Понижен PAPP-A, высокие риски?

[Evgeniya26]

Здравствуйте!
Женщина, 29лет полных, вес 62кг, рост 158см.
Менструации с 13лет, цикл регулярный 28-30 дней, 7 дней длительность.

1. Первая беременность в апреле 2015г - в июне чистка по поводу замирания плода на 8(10) неделе.

2. Вторая беременность роды в сентябре 2017г на 38 неделе и 5 днях, отошли воды сначала, вес ребенка 2680кг, рост 48см.
Во время беременности была выявлена Болезнь Грэйвса, Тиреотоксикоз. Вся беременность и ГВ на Пропициле(до 13недель) и далее на Тирозоле.
Спустя 2 месяца после родов обнаружила у ребенка, что форма левого ушка не такая, как у правого. Выпуклый хрящик на левом ушке, слуховой проход из-за этого узкий, но со слухом всё хорошо (фото прилагаю).

3. Третья беременность, на данный момент 13 недель и 5 дней (последние месячные 22.07.2020г).
В конце сентября всей семьей сильно заболели - то ли ОРВИ, то ли грипп, то ли ковид. Никто не разбирался. У меня была температура сутки 39,сбивала парацетамолом. Также с 7 недель по УЗИ увидели гематому, начались периодически выделения коричневые. Делала кольпоскопию - эктропион шейки матки, абнормальная кольпоскопическая картина, рубцовая деформация шейки матки, дисплазия 1ст? Гинеколог выразила мнение, что может давать такие выделения шейка матки.

12.10.2020г прошла 1ый скрининг - УЗИ и сдала кровь. (Фото прилагаю)

Вопросы:
Врачи гинеколог и генетик с женской консультации сказали, что это очень плохо, что PAPP-A понижен, что у меня высокие риски по акушерским патологиям - преэкламсия, преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность, отставание в развитии плода. Также этот пониженный показатель ассоциируется с высоким риском хромосомных аномалий по 13 и 18 типу.
Когда получила риски расчитанные, так и не поняла в какую колонку мне нужно смотреть в первую или вторую, и действительно ли риски высокие с пониженным показателем PAPP-A?
В 16 недель пойду сдавать ещё раз кровь на биохимические маркеры.
Показана ли мне более серьезная процедура - амниоцентез?
Спасибо!

[nata-k]

Здравствуйте,
1. акушерские риски к генетике отношения не имеют
2. Риски хромосомных аномалий рассчитаны программами - риски низкие
3. Если на 16 недели будут просто определять АФП и ХГЧ, без расчета рисков - этот анализ не имеет смысла.
4. На данный момент показаний к инвазивной диагностике нет.

[Evgeniya26]

Спасибо большое за ответ 🙏