Анализ методов стабилизации близорукости основанных н

[BASS]

Сообщение от Darina38

Спасибо большое. Очень интересно. Но длительное закапывание атропина - это, на мой взгляд, несколько неудобно для пациентов, несмотря на очки с прогрессивными линзами. Например, светобоязнь. Что делать с ней? Может назначать тонированные оптические очки для ношения на улице? Во всяком случае перед назначением длительного закапывания атропина нужно предупреждать пациентов (скорее их родителей) о возможных неудобствах этого метода лечения.

Дарина, именно так и делают назначают фотохромные прогрессивные или бифокальные очки.

[Darina38]

Спасибо за уточнение.

[elena1983]

Диссертация ГУЗ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
"ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ" ЕГОРОВА АЛЛА ВИКТОРОВНА. В диссертации проведен анализ аппаратных методов лечения миопии разной степени, с доказательсовом их эффективности и приведением схем лечения. На базе миопического центра г.Ижесвк практикуют аппаратное лечение миопии.

[BBC]

Не ЕВМ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AmuRRR]

Спасибо ЕЛЕНе1983 зв информацию, Валерию Валерьевичу за ссылку и Алле Викторовне за оптимизм, пускай и за пределами ЕВМ.
Примечание:насколько заметил, в статье идёт речь не о лечении близорукости, а о "....лечения нарушений аккомодации...."

[Darina38]

Ничего нового, но еще раз о том, что кроме 2-х кратного закапывания атропина нет пока других методов стабилизации миопии с доказаной эффективностью. Прочитть ссылки очень легко, но кто не зарегестрировался, просто сделайте это. Кстати ничего не нашла там про ирифрин, а циклопентолат - не обладает доказанной эффективностью, как и упражнения для глазных мышц. Не найдено достоверной разницы в эффективности очковой коррекции различными линзами (имеются ввиду обычная коррекция и прогрессивные и др. виды очковых линз). Ортокератология и другие виды контактной коррекции также не обладают доказанной эффективностью в стабилизации близорукости.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Refractive Errors: Medical Therapy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Visual Training for Refractive Errors
Про ортокератологию
Refractive Errors – Medical Therapy
Date: September 2007
Source: Refractive Errors & Refractive Surgery PPP
Subspecialty: Refractive Mgmt/Intervention
Despite the acknowledged risk of microbial keratitis associated with overnight wear, the FDA has approved some extended wear contact lenses. For instance, rigid gas permeable contact lenses are being worn overnight as a noninvasive and anatomically reversible option to refractive surgery for the treatment of mild to moderate myopia with less than 1.50 D of corneal toricity. The technique of corneal reshaping is also known as corneal refractive therapy (CRT) or orthokeratology.
Orthokeratology, as originally described, utilized the application of sequentially flatter PMMA hard contact lenses to flatten the cornea and thereby reduce the myopic refractive error. Upon discontinuation of contact lens wear, the corneas of patients who have undergone orthokeratology tend to revert to their original shape.453,454 Earlier attempts to predict which patients will respond to orthokeratology based on ocular biomechanical or biometric parameters have not been successful,455 and the effects of orthokeratology were unpredictable and poorly controlled.453 More recent studies have found that average visual acuity ranges from 20/19 to 20/24 with a refractive error ranging from +0.27 to -0.41 D after 1 to 6 months of wearing reverse geometry contact lenses.456-460 In the 1990s, there was a resurgence using highly gas-permeable rigid contact lenses for temporary corneal reshaping. In this technique, patients with myopia are fitted with reverse geometry rigid gas permeable contact lenses that are used only during sleep. The center of the contact lens is deliberately fitted flatter than central corneal curvature to transiently induce central corneal flattening, which will reverse myopia during the day when the lens is not worn. The contact lens must be used every 1 to 2 nights in order to maintain the effect. Food and Drug Administration approval has been granted for the use of this technique for temporary reduction of up to 6.0 D of myopia (in eyes with up to 1.75 D of astigmatism). Several other orthokeratology contact lenses are available.
The complications of orthokeratology overlap those of rigid contact lens wear. Corneal pigmentation rings have been reported, but these are reversible. Patients may also note a decreased quality of vision especially under low illumination conditions due to an increase in higher order aberrations. The most serious complication that has been associated is microbial keratitis, first reported in 2001.461,462 As with any overnight contact lens modality, orthokeratology is associated with an increased risk of microbial keratitis.459,463

Есть другие материалы? Было бы интересно ознакомиться.

С уважением, Дарина.

[BASS]

Опубликован весьма интересный материал по пирензепину. Полученные результаты делают его наиболее перспективным для использования в стабилизации миопии. К сожалению у нас в стране нет 2% глазного геля пирензепина.

