#16
|
|||
|
|||
|
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
Только в среднем по миру, как отметил Сергей Анатольевич, результаты артродеза более предпочтительны. Я лично вообще не вижу смысла делать операцию, так как вас кроме страха ничего не беспокоит. Хирургией нельзя лечить страх, переживания и мнительность - будет еще хуже. |
#18
|
|||
|
|||
Корректность диагноза и назначений.
Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу ваше мнение по поводу поставленного диагноза и назначенного лечения. Женщина, 47 лет. Вес 55 кг, рост 165 см. Диагноз: первичный генерализованный остеоартроз, узелковая форма. Пока сильнее волнуют кисти рук ( мизинцы на обеих руках, где были травмы, да и суставы других пальцев), а также исключение/подтверждение какого-нибудь системного заболевания. Может, еще как-то обследоваться надо? Одним словом: " ПОМОГИТЕ! РАЗВАЛИВАЮСЬ!":bc: Кроме всего прочего: двусторонний гонартроз 1 степени, хондромаляция надколенников, хондрокальциноз обоих коленных суставов, неполные внутренние разрывы тел и задних рогов менисков ( Shtoller IIIa) артроз 1 ст. ключично-акроминального сустава. Беспокоит только хруст в коленях при подъеме по леснице. Боли, отеков пока нет. Предыстория. В 2019 году была бытовая травма мизинцев правой и левой руки. Боль прошла довольно быстро, к врачу не обращалась. В этом же году случилась беременность. За время беременности дистальный сустав правого мизинца деформировался. В январе 2021, когда закончила гв, занялась своими проблемами, обратилась к ревматологу. Прилагаю снимки кисти от января 2021. Был проведен курс физио ( лазер, магнит), выписан Структум на 6 месяцев. Вернулась к ревматологу. Прилагаю рентген кисти от ноября 2021. Резко отрицательная динамика, сустав мизинца правой руки потерян. При ударе или сжимании мизинца есть болевые ощущения. По узи " нельзя исключить в анемезе отрыв сухожилия разгибателя 5-го пальца от места прикрепления к дистальной фаланге с небольшим костным фрагментом". Сданы анализы: Оак - все показатели в норме, СОЭ 3 ( норма 2-20). HsСРБ - 0.4 ( норма 0-5), РФ - менее 9.4 ( норма 0-15), АЦЦПhs - 3.4 ( норма 0-20), АНФ 1/160 ( норма до 1/160, но за 2 месяца до анализа был проведен синуслифтинг и вставлены зубные импланты). ГГТ - 18.2 ( норма 2-38). Биохимия: ФЩ - 43.2 ( норма 30-120), билирубин общий - 11.89 ( норма 5-21), креатин - 77.7 ( норма 58-96), мочевина - 4.8 ( 2.8-7.2), мочевая к-та - 0, 20 ( норма 0.15 - 0.35), холестерин общий - 6.2 ( норма 0-5.2), глюкоза - 5.28 ( норма 4.1 - 5.9). Паратгормон -30.8 ( норма 12-65), кальций ионизированный - 1.08 ( норма 1.05 - 1.23), фосфор неорганический - 1.24 ( норма 0.81-1.45), витамин Д - 42 ( норма 30-100), магний - 0.92 ( норма 0.77-1.03). Назначения: Ацеклагин 200 мг по 1 таб.14 дней. Омез 20мг - 14 дней., Артродарин 50 мг 2 раза в день 4 месяца, Дона - 1 пакетик в день 4 месяца., Синовиаль 2% внутрисуставно ( кисти). Колени: ФТЛ ( УЗ с гидрокортизоном, криотерапия, лазеромагнит). Курс внутрисуставных инъекций ( аутоплазмотерапия), далее курс гиалуроновой кислоты внутрисуставно. |
#19
|
|||
|
|||
Щель дистального межфалангового сустава мизинца немножко сужена. Для 47 лет - естественные изменения. Будет болеть и мешать - замкнуть сустав. И еще добавлю. Зачем плодить одни и те же темы? Вам же уже отвечали по поводу "эндопротезирования"!
|
#20
|
|||
|
|||
Вопрос не об эндопротезировании, а о правильной постановке диагноза и назначенном лечении. Травматологи-ортопеды кивают в сторону ревматологов, подозревая системность, а тревматологи ставят лишь первичный артроз. Возможно, в другой раздел тему надо, но раздел Ревматология я не нашла на форуме.
|
#21
|
||||
|
||||
нет ревматологов - нет и раздела на форуме, в Москве по ревмо-вопросам можно получить с десяток вторых мнений в соотв. клиниках
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#22
|
|||
|
|||
В том то и дело, что была у нескольких, но от этого ситуация прояснилась мало, а вопросов стало еще больше. Если здесь моя тема не совсем уместна, то я уберу пост.
|
|
#23
|
||||
|
||||
просто ревматологов нет и тему переносить некуда
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#24
|
|||
|
|||
Скажите, что Вы думаете по поводу назанчений гиалуронки внутрисуставно в суставы кистей? Если честно, впервые сталкиваюсь с таким назначением.
|
#25
|
|||
|
|||
|
#26
|
|||
|
|||
Нет причины что-то удалять, поскольку это в продолжение уже обсуждавшейся ситуации. Тем более, уже и ответили, и, может, кто-то еще ответит.
|
#27
|
|||
|
|||
Цитата:
Если установлены разрывы менисков и гонартроз, но боли при этом нет - можно только порадоваться за пациента. Не видно оснований для утверждения о генерализованном артрозе. Ревматолог тут избыточен в силу отсутствия как истории, так и текущей картины воспаления суставов или поражения соединительной ткани |
#28
|
|||
|
|||
|
#29
|
|||
|
|||
Щель не посто сужена, щели там уже нет, там уже и сустава нет, разрушился. Даже для 47 это не совсем нормально, на мой взгляд.
|
#30
|
|||
|
|||
|