#1
|
||||
|
||||
Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñ îáùèìè àíàëèçàìè êðîâè
Äîáðûé äåíü, ïîäñêàæèòå. Ñèòóàöèÿ òàêàÿ.
Ñ èþíÿ ìåñÿöà ó ìåíÿ íàáëþäàåòñÿ ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà - ïîäíèìàåòñÿ ãäå-òî ïîñëå îáåäà è äîñòèãàåò 37 ãðàäóñîâ, è òàê êàæäûé äåíü.  ñâÿçè ñ ýòèì â èþíå îáðàòèëñÿ â áîëüíèöó - ïîëîæèëè â èíôåêöèþ. Òàì ñäåëàëè àíàëèçû íà ÎÀÊ,ãåïàòèòû, ÑÏÈÄ, ñêàçàëè ÷òî âñå â íîðìå è âûïèñàëè! Äàííûé àíàëèç ÿ ïîëíîñòüþ íå ïîìíþ, íî òî ÷òî òî÷íî çíàþ ïðèâîæó: Èòàê 05.06.2012ã.: Ëåéêîöèòû 7,6 (Âûøå íîðìû!) Ýðèòðîöèòû 5,66 Ãåìîãëîáèí 162 Ãåìàòîêðèò % 49,3 Òðîìáîöèòû 284 Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû % 75.5 Ýîçèíîôèëû 3 ÑÎÝ ìì/÷àñ 6 Äåëàë ÓÇÈ â èþëå 2 ðàçà: â ïåðâîì ñëó÷àè äèàãíîç: áåç ïîòàëîãèé, ðàçìåð ñåëåçåíêè 114 íà 40, âî âòîðîì ñòàâÿò ñïëåíîìåãàëèþ òîëüêî ïî ïëîùàäè 46 êâ.ñì - ïëîùàäü ñåëåçåíêè Ïðèåõàë ñ ìîðÿ è ðåøèë ñäàòü ñíîâà ÎÀÊ è ÓÇÈ. ÓÇÈ äåëàë óæå â ñåíòÿáðå: áåç ïîòàëîãèé, ðàçìåð ñåëåçåíêè 109 íà 36 Íî âîò â ÎÀÊ ïîøëè íåëàäêè: Ëåéêîöèòû 10,6 (Âûøå íîðìû!) Ýðèòðîöèòû 5,43 Ãåìîãëîáèí 159 Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0,88 Ãåìàòîêðèò % 47,3 Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) 87,1 Ñðåä.ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (MCH) 29,2 Ñðåä.êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòàõ (ÌÑÍÑ) 33,5 Ïîêàçàòåëü ãåòåðîãåííîñòè ýðèòðîöèòîâ ïî îáú¸ìó (RDW) % 12,9 Òðîìáîöèòû 261 Ñðåäíèé îáú¸ì òðîìáîöèòîâ (MPV) 7,4 Áëàñòû 0 Ïðîìèåëîöèòû 0 Ïðîëèìôîöèòû 0 Ìèåëîöèòû 0 Ìåòåìèåëîöèòû 0 Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû % 4 Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû % 82 (Âûøå íîðìû!) Ýîçèíîôèëû 0 (Íèæå íîðìû!) Áàçîôèëû 0 Ëèìôîöèòû (%) 7 Íèæå íîðìû! Ëèìôîöèòû (abc) 0,7 Íèæå íîðìû! Ìîíîöèòû % 7 Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè 0 ÑÎÝ ìì/÷àñ 5 Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, äîêòîð ÷òî âñå ýòî çíà÷èò. Ìåíÿ áîëüøå èíòåðåñóåò ïî÷åìó ðàñòåò ÷èñëî Ñåãìåíòîÿäåðíûõ íåéòðîôèëîâ è ëåéêîöèòîç èäåò êàêîé-òî - õîòÿ íå áîëåë íå ïðîñòóæåí. |
#2
|
||||
|
||||
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
||||
|
||||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äèêî èçâèíÿþñü çà íåñîáëþäåíèå ïðàâèë ôîðóìà.
