Бонвива при остеопорозе и ГЭРБ?

[Melnichenko]

Никаких соображений по этому поводу нет

[NatLit]

Спасибо! Буду принимать решение по обстановке.

[NatLit]

Уважаемая Галина Афанасьевна, здравствуйте!

Я получила результаты очередной денситометрии (от 16.08.21)
По L1-L4 T-score -2,9 (в 2020 г. -3,1), BMD 0,827 г/см2 (в 2020 г. 0,805).

По Neck T-score -2,0 (в 2020 г. -2,4), BMD 0,755 г/см2 (в 2020 г. 0,701).
По Total T-score -1,4 (в 2020 г. - 1,4), BMD 0,835 г/см2 (в 2020 г. 0,826).
По Wards T-score - 2,9 (в 2020 г. -2,7) BMD 0,531 г/см2 (в 2020 г. 0,565)

Заключение: Поясничный отдел позвоночника: выраженный остеопороз, небольшая положительная динамика по сравнению с данными от 23.07.20.
Проксимальные отделы левой бедренной кости: остеопения, остеопороз в области Варда, без существенной динамики по сравнению с данными от 23.07.20.

Галина Афанасьевна, можно ли считать такие результаты удовлетворительными (с учетом того, что у меня был вынужденный годичный перерыв в лечении)? Конечно, хотелось бы видеть более существенные улучшения. Но, возможно, и это хорошо?
И, если я правильно разобралась, по Neck все же есть отчетливая положительная динамика? Или все изменения лишь в диапазоне погрешности измерения?
Пожалуйста, прокомментируйте, если можно, результаты, т.к. на очную консультацию пока что записаться не получается.

[Melnichenko]

Да, неухудшение уже улучшение

[NatLit]

Благодарю!

[NatLit]

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
Снова с надеждой прошу Вашего совета.

Лечение остеопороза продолжаю по прежней схеме: пролиа дважды в год, кальций 1000 мг и вигантол 5-8 кап. ежедневно в зависимости от времени года, физкультура.
По результатам денситометрии:
2022 г. Т-критерий L1-L4 -2,6 (в 2021 г. - 2,9), шейка бедра - 2,3 (в 2021 г. - 2,5)
2023 г. Т-критерий L1-L4 -2,6, шейка бедра - 2,2.
Контрольные анализы в пределах нормы, в т.ч. вит. Д от 27.12.23. 62,30 нг/мл.
Положительной динамики за истекший год нет, но и ухудшения тоже.

В последнее время возникли новые вопросы по щит. железе (у меня ХАИТ с 1994 г.).
На принимаемой долгое время дозе Л-тироксина 75 мкг/100 мкг через день ранее стабильный уровень ТТГ резко снизился - в сентябре 2023 г. до 0,86 мкМЕ/мл (0,35 - 4,94).
Дозу уменьшили до 75 мкг, но ТТГ от ноября 2023 стал еще ниже - 0,39 мкМЕ/мл (0,35 - 4,94).
При этом уменьшился вес почти на 5 кг за 2 месяца.
Дозу уменьшили до 50 мкг, вес стабилизировался, но ТТГ от 05.03.24 г. стал сразу 20,97 мкМЕ/мл (0,35 - 4,94).

Кроме того на УЗИ щ.ж. от 02.10.23 впервые был выявлен в левой доле гиперэхогенный узел с ровным четким контуром хало 11,8х7,2х18,8 мм, при цдк кровоток смешанный. Заключение: Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 3. УЗ признаки узла левой доли на фоне диффузных изменений ткани щитовидной железы.

Была выполнена пункция (ТАБ). Описание: цитограмма коллоидного зоба. Категория по классификации Bethesda: II Доброкачественный процесс - соответствует доброкачественному фолликулярному узлу (коллоидный узел). Заключение: отсутствие злокачественных клеток в пределах предоставленного материала.

Сейчас я снова вернулась на дозу Л-тироксина 75 мкг, в мае еще раз проверю уровень ТТГ, а на осень в плане УЗИ.
Мой лечащий врач не видит причин для таких скачков ТТГ.
Не может ли это быть связано:
1) с появлением узла,
2) с началом приема и приемом в течение полутора лет розувастатина? Мне попадалась информация, что розувастатин может влиять на функцию щ. з. и снижать уровень ТТГ.

Уважаемая Галина Афанасьевна, пожалуйста, если возможно, выскажите свое экспертное мнение о моей ситуации.

[Melnichenko]

Узкл не при чем, розувастаин повлияет на копейку. Правила хранения, безупречность приема

[NatLit]

Я поняла. Препарат, хранение, условия приема прежние - с учетом особенностей Л-тироксина. Посмотрю, что будет в динамике.
Спасибо большое за ответ!