Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #31  
Старый 20.07.2019, 00:36
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,815
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,104 раз(а) за 2,014 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
можно добавить диуретик, например, гидрохлортиазид 12,5 мг, можно вернуть конкор к текущей терапии.
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 20.07.2019, 22:39
Chudorafa Chudorafa вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.11.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 14
Chudorafa *
Здравствуйте,спасибо большое.
Подскажите пожалуйста :
1.Есть в продаже Телпрес плюс (телмисартан 40 мг +гидрохлортиазид 12,5 мг.)Он подойдёт?
2.Если всё таки выбирать телмисартан 40 мг + Конкор, то Конкор 2,5 мг.или лучше сразу 5 мг.Эти 2 можно одновременно и постоянно длительно применять ?
3.Нужно ли что то контролировать анализами при применении данных лекарств?

Спасибо большое.
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 23.07.2019, 02:23
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,815
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,104 раз(а) за 2,014 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Chudorafa Посмотреть сообщение
Здравствуйте,спасибо большое.
Подскажите пожалуйста :
1.Есть в продаже Телпрес плюс (телмисартан 40 мг +гидрохлортиазид 12,5 мг.)Он подойдёт?
2.Если всё таки выбирать телмисартан 40 мг + Конкор, то Конкор 2,5 мг.или лучше сразу 5 мг.Эти 2 можно одновременно и постоянно длительно применять ?
3.Нужно ли что то контролировать анализами при применении данных лекарств?

Спасибо большое.
1) подойдет
2) 2,5 мг. Можно
3) нет, контролируйте АД и ЧСС
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 31.01.2020, 19:56
Chudorafa Chudorafa вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.11.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 14
Chudorafa *
Здравствуйте.
Мужчина 36 лет, рост 176 , вес 78 .
Вредные привычки : сигареты 1 пачка в сутки, алкоголь не принимаю.
Хронические заболевания: мочекаменная болезнь.
История болезни:
Гипертензия с октября 2017 года.

До сентября 2019 года принимал:
Конкор 2,5 мг утром,Телмисартан 40 мг,Розувостатин 20 мг.
В сентябре терапевт получил свежий результат анализа на общий холестерин: 4,25 ммоль/л при норме на бланке 3,1_ 5,2.Отменила полностью Розувостатин со словами,хороший результат,больше пить не надо.Послушал естественно.

С сентября 2019 года и по сегодняшний день принимал:
Конкор 2,5 мг утром и Телмисартан 40 мг вечером.
Давление в норме всегда от 110/70 до 130/80 ,пульс тоже нормальный.
Неделю назад был на плановом осмотре у терапевта,были назначены анализы для контроля,результаты:
1.Витамин Д - 12.80 нг/мл при норме 30.00-40.00-понижен.
2.Ферритин - 348.8 мкг/л при норме 20-300 -повышен.
3.Железо - 28.3 мкмоль/л при норме 12.5-32.2
4.Триглицериды общие - 1.97 мМоль/л при норме 0-1.7 -повышен.
5.ЛПНП-бета - 4.38 мМоль/л при норме 1.3-3.9 -повышен.
6.Холестерин общий - 6.29 мМоль/л при норме 0-5.2-повышен.
7.ЛПВП -альфа -1.01 мМоль/л при норме больше 1.55-понижен.
8.АЛТ- 16.6 ЕД/л при норме 0-45
9.АСТ - 25.9 ЕД/л при норме 0-35
10.Общий анализ мочи - норма всё.

11.Общий анализ крови :
Гемоглобин - 166 г/л (140-180).
Ср.конц.гемоглобина в эритроците - 338 г/л (300-380).
Кол.эритроцитов -5.57 10в12/л (4.7-6.1).
Относительное кол.лимфоцитов - 33.2 % ( 25-40).
Относительное кол.моноцитов - 5.7 % (2-8).
Средний объем тромбоцитов - 8.2 фл (7.2-11.1).
Абсолютное кол.лимфоцитов - 2.56 10в9/л (1-4.5).
Относительное кол.нейтрофилов - 54.9 % (50-70).
Относительное кол.эозинофилов - 3.5 %(2-4).
Гематокрит - 49.1 % (41-53).
Относительное кол.базофилов-1% (0-1).
Кол.тромбоцтов - 282 10в9/л (130-400).
Абсолютное кол.базофилов - 0.08 10в9/л (0-0.2).
Абсолютное кол.нейтрофилов - 4.24 10в9/л (1.8-7.7).
Абсолютное кол.эозинофилов - 0.27 10в9/л (0-0.4).
Средний объем эритроцита - 88.2 фл (76-96).
Абсолютное кол.моноцитов - 0.44 10в9/л (0.2-0.8).
Ширина распределения эритроцитов по объему - 13.9% (11.5-14.5).
Кол.лейкоцитов - 7.71 10в9/л (4.3-10).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29.8 пг ( 26-34).
СОЭ - 2 мм/ч (2-15).

