|
#1
30.11.2009, 18:56
|
|||
|
|||
|
Плоский плодный пузырь и тактика родоразрешения
Добрый вечер!
Возраст 29 лет, беременность 39+4 недели, родов и абортов не было, цикл 35-38 дней, дата последней менструации 23 февраля 2009, ПДР 30 ноября 2009. Беременность без осложнений за исключением гестационного пиелонефрита на сроке 22 недели без рецидивов. УЗИ, КТГ - норма. Врач при осмотре (на сроке 39+4) сделала заключение: шейка мягкая, укорочена, истончена, готова, открытие 1 палец, плоский плодный пузырь. На основании осмотра была предложена госпитализация 04.12.2009 - такой пузырь может тормозить родовую деятельность, поэтому нужна стимуляция (амниотомия, если ситуация не измениться - окситоцин). На данный момент отходит слизистая пробка, периодические боли внизу живота, чаще ночные. Вопрос: насколько точно можно выявить плоский плодный пузырь при ручном осмотре и оправдана ли тактика ведения родов и какие могут быть альтернативы? Возможно ли развитие самостоятельной родовой деятельности? Заранее благодарю за ответы. 
|
|
#2
30.11.2009, 20:05
|
|||
|
|||
|
При открытии в один палец весьма проблематично хорошенько оценить напряженность плодного пузыря.
"шейка мягкая, укорочена, истончена, готова, открытие 1 палец" - это вообще то начало родовой деятельности, а Вы схватки регулярные не описываете, не ошибся ли врач? Нет ли подтекания околоплодных вод? В этом случае тактика другая. Решать вопрос о стимуляции надо исходя из состояния ребенка, если плод не страдает - то пока можно не торопиться.
|
|
#3
30.11.2009, 20:10
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо Ваше мнение! Да схваток регулярных нет. Только периодически потягивает, потом проходит. Если все же диагноз подтвердится, каковы шансы на нормальную родовую деятельность? или плоский пузырь однозначное показание для амниотомии?
|
|
#4
30.11.2009, 20:13
|
|||
|
|||
|
Еще забыла, подтекание мне сложно понять, увеличилось увлажнение, но это уже дня 3, так чтобы прям текло - нет. А разве этого не должно быть видно при осмотре? врач ничего по этому поводу не сказала
|
|
#5
30.11.2009, 20:41
|
|||
|
|||
|
О каком диагнозе Вы говорите? Плоский пузырь - это не диагноз.
Наличие околоплодных вод во влагалище можно определить с помощью простых тестов, врач должен был об этом подумать. При нарушении плодной оболочки необходимо решать вопрос о родоразрешении и назначении антибиотиков в зависимости от мазка и бакпосева флоры влагалища. О шансах сказать не могу, и при полном плодном пузыре бывает слабость родовой деятельности, и при плоском. То есть надо действовать по ходу событий.
|
Линейный вид
