Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 06.10.2021, 00:21
MarShkimbova MarShkimbova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2021
Адрес: Odessa
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
MarShkimbova *
Опухоль надпочечника

Здравствуйте.
Женщина, 41 год, рост 155 см, вес 85 кг. На УЗИ обнаружено очаговое образование надпочечника размерами 81х54х65 мм. Эхогенность повышена, аваскулярное в режиме ЦДК.
Из симптомов - слабость, повышение давления до 160, проблемы с памятью, депрессивные симптомы
Назначена КТ.
Скажите, пожалуйста, при таком размере есть шанс, что это не онкология?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.10.2021, 05:56
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,217
Поблагодарили 1,685 раз(а) за 1,558 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Динамический КТ нужен без разговоров..
Но с таким размером лучше убрать даже КТ-сомнительную опухоль. Размер подходит для карциномы. Но вполне возможны и абсолютно доброкачественные варианты. Миелолипома, например. Её КТ покажет хорошо.
Феохромоцитому исключили? Это нужно знать анестезиологам для медикаментозного ведения наркоза и хирургам: обращаться с опухолью нежно.
Собрать суточную мочу на катехоламины и креатинин, взять кровь на эпинефрин и норэпинефрин.
Взять утром кортизол , АКТГ, ДГЕА-С, тестостерон, ЛГ и ФСГ. На следующее утро кортизол утром после 1 мг дексаметазона на ночь. Сделать 24 часовый сбор мочи на кортизол и креатинин ( без дексаметазона!).

Часть из этого другие врачи могут считать излишним ( наверное так и есть: я больной не вижу, не знаю, она кушингоидная или андрогенизирована), но в любом случае крайне полезно бывает знать чересчур много о такой опухоли, чем пропустить что-то, что впоследствии, после операции, окажется важным. Такие опухоли редки, к ним нужно относиться серьёзно и с большим подозрением.
Пропуск предоперационной оценки часто сопровождается сомнениями в исходе после операции.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.10.2021, 11:56
MarShkimbova MarShkimbova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2021
Адрес: Odessa
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
MarShkimbova *
Спасибо за ответ. На сегодня запланирована КТ
Прилагаю УЗИ щитовидной железы.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 244367466_2990876747835132_3202124795615407889_n.jpg
Просмотров: 27
Размер:	79.2 Кб
ID:	225362  
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 06.10.2021, 17:44
MarShkimbova MarShkimbova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2021
Адрес: Odessa
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
MarShkimbova *
Сделали КТ, хотелось бы услышать ваше мнение. Заключение прилагаю.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 244423797_3074120432863906_5111269687364096471_n.jpg
Просмотров: 72
Размер:	82.4 Кб
ID:	225382  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 244471212_592180758641790_2567120507621693860_n.jpg
Просмотров: 70
Размер:	32.3 Кб
ID:	225383  
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 07.10.2021, 19:20
MarShkimbova MarShkimbova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2021
Адрес: Odessa
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
MarShkimbova *
Добрый вечер. Извините за настойчивость, очень хотелось бы услышать ваши комментарии по данной ситуации. Спасибо заранее.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 07.10.2021, 20:16
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,218
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,183 раз(а) за 30,311 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Плотность невелика, так что вряд ли Фео
Но метанефрины лучше сделать, кортизол слюны или постдексаметазоновый сделать, или в суточной моче.
В принципе все необходимые анализы эндокринологи прекрасно назначат - и на операцию...
Остальное обсудим потом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 08.10.2021, 06:52
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,217
Поблагодарили 1,685 раз(а) за 1,558 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Штатах каждый резидент знает мантру: " the tissue is the issue: "Дeло в ткани" ( т.е. под микроскопом.

Радиолог поднял вопрос о миелолипоме, уже хорошо. Если действительно на 100% так, то операция и не нужна была бы. Но что делать, радиология не всегда права. Скажем 80%.
Так что сделать гормоны, удалить опухоль, отдать в патологию, они вам дадут недостающие до 100 20%. А там будем умными.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 24.11.2021, 23:21
MarShkimbova MarShkimbova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.10.2021
Адрес: Odessa
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 4
MarShkimbova *
Здравствуйте. Снова обращаюсь к вам за помощью. Так сложилась ситуация, что операцию сестре еще не сделали, заболела коронавирусом, болезнь и восстановление заняло больше месяца. На данный момент она находится в Москве, российского гражданства нет. Очень прошу порекомендовать в какую больницу и какому хирургу можно обратиться за помощью в данной ситуации. Готова рассмотреть Москву и Питер.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 25.11.2021, 08:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,218
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,183 раз(а) за 30,311 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НМИЦэндокринология 495 500-00-90
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 06:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.