По данным результатов терапевт опять назначила Розувастатин 20 мг. в сутки на 3 месяца с дальнейшим контролем .
Подскажите пожалуйста,нужен ли Розувастатин и как правильно его применять в моём случае? Возможен ли его приём пожизненно чтобы не было вот таких скачков в холестерине или его нужно отменять опять при снижении до нормы? Какие цифры вообще являются нормой ,на какие показатели нужно ориентироваться?

Спасибо .
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 08.02.2020, 19:09
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,815
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,104 раз(а) за 2,014 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
розувастин нужен, неопределенно долго, возможно, пожизненно. Для Вас целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л (смотрим на ЛПНП, а не на общий холестерин), при достижении целевого уровня препарат нужно продолжать, иначе все вернется на круги своя.
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 20.11.2021, 21:03
Chudorafa Chudorafa вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.11.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 14
Chudorafa *
Здравствуйте.
38 лет, 176 см,78 кг.
На постоянной основе принимаю ежедневно​ Конкор 2,5 мг.утром и Телмисартан 40 мг.вечером.
Давление​ держится на цифрах 120/80,130/90.Пульс 65-75.
2 раза пил длительными курсами Розувастатин(около года каждый),при нормализации ЛПНП терапевт настаивает на отмене статинов "чтобы организм отдохнул",я слушаюсь рекомендации и что в итоге получается при отмене:
Первые 5 месяцев давление нормальное,а вот потом начинает периодически проскакивать 150/90,160/100.Иду обратно к терапевту, ЛПНП уже по анализам высокий и опять назначает приём Розувастатина и давление нормализуется.
Как раз сейчас такая ситуация и есть ,это после второй отмены статинов.В понедельник иду на приём к терапевту.
Изучив похожие темы на форуме сделал следующий вывод для себя:
1.Это огромная ошибка отменять приём статинов в моём случае ,темболее у меня прямая взаимосвязь гипертония/ЛПНП.(Сменить терапевта ).
2.Что сейчас нужно сделать:
Начать приём Розувастатина 10 мг -через 3,4 недели контроль ЛПНП-если нормализовался,остаюсь на этой дозировке /если высокий,перехожу на 20 мг.И больше не отменяю его ,пью до "света в конце тоннеля" долгие долгие года.
Дополнительно имеется вопрос по ОАК,у меня всю жизнь высокий гемоглобин,в моём случае нет повода на этот счёт беспокоиться и углубляться?
Буду благодарен за вашу помощь,так как надеяться​ на поликлинику сейчас не предоставляется возможным,буду искать адекватного терапевта,сами понимаете понадобится время.
Спасибо.
Анализы прикрепляю​ и некоторые напишу от руки,т.к очень много файлов тогда получится.
Глюкоза-3.1 (4.1-5.9).
Это всё в пределах нормы:
АСТ-22 (0-34).
АЛТ-22 (0-49).
Калий общий-5.1 (3.5-5.1).
Креатинин-91 (61.6-114.9).
Мочевая кислота-454 (220-547).
Глюкоза-3.1 (4.1-5.9).-?
Мочевина-5.9 (3.2-8.2)
ТТГ-2.55 (0.35-5.5)
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20211120_200957.jpg
Просмотров: 5
Размер:	138.2 Кб
ID:	227191  Нажмите на изображение для увеличения
Название: Screenshot_20211120_200928.jpg
Просмотров: 4
Размер:	275.2 Кб
ID:	227192  
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 24.11.2021, 23:38
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,815
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,104 раз(а) за 2,014 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
смените терапевта, это ужас какой-то. Статины, как я писала ранее, Вам придется пить неопределенно долго. Начинайте с 10 мг розувастатина
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 25.11.2021, 09:49
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 19,494
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 7,961 раз(а) за 7,330 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Chudorafa Посмотреть сообщение
пью до "света в конце тоннеля" долгие долгие года.
Очень метафорично, но совершенно правильно.
Лучше долгие долгие года пить статины, чем ощутимо быстрее без статинов лицезреть этот самый свет.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 25.11.2021, 19:53
Chudorafa Chudorafa вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.11.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 23
Сказал(а) спасибо: 14
Chudorafa *
Добрый вечер, спасибо большое.
Разрешите уточнить 1 момент.
Если я правильно понял,нужно ориентироваться только на ЛПНП,про целевой показатель я так же понял,нужно меньше 3.
Допустим я его достигну через месяц на 10 мг.Розувастатина :
1.Как часто нужно контролировать дальше ЛПНП или не надо совсем?
2.Есть ли у этого ЛПНП нижняя граница нормы,при которой нужно будет менять дозировку в меньшую сторону ?

К сожалению поход к терапевту в понедельник не был успешным,так как врач посчитал мои показатели "слегка" завышенными и кроме строгой диеты о назначении статинов вообще не шёл разговор.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 25.11.2021, 22:06
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 19,494
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 7,961 раз(а) за 7,330 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Если доза не меняется, пищевое поведение стабильное, и общий Ваш индивидуальный риск не очень высокий, то можно контролировать не часто - 1 раз в полгода-год.

2. Есть. Хотя все чаще раздаются голоса - чем меньше тем лучше.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 26.11.2021, 23:24
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,815
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,104 раз(а) за 2,014 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
поменяйте уже, наконец, терапевта
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 03:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.