Íî âñå æå, ïîñòàðàþñü èñïðàâèòüñÿ. Î÷åíü õî÷ó ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ ñïåöèàëèñòà. Ìóæ÷èíà, 28 ëåò. Ðîñò 169 ñì, âåñ 65 êã. Æàëîáû íà äëèòåëüíóþ ñóáôåáðèëüíóþ òåìïåðàòóðà 37 è 37,1 ãðàä. îêîëî 4 ìåñÿöåâ, ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, àïàòèþ. Ñ÷èòàþ ñåáÿ áîëüíûì ñ ìàÿ 2012 ã, êîãäà âïåðâûå ïðîèçîøëî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðà äî 37,3 ãðàäóñîâ. 05.06.2012 ã. áûë ñäàí ÎÀÊ: Ëåéêîöèòû 7,4 Ýðèòðîöèòû 5,65 Òðîìáîöèòû 260 Ãåìîãëîáèí 161 Ãåìàòîêðèò % 47,5 Òðîìáîöèòû 284 Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà íåéòðîôèëû % 75.5 íåéòðîôèëû abc. 5.6 Ëèìôîöèòû 17.9 Ëèìôîöèòû abc. 1.3 Ìîíîöèòû 5.4 Ìîíîöèòû abc. 0.4 Ýîçèíîôèëû 0.7 Ýîçèíîôèëû abc. 0.1 Áàçîôèëû 0.5 Áàçîôèëû abc. 0.0 Íîðìîáëàñòû 0.0 MCV 84 MCH 28.5 MCHC 34 RDW 13.1 MPV 7.9 PCT 0.204 PDW 16 ÑÎÝ ìì/÷àñ 4 ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè îò 20.07.2012 ã Ñåëåçåíêà ïëîùàäü 46 ñì êâ, êîíòóðû ðîâíûå, ÷åòêèå, ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ èçîýõîãåííîñòü - èçîýõîãåííàÿ, ñåëåçåíî÷íàÿ âåíà - íå ðàñøèðåíà, çàêëþ÷åíèå - ïðèçíàêè äèôôóçíûõ èçìåíåíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïðèçíàêè ñïëåíîìåãàëèè ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè îò 04.09.2012 ã Ñåëåçåíêà íîðìàëüíîãî ðàçìåðà 109 íà 36 ìì, ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ èçîýõîãåííîñòü - èçîýõîãåííàÿ, ñåëåçåíî÷íàÿ âåíà - íå ðàñøèðåíà - 4ìì ÎÀÊ îò 06.09.2012 Ëåéêîöèòû 7,58 Ýðèòðîöèòû 5,66 Òðîìáîöèòû 284 Ãåìîãëîáèí 161 Ãåìàòîêðèò % 48,1 Òðîìáîöèòû 284 Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà íåéòðîôèëû % 80.6 íåéòðîôèëû abc. 6.11 Ëèìôîöèòû 13.6 Ëèìôîöèòû abc. 1.03 Ìîíîöèòû 3.5 Ìîíîöèòû abc. 0.26 Ýîçèíîôèëû 0.8 Ýîçèíîôèëû abc. 0.06 Áàçîôèëû 0.3 Áàçîôèëû abc. 0.02 Íîðìîáëàñòû 0.0 MCV 85 MCH 28.6 MCHC 33,7 RDW 13.4 ÑÎÝ ìì/÷àñ 6 Ñ äàííûìè àíàëèçàìè îáðàùàëñÿ ê ãåìàòîëîãó, îíà ïðåäëîæèëà ñäàòü íà ýðèòðîïîýòèí è JAK2. Ýðèòðîïîýòèí 14,9 Àíàëèç ìóòàöèé íà JAK2 â 14 è 12 ýêçîíàõ íå âûÿâëåíû. Âàäèì Âàëåðüåâè÷, âàæíî óñëûøàòü âàøå ìíåíèå, îòíîñèòåëüíî íåéòðîôèëåçà - ñåãìåíòû ïîâûøàþòñÿ ïîñòåïåííî è äåðæàòüñÿ óæå ñ èþíÿ ìåñÿöà, õîòÿ ïðè ñäà÷å àíàëèçîâ ïðîñòóäàìè íå áîëåë.Íó è ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà. Âñå ýòî î÷åíü áåñïîêîèò ìîåãî ãåìàòîëîãà. Ìîé ãåìàòîëîã ê ñîæàëåíèþ íàõîäèòñÿ â äðóãîì ãîðîäå, èáî â íàøåì íåáîëüøîì ãîðîäêå ãåìàòîëîãà íåò. |
#4
|
||||
|
||||