Siatkowski RM, et al. (2008) оценили безопасность и эффективность селективного M1-антагониста пирензепина (pirenzepine), в замедлении прогрессирования миопии у детей за 2-летний период наблюдения. Проводилось мультицентровое, двойное слепое, плацебо контролируемое, рандомизированное клиническое испытание. В исследовании участвовали дети в возрасте 8 - 12 лет, с исходной рефракцией -0.75 -4.00 D и астигматизмом </=1.00 D. Пациенты были рандомизированы в отношении 2:1, получали 2 % pirenzepine глазной гель или плацебо, два раза в день в каждый глаз. Оценка производилась на основе определения рефракции на фоне циклоплегии.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в начале исследования сферический эквивалент составлял -2.10 ± 0.90 D для группы pirenzepine (n = 117) и -1.93 ±0.83 D для группы плацебо (n = 57; p = 0.22). В течение года среднее увеличение близорукости составило 0.26 D в группе pirenzepine, против 0.53 D в группе плацебо (p <0.001). Восемьдесят четыре пациента дали согласие на исследование в течение второго года (pirenzepine = 53, плацебо = 31). Через 2 года, среднее увеличение близорукости было 0.58 D для группы pirenzepine и 0.99 D для группы плацебо (p = 0.008). Тринадцать пациентов (11 %) pirenzepine выбыли из-за неблагоприятных эффектов на первом году, и 1 на втором году. Авторы пришли к заключению, что гель Pirenzepine 2 % был эффективнее по сравнению с плацебо в замедлении прогрессии близорукости за 2-летний период лечения и показал клинически приемлемую безопасность применения.(Siatkowski RM, Cotter SA, Crockett RS, Miller JM, Novack GD, Zadnik K. Two-year multicenter, randomized, double-masked, placebo-controlled, parallel safety and efficacy study of 2% pirenzepine ophthalmic gel in children with myopia. : J. AAPOS. 2008 Aug;12(4):332-9. Epub 2008 Mar 24).

[opto_dive]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[opto_dive]

Небольшой повтор #16 и не только: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

...the Atropine in the Treatment Of Myopia (ATOM) trial in double-masked fashion to receive in one eye either 1% atropine eye drops or Isoptotears once nightly.
At one year, mean myopia progression in eyes treated with placebo was -0.76 D ± 0.44 D. In the atropine-treated eyes, myopia regressed by +0.3 D ± 0.50 D (P < .0001), and there was a reduction in axial length by -0.14 mm ± 0.28 mm, compared with a mean axial elongation in the placebo-treated eyes of +0.20 mm ± 0.30 mm (P < .0001).

Далее ЕВМ вывод "цикломед равен атропину...". или я ошибяюсь?
______________________________
Ощущения мыши, попавшей в зернохранилище! (с.)

[AmuRRR]

Свеженькое, обзор, кого интересует. Но фри оф чадж фул-текст из эбсент .
Treatment Options for Myopia.
Gwiazda J.

Optom Vis Sci. 2009 Apr 22. [Epub ahead of print]

PMID: 19390466 [PubMed - as supplied by publisher]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[opto_dive]

Подождем полгодика [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]... АmuRRR, как всегда спасибо.

[Allan]

Поскольку коррекция близорукости в большинстве случаев назначается на основании недостаточной циклоплегии (дробной и мягкой), а иногда и без таковой, под понятие полной будет подпадать и уже достаточно часто подпадает фактическая перекоррекция. Гораздо реже избыточная коррекция степени миопии отмечается при назначении неполной коррекции в нынешней трактовке этого понятия.
В последние годы в европейских странах начали применять коррекцию близорукости очками с прогрессивными линзами, по сути являющейся неполной для всех дистанций, в том числе с недокоррекцией на 0,4 дптр вдаль за счет особого положения линз. Да, при необходимости дети могут воспользоваться и верхними сегментами линз, полностью исправляющими аметропию. Но, в общем – это обновленный, более сложный и дорогой вариант неполной коррекции, которая в нашей стране используется десятилетиями. Неполная коррекция не обладает высокой лечебной эффективностью. Но и вред от ее применения не нашел своего подтверждения.
Необходимо реально оценивать ситуацию с подбором очков в детских поликлиниках и оптиках, а также учитывать сложившийся в обществе «настрой» на неполную коррекцию и, что немаловажно, материальные возможности населения. А по сему не торопиться с повсеместной пропагандой первичной полной коррекции при миопии.

[Dr-vasiliY]

Здравствуйте уважаемый коллега!

1) Что значит недостаточная циклоплегия в Вашем понятии?

2) Вы обзор читали представленный на первой странице?

[Allan]

Уважаемый Василий!
1. Не верю, что конечным результатом качественной циклоплегии может быть усиление динамической рефракции (см. Кузнецова М. В. Причины развития близорукости и ее лечение. – М.: Медэкспрессинформ, 2004; Проскурина О. В. Динамика рефракции, диагностика и принципы очковой коррекции аметропии у детей и подростков. Автореф. дисс. докт. мед. наук. – М., 2007; Проскурина О. В. Тонус аккомодации у детей // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2004. – т. 4).
2. Читал в подлиннике.
Такое вот, чисто-конкретно, понятие.

[Dr-vasiliY]

ИМХО, стандартная циклоплегия (цикломед 1% х 3р.) + объективное, субъективное исследование рефракции.

2. Читал в подлиннике.

Если нет разницы в прогрессировании миопии, при коррекции: полной, неполной, бифокальной, прогрессивной, то зачем ограничивать людей в качественном зрении?