#1
|
|||
|
|||
íèçêèé ãåìîãëîáèí
Çäðàâñòâóéòå!
Êðàòêî î ñåáå: æåí., 35 ëåò, ðîñò 160ñì, âåñ 46êã. Æàëîáû: ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü. Âîçìîæíî, ïðèãîäèòñÿ ñëåäóþùàÿ èíôîðìàöèÿ: âñåãäà áûë íèçêèé ãåìîãëîáèí (105-120),ìÿñî ïðàêòè÷åñêè íå åì, îáèëüíûå ìåñÿ÷íûå ñî ñãóñòêàìè, äîëãîå âðåìÿ (áîëüøå ãîäà, ñ íåáîëüøèìè ïåðåðûâàìè) ïðèíèìàëà Ìàãíå B6, àíàëèç íà õåëèêîáàêòåð - îòðèöàòåëüíûé. Àíàëèç êðîâè: ãåìàòîêðèò - 29,3 (35-45) ãåìîãëîáèí - 8,5 (11,7-15,5) (!!!) ýðèòðîöèòû - 4,59 (3,8-5,1) MCV - 63,8 (81-100) RDW - 18,6 (11,6-14,8) MCH - 18,5 (27-34) MCHC - 29 (32-36) òðîìáîöèòû 462 (150-400) ëåéêîöèòû - 8,99 (4,5-11) íåéòðîôèëû - 50,5 (48-78) ëèìôîöèòû - 37,2 (19-37) ìîíîöèòû - 9,5 (3-11) ýîçèíîôèëû - 1,9 (1-5) áàçîôèëû - 0,9 (ìåíüøå 1) ÑÎÝ - 5 (ìåíüøå 20) Êîììåíòàðèé: àíèçîöèòîç ñìåøàííîãî òèïà ñ ïðåîáëàäàíèåì ìèêðîöèòîâ - óìåðåííûé, ãèïîõðîìèÿ - óìåðåííàÿ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî âñå ñåðüåçíî è ÷òî äåëàòü äàëüøå. |
#2
|
||||
|
||||
èìååòñÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ èç-çà ïîâûøåííûõ ïîòåðü æåëåçà ñ ìåñÿ÷íûìè, óñóãóáëÿþøèìèñÿ íåäîñòàòêîì åãî â åäå; ïîêàçàí ïðåïàðàò æåëåçà â äîçå 80-100 ìã â äåíü â òå÷åíèå 5-6 íåäåëü è çàòåì ïîâòîð àíàëèçà â òîé æå ëàáå: ïðè ïîâûøåíèè ãåìîãëîáèíà äî 105 è âûøå, ïðîäîëæèòü ëå÷åíèå åøå 3-6 ìåñ.  ïèòàíèè óâåëè÷èòü êîëè÷åñòâî áåëêîâîé åäû (ðàñòèòåëüíîé, êèñëî-ìîëî÷íîé, ðûáû, ïòèöû - íà Âàøå óñìîòðåíèå) è âèòàìèí Ñ - íàòóðàëüíûé èëè äîáàâêè (200-300 ìã/ñóò)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð!
Ñïàñèáî çà Âàøå ó÷àñòèå. Åñëè Âàñ íå çàòðóäíèò, îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà ñëåäóþùèå âîïðîñû: 1) ß íàáëþäàþñü ó ãàñòðîýíòåðîëîãà ïî ïîâîäó äèñêèíåçèè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, çàîäíî ðåøèëà ïîèíòåðåñîâàòüñÿ ó íåå ,êàêîé ïðåïàðàò æåëåçà âûáðàòü. Óâèäåâ âûøåïðåâåäåííûé àíàëèç êðîâè, ãàñòðîýíòåðîëîã ïîðåêîìåíäîâàëà äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ñäåëàòü áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè íà ÀëÒ, ÀñÒ, àìèëàçà, áèëèðóáèí îáùèé, áèëèðóáèí ïðÿìîé, ãàììà-ÃÒ, îáùèé áåëîê, òðèãëåöèðèíû,ôîñôîòàçà ùåëî÷íàÿ, æåëåçî, ÎÆÑÑ, õîëåñòåðîë, õîëåñòåðèí-ËÏÂÏ, Õîëåñòåðèí-ËÏÍÏ (òðè ïîñëåäíèõ, ïîòîìó ÷òî ÿ íå åì ìÿñî). Êàê Âàì êàæåòñÿ, åñòü ëè ñìûñë ñäàâàòü âñå ýòè àíàëèçû, íå î÷åðåäíîå ëè ýòî âûêà÷èâàíèå äåíåã. 2) Ïîðåêîìåíäóéòå, ïîæàëóéñòà, êàêîé ïðåïàðàò æåëåçà âûáðàòü, à òî ÿ â íèõ ñîâñåì çàáëóäèëàñü. 3) Ìîæíî ëè ñîâìåùàòü ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì æåëåçà ñ ïðèåìîì ìàãíå Â6 è õîëåíçèìîì? |
#4
|
||||
|
||||
äëÿ ëå÷åíèÿ àíåìèè äàííûå ïîêàçàòåëè íå íóæíû;
òàðäèôåðîí, àêòèôåððèí, ôåððåòàá; ïðèíèìàéòå èõ îòäåëüíî îò æåëåçà ñ èíòåðâàëîì 3 ÷ è áîëåå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð!
