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.06.2018
Адрес: Иваново
Сообщений: 3 Liubovguseva *
Субклинический тиреотоксикоз

Добрый день!
Уважаемая Галина Афанасьевна! Записана к Вам на прием на 21 июня на 10:30. Но до очной консультации хотелось бы задать вопросы.
Я - жен, 36 лет, рост 167, вес 57. Планировала вторую беременность, 04.06.2018 сдала анализы, получила следующие результаты: ТТГ 0,069 (0,27-4,2), Т3 св 2,82 (2,38-4,37), Т4 св 1,15 (0,97-1,58), АТрТТГ 2,55 (0-1,75), АтТПО 211,9 (<34).
УЗИ: Акустический доступ: без особенностей, правая доля: ширина 15 мм, толщина 14 мм,длина 41 мм,объем 4,48 мл; левая доля: ширина 14 мм, толщина 14мм, длина 40 мм, объем 4,08 мл; переешеек: толщина 3 мм; общий объем 8,55 мл; Контуры четкие ровные, Эхогенность: сопоставима с околоушной железой, Повышения васкуляризации паренхимы не выявлено; Структура: правая доля узловое образование 3,5 мм и жидкостное образование до 7,5*3 мм, левая доля узловое образование 5 мм и 5 мм, Региональные лимфатические узлы не увеличены.
Самочувствие: потливости и жара нет, наоборот постоянно мерзну, тахикардии нет, артериальной гипертензии нет, небольшая потеря веса (около 3 кг) была вызвана объективными причинами (активно путешествовали 2 недели, много двигались, мало ели). За неделю до сдачи анализов не очень сильно болела шея с левой стороны, ухо, затылочная часть головы, температуры высокой не было. Тогда ОАК не сдавала, сдала только сейчас, все в норме,кроме небольшого наличия незрелых гранулоцитов.
С глазами некоторые проблемы были всегда, падает зрение последние годы, бывает сухость,светочувствительность. Но визуально никаких изменений нет, все проблемы связываю со зрительным напряжением ( компьютер, телефон, редкое ношение очков).
Была у трех врачей. Получила разные рекомендации.
1. Врач 1. Диагноз: ДТЗ 1 ст. с тиреотоксикозом. Назначение: тирозол 10 мг 3 раза в день 2 недели, 10+10+5 2 недели, 10+5+5 2 недели, далее 5+5+5 до следующего приема (через 2 мес), сдать через 2 месяца только ттг, АТрТТГ. Беременеть можно будет через полгода. Сцинтиграфию не назначила, но я и не просила, т.к. тогда ничего об этом не знала.
Пропила тирозол 1 день и утро второго (в общей сложности 40 мг), пошла ко второму врачу
2. Врач 2. Диагноз: ДТЗ 2 ст под?, субклинический тиреотоксикоз. Назначение: Наблюдение, тирозол отменить, через месяц повторный осмотр, сдать ттг,т4 св, т3св. Беременеть можно прямо сейчас (Этот совет заставил меня очень засомневаться в данном специалисте). Сцинтиграфию не назначила,сказала, что незачем облучаться.
3. Врач 3. К этому врачу пришла с целью выпросить назначение на сцинтиграфию. Я пока записана на 15 июня, но у нас ее делают только по назначению врача. Не дала. Сказала, что в моем случае она не информативна, не нужна, и она "не будет позориться перед радиологами, делая такое назначение". Диагноз поставила: Аутоиммунный тиреоидит, субклиническая стадия под? Рекомендации: наблюдение, контроль ТТГ, Т3св, Т4св через 2,5-3 мес и повторный прием. Сказала, что пока нет повышения уровня гормонов, лечить не надо, если само не пройдет,тогда лечение.
В связи с вышеизложенным мои вопросы:
1. Можно ли достоверно утверждать, что у меня ДТЗ, судя по уровню АтрТТГ или еще есть шанс на деструктивный тиреоидит?
2. Нужна ли в моем случае сцинтиграфия?
3. Есть ли возможность сделать ее в ЭНЦ непосредственно перед визитом к Вам или там тоже нужно направление и длительное ожидание записи. Просто я не москвичка,живу в 300 км от Москвы, хотелось бы попасть к Вам обладая полным пакетом необходимых обследований.
Заранее большое спасибо за ответ.

Последний раз редактировалось Liubovguseva, 11.06.2018 в 14:20.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 08.09.2018, 12:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,855 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Текст был пропущен, что сейчас?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 05.10.2018, 10:32  
Liubovguseva Liubovguseva вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.06.2018
Адрес: Иваново
Сообщений: 3 Liubovguseva *
Добрый день! Уважаемая Галина Афанасьевна, была у Вас на приеме 21 июня. Прикладываю Ваши рекомендации и результат сцинтиграфии.
Вами был рекомендован контроль ТТГ через 3 месяца.
Результаты от 03.10.2018:
ТТГ 1,63 (0,4-4,0)
Т4 св 10,95 (9-19,05)
Динамика результатов:
04.06.2018
ТТГ 0,069 (0,27-4,2)
Т3 св 2,82 (2,38-4,37)
Т4 св 1,15 (0,97-1,58)
АТрТТГ 2,55 (0-1,75)
Перед Вашей консультацией 18.06.2018
ТТГ 0,335 (0,4-4,0)
Т3 св 4,4 (2,6-5,7)
Т4 св 12,88 (9-19,05)
АТрТТГ 3,18 (<1)
По собственной инициативе сдала через месяц после консультации:
20.07.2018
ТТГ 0,738 (0,4-4,0)
Т4 св 12,37 (9-19,05)
Тирозол принимала только один день (06.06.) и утро следующего, в общей сложности 40мг. Больше никаких лекарств не принимала и не принимаю, кроме Ярины.
Подскажите, пожалуйста, можно ли сейчас уверенно поставить мне диагноз? Это деструкция или все-таки спонтанная ремиссия ДТЗ?
Заранее большое спасибо за ответ.
Вложения
Тип файла: pdf Консультация.pdf (427.5 Кб, 25 просмотров)
Тип файла: pdf Сцинтиграфия.pdf (445.5 Кб, 8 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4
Старый 05.10.2018, 10:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 91,855 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Теперь не важно - беременность разрешаем, считаем деструкцией.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 05.10.2018, 11:03  
Liubovguseva Liubovguseva вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 08.06.2018
Адрес: Иваново
Сообщений: 3 Liubovguseva *
Большое спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:21.


Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.