У ребенка держится температура субфебрильная 1 мес. до37.6

[eduardshraibman]

клинических данных за снижение иммунитета в наст. момент нет

[nattaliy]

Спасибо большое за ответ. Гематолог пока предложил пересдать кровь через неделю и посмотреть динамику. У меня еще вопрос летом у ребенка был ферритин 7 после курса железа 3 мес сейчас пришел результат- 17.9 Это как то можно интерпритировать? Неужели он так медленно и мало поднимается или это как то связано с нарушениями в организме. Пить больше железо наверное уже нельзя так как гемоглобин выше нормы.

[eduardshraibman]

Почему Вы не задали сей вопрос гематологу? есть разные причины нарушения усваимости железа( скрытая непереносимость глютена, вызваный геликобактером гастрит и т.д.), в зависимости истории ребенка и семейной назначаются при необходимости обследования дополнительные...

[nattaliy]

У меня не было еще результата по ферритину на приеме. Геликобактер отсут, проверяли. Хорошо спасибо

[eduardshraibman]

а серологию на целиакию проверяли?

[nattaliy]

Добрый день, нет не проверяли. Делали гастро и колоноскопию есть хроническое слабо выраженное воспаление в толстой кишке -хронический колит и в тонкой кишке - заключение хронический недетерминированный илеит, хронический гастродуоденит, тяжелая гиполактазия. По данному вопросу прошли лечение у гастроэнтеролога с августа по ноябрь. Насколько эффективно пока не известно.

[eduardshraibman]

какое лечение гастроэнтеролога ребенок получает ?в чем проявляeтся гиполактазия ?

[nattaliy]

Гиполактазия находка. Диеты безлактозной никогда не придерживались, я не замечала у него вздутия при приеме молочных продуктов. Лечение было следующее:
Пентасса 1000 мг 3 р в д 3 мес
ганатон 1 т *3 р -1 мес
рабепразол 20 мг - 6 нед,
альфанормикс 2 таб 2 р. по 10 дней с перерывом 10 дней -3 курса.

Лечение закончили, пентассу перестали пить на прошлой неделе. Поэтому врач наверное и хочет посмотреть динамику по крови. потому что пили лекарство. Побочное там есть лейкопения. Но у нас и моноциты выросли и лимфоциты почему то.

[eduardshraibman]

Как нашли и что искали у гастроэнтеролога.Что он лечит.Если есть лактозная недостаточность( она у взрослых людей есть различной степени выраженности в зависимости от места проживания, национальности и т.п от 10 до 70%) единственное "лечение"- безлактозная пища. Пентаса применяется при лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона .Ганатон- при повышеной кислотности желудка и соот. клинике,рабепразол-из той же оперы.Альфа -нормикс-
Рифаксимин - антибиотик широкого спектра действия из группы рифамицина, один из побочных реакций возможных нейтропения.Желательно бы получать более полную информацию о ребенке для более нормальной возможности заочного консультирования, а не выборочную по Вашему непрофессиональному усмотрению.В такой ситуации отвечать на каждое почему ? беcсмыслено….

[nattaliy]

По вопросу длительного субфебрилитета обратились к педиатру, она так же и гастроэнтеролог, в рамках обследования и в связи с низким ферритином она назначила обследование гастро и колоноскопию. Пентасса была выписана так как обнаружен илеит. Альфа нормикс мы закончили пить еще в сентябре. Лактозная недостаточность меня меньше всего беспокоит в данной ситуации, придерживаемся диеты.

[eduardshraibman]

У меня сомнения , что Пентаса показана при отсутвии клиники язвенного колита и болезни Крона и подтвержденния или подозрение на данные заболевания при взятии биопсии.Хотя по стилю и способу предоставления вами информации невозможно сказать ,была ли клиника воспалительного заболевания кишечника, было ли длителное постояное увеличение соэ или с реактивного белка и т.п.
Нейтропения и анемия, железодефицит (так как при лечении железом в первую очередь увеличивается гемоглобин, а ферритин дольше может быть понижен даже на фоне лечения) так же возможные побочные реакции при лечении данным препаратом...