Ñèòóàöèÿ â ñëåäóþùåì: åñëè îòñóòñòâóåò ëåéêîöèòîç (ëåéêîöèòû â íîðìå ìåíåå 4.0-9.5) è àáñ. íåéòðîôèëèÿ (íåéòðîôèëîâ â íîðìå 1.5-7.7), òî êàêîé áû íè áûë èõ % - êëèí. çíà÷åíèÿ ýòî íå èìååò; íåñêîëüêî íàñòîðàæèâàåò ñíèæåíèå ëèìôîöèòîâ: 1.3 ->1.03; åñëè ðàçîâüåòñÿ ëèìôîïåíèÿ (ìåíåå 1.0), òî íóæíî áóäåò äàëüíåéøåå äîîáñëåäîâàíèå ó î÷íîãî ãåìàòîëîãà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ÷òî âñå ýòî ìîæåò îçíà÷àòü ? Íåóæåëè ëèìôîìà ? |
#6
|
||||
|
||||
íóæíî ðàçáèðàòüñÿ î÷íî, èñêëþ÷àòü õð. íåéòðîôèëüíóþ ëåéêåìèþ è äð. ñîñòîÿíèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, à âû íå ìîãëè áû íåìíîãî ïîïîäðîáíåå ðàññêàçàòü î ÕðÍË, ïîòîìó êàê ÿ ïîíÿë î÷åíü ðåäêîå çàáîëåâàíèå ýòî. È ãîâîðÿò ïðîãíîç î÷åíü íåáëàãîïðèÿòíûé, ÿ ïðÿìî ðàññòðîåí î÷åíü ñèëüíî. È ëå÷åíèÿ òàì âîîáùå íèêàêîãî ?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Âû ëåêàðñòâà/äîáàâêè íèêàêèå íå ïðèíèìàåòå? íàïð. ñîëè ëèòèÿ ìîãóò ïîâûøàòü ÷èñëî íåéòðîôèëîâ. ÕÍË - ðåäêîå çàáîëåâàíèå; äèàãíîç ñòàâèòñÿ ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ; Âàøà ñèòóàöèÿ íå ïîäõîäèò ïî êðàéíåé ìåðå ïîêà: ëåéêîöèòîâ äîëæíî áûòü áîëåå 25 òûñ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
À ÷òî ïîñîâåòóåòå íàáëþäåíèå ? |
#10
|
||||
|
||||
Êàê ïðàâèëî, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü - óäåë íåìîëîäûõ ëþäåé; Âû ïðîõîäèëè äîîáñëåäîâàíèå íà ïðåäìåò ïðè÷èí ãèïåðòåíçèè? åñòü äàííûå, ÷òî ÷èñëî íåéòðîôèëîâ ìîæåò áûòü âûøå îáû÷íîãî ïðè àðòåðèàëüíûõ ãèïåðòåíçèÿõ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
È âòîðè÷íûé ýðèòðîöèòîç ñ òîãî æå âðåìåíè, ïðè÷èíó - òàê è íå íàøëè ê ñîæàëåíèþ, îáñëåäîâàíèÿ òîãäà ïðîõîäèë - òîëüêî ÌÐÒ ãîëîâû ïîêàçàëî óìåðåííóþ ãèäðîöåôàëèþ, õð. õîëåöèñòèò, â áèîõèìèè îáùèé áèëèðóáèí 28 ïîâûøåí è ïðÿìîé 4,5, âñå îñòàëüíîå áûëî â íîðìå,à âîò íåéòðîôèëû (áóäü îíè íå ëàäíû) ñòàëè ïîäíèìàòüñÿ êàê ìèíèìóì ñ ìàÿ ìåñÿöà ýòîãî ãîäà. È åñëè ÷åñòíî çà ýòîò ãîä íåðâû ñòàëè ïîäâîäèòü - ïîñòîÿííûå ñòðåññû, òî åñòü ïñèõî-ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå óæàñíîå. Ìîæåò áûòü ñ ýòèì ñâÿçàíî ? Íó ÷òî æå äåëàòü, áóäó òîãäà ïåðèîäè÷åñêè ñëåäèòü çà àíàëèçàìè ñâîèìè. Äóìàþ òàêàÿ òàêòèêà îïðàâäàíà áóäåò. Âîò åùå íàøåë àíàëèç îò 2007 ãîäà - òîãäà ïðîñòî ïðîõîäèë ïðîôîñìîòð, òàì íåéòðîôèëîâ 73%, à â 2008 ñäàâàë - ïîñëå áîëåçíè ÎÐÇ óæå 38%. |
#12
|
||||
|
||||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, èçâèíèòå ÷òî îòâëåêàþ âàñ. Íî íå ñïðîñèòü íå ìîãó ê ñîæàëåíèþ.
Ñäàë àíàëèç êðîâè èç ïàëüöà íåäåëþ íàçàä è âîò êàêèå ðåçóëüòàòû ïîëó÷èë: Ëåéêîöèòû 7,6 Ýðèòðîöèòû 6,01 Òðîìáîöèòû 254 Ãåìîãëîáèí 168 Ãåìàòîêðèò % 50,1 Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà íåéòðîôèëû % 68.1 íåéòðîôèëû abc. 5.11 Ëèìôîöèòû 19.6 Ëèìôîöèòû abc. 1.45 ÑÎÝ ìì/÷àñ 3 4 äíÿ ïîäðÿä áåñïîêîèò ÷óâñòâî çóäà êîæè - êîæà íå ÷åøåòñÿ - à ïðîñòî ãîðèò - êîæà ñïèíû è ëîïàòîê. Íà÷àëîñü ñ òîãî, ÷òî â âîñêðåñåíüå âå÷åðîì âûïèë àñïèðèí (äåëàë ïî ðåêîìåíäàöèè òåðàïåâòà àñïèðèíîâóþ ïðîáó) 625ìã çà 1,5 ÷àñà âûïèë, òàê âîò ñðàçó ïîñëå ýòîãî íà ñëåäóþùåå óòðî âîò è íà÷àëñÿ ýòîò çóä. Îáåñïîêîåí, à íå ýðèòðåìèÿ ëè ýòî ? Ñäàâàë âðîäå áû àíàëèç íà ýðèòðîïîýòèí 2 ðàçà â äâóõ ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ: Ýðèòðîïîýòèí 20 ( îò 06.09.2012) Ýðèòðîïîýòèí 15,9 ( îò 14.09.2012) Ïëþñ àíàëèç íà JAK2 â 12 è 14 ýêçîíàõ íè÷åãî íå íàéäåíî. ×òî ìîæåòå ñêàçàòü îòíîñèòåëüíî âñåãî ýòîãî è â ÷åì ìîæåò áûòü ïðè÷èíà òàêîãî çóäà ? Äîáðûé äåíü, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. Õîòåë ñïðîñèòü êàêîâà íîðìà ýðèòðîöèòîâ â êðîâè. Âûïîëíèë àíàëèç êðîâè è ïîêàçàòåëü RBC=6,04 ÷åðåç íåäåëü 5,95 è ýòî èç ïàëüöà. À âîò èç âåíû äî ýòîãî âñåãäà áûëî 5,67-5,66. Íå çíàþ ìîæåò è ñîâïàäåíèå - òàêîå âîçìîæíî ÷òî ïîêàçàòåëü ýðèòðîöèòîâ èç ïàëüöà è âåíû ðàçíûå, ëàáîðàòîðèÿ îäíà - íàøà îêðóæíàÿ áîëüíèöà. Òàêæå õî÷åòñÿ ñïðîñèòü è ïðè ãåìîãëîáèí - ó ìåíÿ îí â âåíîçíîé êðîâè íèæå ÷åì â êàïèëÿðíîé. |
#13
|
||||
|
||||
îòñóòñòâèå ìóòàöèé è íå íèçêèé åðèòðîïîåòèí èñêëþ÷àþò åðèòðåìèþ; êîæíûé çóä - òèïè÷íàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà àñïèðèí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
||||
|
||||
Íå îòêðûâàéòå íîâûõ òåì, åñëè îíè îòíîñÿòñÿ ê îäíîé è òîé æå ïðîáëåìå - â ñëåä. ðàç ïîëó÷èòå øòðàôáàëëû.
Ó ëþäåé ñ ãåìîãëîáèíîì áëèæå ê âåðõíåé ãðàíèöå íîðìû, âûïîëíåííîì èç âåíû, ãåìîãëîáèí, ýðèòðîöèòû è ãåìàòîêðèò, âûïîëíåííûå èç ïàëüçà, âûøå íà 5-10% ïîêàçàòåëåé èç âåíû.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
À âîò ñ ÷åì ýòî èíòåðåñíî ñâÿçàíî ? Òî åñòü íåò ïîâîäà äëÿ áåñïîêîéñòâà ? |