Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 21.11.2021, 16:23
dina_ro dina_ro вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 63
Сказал(а) спасибо: 27
dina_ro *
имеют ли основание подозрения невролога и два вопроса про поездки и пеленание

здравствуйте, уважаемые специалисты!

девочка Таня, 3,5 месяца, рост 65, вес 6500, родилась 2 августа путём ЭКС (разрыв сосуда пуповины), по словам специалиста, делавшего УЗИ в 1 месяц, была небольшая гипоксия. насколько могу судить, развивается соответственно возрасту

на приёме в 3 месяца невролог сказала, что при вертикализации у ребёнка опора на наружный край стоп и так быть не должно. кроме этого, стала спрашивать, всегда ли девочка "такая". (ребёнок плохо переносит поездки в машине, в поликлинику попала уже в слезах, а на приёме до истерики плакала).

в итоге врач отправила переделывать НСГ со словами, что если что-то не в порядке, "надо подключить препараты", открыла запись на физиотерапию, упоминала массаж

я из прочитанного на форуме я сделала вывод, что НСГ имеет смысл, если есть жалобы, а уж просто результаты НСГ лечить не надо (тем более, ноотропами, которые так любят врачи в поликлиниках). и что физио и массаж так же ничего не лечат

результаты исследований приложу ниже

пожалуйста, подскажите

1. действительно ли можно отстать от ребёнка и не возить её на НСГ? есть ли в результатах первого обследования что-то плохое?

2. тревожно то, что у ребёнка ножки пока завёрнуты стопами внутрь, если её поднять? (если лежит, стопа нормально выводится в обычное положение)


и ещё пара вопросов, не связанных с приёмом врача

3. скажите, пожалуйста, ребёнка надо как-то "приучать" ездить в машине? или она может стать спокойнее просто когда станет постарше и нервная система будет более зрелой? сейчас дорогу переносит неспокойно. уже с момента загрузки в автолюльку начинает плакать, в машине переходит на крик, даже грудь не берёт. в её 5 месяцев собираемся поехать за 700 км, понять бы, можно ли как-то подготовиться

4. сейчас девочку пеленаю на сон в кокон на липучках. до какого возраста можно это делать? на самом коконе указано, что пеленать можно только до момента, когда ребёнок начнёт переворачиваться. но знаю, что кто-то и до 9 месяцев пеленает, если ребёнок себя будит. Таня пока руками будит себя
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.11.2021, 16:24
dina_ro dina_ro вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 63
Сказал(а) спасибо: 27
dina_ro *
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА НЕВРОЛОГА (окружность головы и грудной клетки она скопировала с возраста в 1 месяц)

Жалобы предъявляет.
Кратковременный дневной сон по 30-40 мин..
Анамнез
заболевания От 1 бер, протекавшей на фоне анемии со 2/3. Роды 1, экстр КС (разрыв сосуда пуповины) на 39-40 нед. Вес 3570гр, рост 53см.
НСГ от 16.09.21г: Структуры головного мозга расположены правильно
Очаговых изменений нет. Рисунок борозд и извилин сохранен.
САП не расширено. SCW- 2 мм. CCW- 2.8 мм.
МПЩ над лобными долями- 3 мм, над затылочными долями- 2 мм. S=D Ширина передних рогов ЛЖ=2мм. Тел ЛЖ = 1 мм. Затылочных рогов боковых желудочков = 1 мм. Ширина III желудочка 2.8 мм. Глубина большой затылочной цистерны 4.1 мм. Подкорковые ганглии: Эхогенность средняя. Структура однородная. Перивентрикулярная область: эхогенность несколько повышена. Структура однородная.
Сосудистые сплетения: S = D, симметричные
Субэпендимиальные кисты – справа КСС 4мм., слева 3.9мм.
ИРПМА-0.73 , ЛСМКГВМ- 11см/с
Патологические участки в паренхиме мозга отсутствуют.
Общий осмотр
Окружность головы: 41 см
Окружность грудной клетки: 42 см
Общее состояние: удовлетворительное, реакция на осмотр: адекватная. Форма головы: округлая. Большой родничок: размеры: 2 см, длина по поперечной оси: 2 см. Кожные покровы: патологий не выявлено.
Черепные нервы Патологий не выявлено.
Двигательно-рефлекторная сфера При вертикализации опора на наружний край стоп. Двигательная сфера: спонтанная двигательная активность: удовлетворительная. Мышечный тонус: тип нарушения: дистонический. Отведение бедер: полное. Сухожильные рефлексы: с двуглавой мышцы, с трехглавой мышцы, коленный, ахиллов, карпорадиальный, результат: живой.
Психическое и речевое развитие К осмотру негавна. Анализаторы: зрительное сосредоточение: есть. Речевое развитие: экспрессивная речь: крик интонационно выразительный.
Основной диагноз G93.4 - Энцефалопатия неуточненная. Предварительный. Синдром мышечной дистонии.
Рекомендации Общие рекомендации: гимнастика, в КЗР, НСГ контроль
Конс ФЗТ
п/я с результатами.