[nattaliy]

Добрый день спасибо за ответ, заключение по гистологии:
◦ Дополнительные
клинические сведения
◦ Способ получения биопсия прямой кишки
материала
◦ Заключение врача:
Фрагмент слизистой толстой кишки с хроническим слабо выраженным воспалением.
◦ Клинический диагноз хронический колит
ФКС эндоскопическое исследование Эндоскопические признаки
хронического колита. Илеит..
◦ Дополнительные
клинические сведения
◦ Способ получения биопсия толстой кишки
материала
◦ Заключение врача:
No 10523/1 - Фрагмент слизистой толстой кишки с хроническим слабо выраженным воспалением.
No 10523/2 - Фрагмент слизистой толстой кишки с хроническим слабо выраженным воспалением.
◦ Клинический диагноз хронический колит
ФКС эндоскопическое исследование Эндоскопические признаки
хронического колита. Илеит..
◦ Дополнительные
клинические сведения
◦ Способ получения биопсия подвздошной кишки
м◦ Заключение врача:
No 10522/1-3 - Фрагменты слизистой тонкой кишки с хроническим умеренно выраженным воспалением без
активности, с нарушением микрорельефа в виде "выбухания" слизистой за счет крупных
гиперплазированных лимфоидных фолликулов без светлых центров размножения.
Морфологическая картина хронического недетерминированного илеита.
атериала
◦ Клинический диагноз хронический гастродуоденит
ФГДС Эндоскопические признаки хронического гастрита, бульбит,
Эр◦ Заключение врача:
No 10461/1-3 - Поверхностный фрагмент слизистой антрального отдела желудка с хроническим слабо
выраженным воспалением без активности. Нр не выявлен.
No 10461/4-5 - Хронический поверхностный слабо выраженный фундальный
стр. 1 из
ЭМА:
ЭПМЗ:08346323 2
Подписано: Двадненко Константин Владимирович 30.07.2021 08-54
гастрит без активности, с гиперсекрецией слизи. Нр не выявлен.
озивный рефлюкс-эзофагит 1 ст. Недостаточность кардии.
◦ Заключение врача:
Хронический слабо выраженный еюнит без активности и без нарушения микрорельефа, с наличием в
подслизистом слое и в собственной пластинке слизистой гиперплазированных бруннеровых желез с
гиперсекрецией слизи.
Экспресс- тест лактазной недостаточности: тяжелая гиполактазия (активность > 2U/g белка)
все заключения гистологии.
Делали узи я в теме писала кроме пары лимфоузлов нет отклонений. Есть еще дополнительные анализы что это не болезнь крона, пока не подтвердилась. Других обследований нет. Если сможете помочь советом, что еще можно проверить, очень хорошо, но сейчас я вижу ребенок бледный плохой аппетит и устает, других жалоб нет.

[eduardshraibman]

данных за язвенного колит и болезнь Крона нет.Не знаю ,на сколько качественно выполнен быстрый тест биопсия на недостаточность лактозы, но исключение лактозы достаточно без лакарственного лечения .Прекратите хотя бы на время лечение и повторите анализы через месяц

[nattaliy]

Спасибо за ответ. Лечение мы закончили основную массу в сентябре еще, пентассу закончили пить уже 10 дней назад. В среду сдадим анализ, если из за лекарства отклонение, то хоть малейшая динамика положительная должна быть.

[nattaliy]

Добрый день! Есть результаты свежие крови, не много подросли лейкоциты 3,2 (4-9), нейтрофилы 1.0 31.6% (1.7-7.7/ 60-65)
лимфоциты 1.7 50.6% (0.4-4.4/24-30)
моноциты 0.4 12.4 % (0-0.8/6.0-8.0),остальные показатели в норме. Т.е динамика по крови таже. Так же вырос срб 13.22 (менее 5) ЛДГ -890 (230-460). Признаков инфекционного заболевания нет. Гематолог назначил пересдачу крови через неделю и мрт органов брюшной полости.
Из всего этого вызывает у меня волнение значение ЛДГ. В июле мы с давали в рамках общего обследования 2 р, показатель был в норме. Подскажите пжл что дает повышение ЛДГ?