Добрый день!
Ставят диагноз тиреотоксикоз с дтз.
Я женщина, 28 лет, беременностей не было.
Рост 165, вес 56.
Общий объём щитовидной железны 31,1 см куб. Контуры ровные. Структура паренхима неоднородная за счет гипоэхогенных участков без четких контуров. Узловые образования не выявлены.
Первоначально такой диагноз был поставлен в 2010 году. Принимала пропицил полтора года.
После окончания приема пропицила продолжительное время щитовидка не беспокоила, гормоны были в норме.
В 2015 году был рецидив. Анализы крови были Т4св 15.3, ТТГ <0,01.
Пью пропилил.
Вопросы: сколько по продолжительности можно принимать этот препарат?
Есть ли вариант обойтись без радикальных методов?
Если нет, возможно ли при операции оставить небольшую часть щитовидки?
При радиойоде уничтожается вся щитовидка или частично её функция сохраняется?
Галина Афанасьевна, буду благодарна за Ваш ответ

Удивляет выбор пропицила, удивляет настойчивое его применение более4-х лет при рецидиве.
Честно говоря, давно пора принимать решение о радикальном лечении
Если после РЙ терапии развился гипотиреоз, врачи радуются.
Если нормально работает железа - радуется пациент, врач опасается рецидива тиротоксикоза
Если сохранился тиротоксикоз, оба они понимают необходимость повторной РЙ терапии

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!
Пропицил был назначен, так как на тирозол организм не реагировал, анализы оставались плохими (или купила подделку).
Ниже подробнее о моем лечении и анализах (в скобках референсные значения)


2010 год
27.09.2010 ТТГ меньше 0, Т4 - 30.8 (9—20)
В октябре 2010 обратилась к эндокринологу
11.10.2010 АТк ТТГ - 7.72
2 ноября 2010 назначили Тирозол 30 мг сутки
Через 3 недели контроль гормонов
23.11.2010 т3 - 10.1 (2.6—5.7), т4 - 37.3 (9—22).
26 Ноябрь 2010 пропицил 50 мг по 2 табл 4 раза в день
Объём щитовидки 23,1.

2011 год
22.01.2011. Т3 - 4.6 (2.6—5.7), т4 -15.8 (9—22)
25.01.2011 назначен пропицил 50 мг по 1 т 2 раза в день
27.09.2011 - т4 -12, т3 - 4,5.
Назначен пропицил 75 мг сутки
объём щитовидки 26,3 мл

2012 год
24.01.2012 На фоне приёма пропицила в дозе 75 мг ТТГ - 0.46, т4 - 14,9 (9—22), объём щитовидки 26 мл. Фаза медикаментозной компенсации. Продолжала пить пропицил 75 мг.
21.06.2012 т4 - 16.3 (9—22), ТТГ - 0.790 (0.4—4)
2012 год (примерно в апреле) - отмена пропицила

Состояние эутиреоза

2016 год
29.08.2016 т4 - 25.4 (9—22), ТТГ меньше 0.
30.08.2016 общий объём щитовидки 31.6 мл
19.10.2016 ТТГ - 0, т4 - 26,5 (9—20), т3 - 8,3 (2,5-5,5), АТ к ТТГ - 6.62
В октябре 2016 - назначен пропицил 100 мг / или 75 мг (точно не помню дозу)
12.11.2016 т3 - 4,6 (2.6—5.7), т4 - 19,3 (9—22), ТТГ меньше 0.


2017 год
06.02.2017 т4 -12 (9—20), т3 - 4 (2.5—5.5).
Объём щитовидки 29.3 мл. АТ к ТТГ более 6. ТТГ 0.33.
20.05.2017 - доза по 25мг 2 раза в день.
30.09.2017 ТТГ - 0.81, т4 - 12.97, т3 - 3.7, АТ к ТТГ 3.28.
Доза пропицила 25 мг 1 раз в день.
25.4 - объем железы


2018 год
28.07.2018 Т4 - 13.7 (9—19.05), ТТГ - 0.402 (0.4—4).
Объём щитовидки 25.2 см3
Была отмена пропицила примерно в конце сентября 2018 года.


2019 год
08.02.2019 Т4 -15.3 (9—19.1), ТТГ меньше 0.
25.03.2019 АТ к ТТГ 14.74 ед/л
Начала принимать пропицил 1 табл в день, потом 3 табл в день
15.06.2019 т4 - 22,6 (9—19.2), т3 - 4 (1,7—3,7), ТТГ меньше 0.
29.06.2019 т4 - 15.57 (9—19.05), т3 - 5.3 (2.6—5.7), ТТГ меньше 0.

Скажите, пожалуйста, правильно ли было назначено лечение с начала постановки диагноза и до эутиреоза в 2012 году? Надо ли было дополнительно принимать левотироксин?
На приеме у эндокринолога сказали, что мой организм быстро реагирует на пропицил и что в небольших дозах его можно принимать постоянно.. Но ведь он токсичен? Или зависит от дозы?
Также помогите, пожалуйста, разобраться в том, что значат мои АТ к ТТГ?
И бывает ли, что после удаления щитовидки или ее усыпления РЙ организм не реагирует на л-тироксин (не усваивает его)? Знаю, что этот синтетический гормон идентичен обычному, но на одном из форумов прочитала о таком случае..
Последний вопрос - противопоказана ли мне физиотерапия?

Буду благодарна за помощь!

Не существует не реагирующего на тирозол организма - разве что его ( организма) хозяин запачкал железу йодом или тайком кушает тироксин.
- просто тирозол начинает действовать между 3 - 6 неделей.
Пропилил действует быстрее, но его основная опасность - тяжелейшее поражение печени, требующее иногда ее пересадки и недостаток - меньшая вероятность стойкого выздоровления
Пропилил помог быстрее просто потому, что тирозол уже начал работать.
В принципе сегодня ( чтобы не связываться со страховыми компаниями и потребительским экстремизмом принято говорить больным - скорее всего при тех данных , что у Вас( именно у Вас) вам придётся всю жизнь принимать тироститики, если Вы не хотите проводить радикальное лечение
Но даже тогда не пропилил препарат выбора, чтобы организм не думал

Не суть- при такой игре наступает один непрекрасный день, когда появляется новая болезнь , при которой нельзя ни тиростатики, ни операцию, ни РЙ
Желающие могут найти выход
Схема "блокируй" и "блокируй и замещай" равно эффективны