НСГ в 1 месяц

НСГ
Структуры головного мозга расположены правильно
Очаговых изменений нет. Рисунок борозд и извилин сохранен.
Субарахноидальное пространство не расширено. SCW- 2 мм. CCW- 2.8 мм.
Ширина межполушарной щели над лобными долями- 3 мм, над затылочными долями- 2 мм. S=D Ширина передних рогов боковых желудочков=2мм. Тел боковых желудочков = 1 мм. Затылочных рогов боковых желудочков = 1 мм. Ширина III желудочка 2.8 мм. Глубина большой затылочной цистерны 4.1 мм. Подкорковые ганглии: Эхогенность средняя. Структура однородная. Перивентрикулярная область: эхогенность несколько повышена. Структура однородная.
Сосудистые сплетения: S = D, симметричные
Субэпендимиальные кисты – справа КСС 4мм., слева 3.9мм.
ИРПМА-0.73 , ЛСМКГВМ- 11см/с
Патологические участки в паренхиме мозга отсутствуют
.
Заключение признаки перенесенной гипоксии, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, повышение ИРПМА.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 21.11.2021, 19:15
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 15,608
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 8,092 раз(а) за 7,707 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1.если ребенок растет и развивается нормально,если окружность головы в норме растет равномерно (см.по графикам в разделе ЧаВо),если нет патологии грубой при осмотре(я не видел ребенка,но заключению данного невропатолога не очень доверяю)- можно оставить в покое.Но я не видел графики роста , не проверял и Вы не описали психомоторное развитие ребенка и т.д.,как рекомендовано при открытии темы в педиатрии…
2.не визгу ребенка и не понимаю., что не понравилось невропатологу
3.скорее всего время и возраст приучат: есть детиь кот моментально засыпают в машине, есть- наоборот,кричат.Просто попробукте посидеть в машине сначала без езды, дале- как повезет..
4.после 4-5 месяцев лучше отучать, но все индивидуально - вы тоже спать и отдыхать должны
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.11.2021, 13:26
dina_ro dina_ro вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 63
Сказал(а) спасибо: 27
dina_ro *
спасибо Вам большое за ответ!

Цитата:
Сообщение от eduardshraibman Посмотреть сообщение
1.если окружность головы в норме растет равномерно (см.по графикам в разделе ЧаВо)

Нажмите на изображение для увеличения
Название: Таня_окружность_головы_1.jpg
Просмотров: 13
Размер:	275.0 Кб
ID:	227323

окружность головы вроде вот такая. но странно, что у педиатра получилось 43, у невролога - 41, у нас дома - 42. поэтому поставила среднее

по поводу психомоторного развития упустила. ребёнок в вертикальном положении держит голову, выкладываем на живот - тоже держит, приподнимает плечи, следит глазами за игрушкой, берёт предлагаемое колечко, тащит в рот, пытается грызть, несколько недель назад "нашла" у себя руки, теперь обсасывает, а недавно стала вытягивать левую и рассматривать. выгибается периодически (ощущение, что зачатки попыток перевернуться), поднимает ноги и за ними переворачивается на один бок (но это, скорее, случайно). очень много и громко "болтает", улыбается.

у меня сильное беспокойство вызывает вот такой момент: периодически она очень шумно вдыхает воздух. громко, может несколько раз. а ещё раньше были захлёбывания (в основном, после кормлений).мы с мужем в первое время пугались, хватали её, переворачивали животом вниз. потом стали иногда наблюдать - справлялась сама. сейчас захлёбывания прошли, а вот очень шумные вдохи остались. при этом она ведёт себя как обычно. глаза не закатывает, носогубный треугольник вроде не синеет. я сняла видео, буду Вам очень благодарна, если прокомментируете

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.11.2021, 19:24
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 15,608
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 8,092 раз(а) за 7,707 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Голову лучше , что бы исмерял один человекь по всем правилам(можно найти в интернете) так как 2 см-слишком большое колебание.
На видео кажется звук на выдохе, а не на вдохе.Вы уверены, что на вдохе?.Попробуйте снять ребенка при таком звуке в подгузнике,что бы видеть движения ребенка И с более близкого растояния с передней позиции.
При звуки есть ли движения конечностей? быбвают ли срыгивания?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.11.2021, 20:25
dina_ro dina_ro вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 63
Сказал(а) спасибо: 27
dina_ro *
несколько раз перемеряли по надбровным дугам и затылочным буграм - вроде 42 см


звук на вдохе, срыгивания да, бывают! раньше было прямо больше и она как бы захлёбывалась. сейчас эти звуки зачастую появляются через некоторое время после кормления, когда она лежит на спине и активно молотит ножками-ручками, при этом довольно много слюней у неё сейчас. и звуки появились, как мне кажется, когда слюни потекли (то есть примерно в 3 месяца)

ещё заметила сегодня, что если столбиком поносить после еды, то звуков почти нет (почитала про стридор и ГЭРБ)

вот, надеюсь, видно будет

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 24.11.2021, 08:53
nebel nebel вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.02.2007
Адрес: Красногорск
Сообщений: 5,454
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,660 раз(а) за 1,617 сообщений
nebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какая славная малышка) все в порядке с ребёнком. Я неврологических проблем по описанному и увиденному не нашла

Комментарии к сообщению:
eduardshraibman одобрил(а):
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна.
Клиника Чайка в Riga Land-консультации, ФГБУ 3 ЦВКГ им Вишневского- проведение ЭМГ
Важно! Идёт набор пациентов с миастенией для участия в клиническом исследовании. По всей информации писать в личку.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 24.11.2021, 11:46
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 15,608
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 8,092 раз(а) за 7,707 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
неврологических проблем по описанному и видео не видно.Может звук связан с рефлюксом.На данный момент просто наблюдения достаточно
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 25.11.2021, 11:06
dina_ro dina_ro вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.09.2015
Адрес: Москва
Сообщений: 63
Сказал(а) спасибо: 27
dina_ro *
уважаемые специалисты, спасибо вам огромное за ответы и за вашу работу! это большое облегчение. здоровье ребёнка- самое главное
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 14:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.