ß ê Âàì ñíîâà çà ñîâåòîì. Óæå 5 äíåé ïðèíèìàþ Ôåððåòàá ïî 2 êàïñóëû + 300 ìã âèòàìèíà Ñ. Â÷åðà áûëà íà ïðèåìå ó äåðìàòîëîãà (ãëàâíàÿ ïðè÷èíà ìîåãî õîæäåíèÿ ïî âðà÷àì - àêíå - ñðåäíÿÿ ñòåïåíü), áûëî íàçíà÷åíî ðåòèíîëà ïàëüìèòàò ïî 35 êàïåëü â òå÷åíèå 20 äíåé, çàòåì íàäî áóäåò ëèáî óâåëè÷èâàòü äîçó, ëèáî ïåðåõîäèòü íà Àêíåêóòàí - 8 ìã â ñóòêè. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, ïðî÷èòàâ èíñòðóêöèþ ê âèòàìèíó À, äàííîå ëå÷åíèå ìîæåò óñóãóáèòü ñèòóàöèþ ñ ïîíèæåííûì ãåìîãëîáèíîì. Êàê Âû äóìàåòå, ìîæíî ëè íà÷èíàòü ëå÷åíèå âèòàìèíîì À ñåé÷àñ èëè ëó÷øå ñíà÷àëà âîññòàíîâèòü ãåìîãëîáèí? (êñòàòè, èç ïîñëåäíèõ àíàëèçîâ, âîò 2 äîïîëíèòåëüíûõ ïîêàçàòåëÿ ïî æåëåçó - ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî - 2.85 (íîðìà 7,2-25,9), ËÆÑÑ - 82 (íîðìà 20-62). Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#6
|
||||
|
||||
äîæäèòåñü îòâåòà íà ïðèåì æåëåçà; ïîñëåäíèå ïîêàçàòåëè äî ïðèåìà æåëåçà èëè óæå ïîñëå?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ïîêàçàòåëè äî ïðèåìà. Åñëè ïðàâèëüíî Âàñ ïîíÿëà, ëó÷øå ïîäîæäàòü åùå íåäåëüêè 4, ñäàòü êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, ïîñìîòðåòü íà ðåçóëüòàò, à óæ ïîòîì çàäóìûâàòüñÿ î ëå÷åíèè àêíå. Òàê?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Dr. Vad! Ïðîøëî 5 íåäåëü ñ ìîìåíòà íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Âðîäå âñå èäåò íåïëîõî:
ãåìàòîêðèò - 35,7 (35-45) ãåìîãëîáèí - 11,0 (11,7-15,5) ýðèòðîöèòû - 4,87 (3,8-5,1) MCV - 73,3 (81-100) RDW - 26,4 (11,6-14,8) MCH - 22,6 (27-34) MCHC - 30,8 (32-36) òðîìáîöèòû 287 (150-400) ëåéêîöèòû - 8,59 (4,5-11) íåéòðîôèëû - 56,0 (48-78) ëèìôîöèòû - 32,7 (19-37) ìîíîöèòû - 8,6 (3-11) ýîçèíîôèëû - 2,2 (1-5) áàçîôèëû - 0,5 (ìåíüøå 1) ÑÎÝ - 3 (ìåíüøå 20) Êîììåíòàðèé: àíèçîöèòîç ñìåøàííîãî òèïà ñ ïðåîáëàäàíèåì ìèêðîöèòîâ - óìåðåííûé, ãèïîõðîìèÿ - íåçíà÷èòåëüíàÿ, ïîéêèëîöèòîç (ìèøåíåâèäíûå ýðèòðîöèòû, ýõèíîöèòû) - óìåðåííûé. ×òî äåëàòü äàëüøå? Ìîæíî ëè ñåé÷àñ ïðèñòóïàòü ê äåðìàòîëîãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ Àêíåêóòàíîì? Íåëüçÿ ëè óìåíüøèòü ïðèåì æåëåçà äî 1 êàïñóëû â äåíü? Î÷åíü æäó Âàøåãî îòâåòà. |
#9
|
||||
|
||||
íåò, äîçó ñíèæàòü ðàíî - àíåìèÿ åøå ïðèñóòñòâóåò; íå âèæó ïðåïÿòñòñâèé äëÿ äåðìàòîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ; òîëüêî íå ïðèíèìàéòå æåëåçî âìåñòå ñ äð. òàáëåòêàìè à âûäåðæèâàéòå èíòåðâàë 3-4 ÷ èëè áîëüøå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. Óæå 3,5 ìåñÿöà ïðèíèìàþ Ôåððåòàá(ïî2 êàïñóëû)+âèòàìèíÑ (300ìë). Âîò ñåãîäíÿøíèå ðåçóëüòàòû:
ãåìàòîêðèò - 42,3 (35-45) ãåìîãëîáèí – 13,8 (11,7-15,5) ýðèòðîöèòû – 5,1 (3,8-5,1) MCV – 82,9 (81-100) RDW – 16,9 (11,6-14,8) MCH – 27,1 (27-34) MCHC – 32,6 (32-36) òðîìáîöèòû 316 (150-400) ëåéêîöèòû - 8,55 (4,5-11) íåéòðîôèëû – 46,1 (48-78) ëèìôîöèòû – 40,2 (19-37) ìîíîöèòû – 10,8 (3-11) ýîçèíîôèëû - 2 (1-5) áàçîôèëû - 0,9 (ìåíüøå 1) ÑÎÝ - 2 (ìåíüøå 20) Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî – 11,32 (7,2-25,9) Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ñòîèò ëè ïðîäîëæàòü ïðèåì æåëåçà. Åñëè äà, òî êàê äîëãî. Îãðîìíîå ñïàñèáî çà Âàøó ïîìîùü. |
#11
|
||||
|
||||
åøå ìèíèìóì 2-3 ìåñ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. Ïðîøåë ìåñÿö ïîñëå îêîí÷àíèÿ ìîåãî øåñòèìåñÿ÷íîãî êóðñà ïðèåìà æåëåçà. Ïîêàçàòåëè êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè â íîðìå, à âîò àíàëèç íà ñîäåðæàíèå ôåððèòèíà íå ðàäóåò. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàäî ëè âîçîáíîâëÿòü ïðèåì æåëåçà èëè ìîæíî ñäåëàòü ïåðåðûâ åùå íà ïàðó ìåñÿöåâ (ïüþ è òàê ñëèøêîì ìíîãî ëåêàðñòâ ïî íàçíà÷åíèþ äåðìàòîëîãà, ëå÷åíèå çàêàí÷èâàþ ÷åðåç 2 ìåñÿöà). Çàðàíåå ñïàñèáî.
Âîò ñåãîäíÿøíèå ðåçóëüòàòû: Ôåððèòèí – 6 (10-120) ãåìàòîêðèò - 41,0 (35-45) ãåìîãëîáèí – 13,8 (11,7-15,5) ýðèòðîöèòû – 4,72 (3,8-5,1) MCV – 86,9 (81-100) RDW – 12,8 (11,6-14,8) MCH – 29,2 (27-34) MCHC – 33,7 (32-36) òðîìáîöèòû 332 (150-400) ëåéêîöèòû - 9,34 (4,5-11) íåéòðîôèëû – 51,1 (48-78) ëèìôîöèòû – 38,4 (19-37) ìîíîöèòû – 8,7 (3-11) ýîçèíîôèëû – 1,4 (1-5) áàçîôèëû - 0,5 (ìåíüøå 1) ÑÎÝ - 4 (ìåíüøå 20) |
#13
|
||||
|
||||
ïðîäîëæàéòå ïðèåì æåëåçà â ïðåæíåé äîçå, ïîõîæå Âû íåäîëå÷èëèñü â ïðîøëûé ðàç
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âëàäèìèð Âàëåðüåâè÷. Ïüþ Gentle Iron ïîñòîÿííî áîëüøå ãîäà, òîëêó ìàëî, ôåððèòèí âûøå 17 åù¸ íå ïîäíèìàëñÿ. Ãèíåêîëîã ðåêîìåíäîâàëà Âåíîôåð 5ìë +200ìë ôèçðàñòâîðà ðàç â 3 äíÿ â òå÷åíèå 15ìèí, âñåãî 5 êàïåëüíèö. Ó ìåíÿ âîïðîñ: â èíñòðóêöèè íàïèñàíî ÷òî àìïóëó íàäî ðàçâîäèòü â 100ìë ôèçðàñòâîðà, à âðà÷ íàçíà÷èëà ðàçâîäèòü â 200ìë. Êàê âñå-òàêè ëó÷øå?
|
#15
|
||||
|
||||
êàê â èíñòðóêöèè, âåíîâåð âòîðîé è òðåòèé ðàç ìîæíî ñðàçó ïî 200 ìã, à íå äðîáèòü âñå ïî 100
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |