Анемия у ребенка 3,10

[yammi]

Добрый день.
Прошу консультации по назначению препаратов по лечению анемии.
Ребенок: мальчик, возраст 3,10 г., вес 20,6 кг, рост - 110 см
ОАК
Лейкоциты 5,2*10/9
Эритроциты 4,41*10/9
Гемоглобин 106
Гематокрит 0,325
Средний объем эритроцитов 74
Среднее содержание Hb в эр-те 24
Средняя концентрация Hb в эрит-ах 324
Распределение эр-ов по объему 15,3
Тромбоциты 272*10/9
Средний объем тромбоцитов 9,6
Распределение тромбоцитов по объему 13,3 %
Лейко-формула:
лимфоциты 41,3%, моноциты 6,3%, гранулоциты 52,4%, палочкоядерные 1%, эозинофилы 3%
СОЭ 2 мм/час
Лечащий врач предлагает ограничиться диетой и назначением витамина Е (веторон детский 5 капель/1 р.д. - 1 мес.) и фолиевой кислоты (1 таб/1 р.д. - 1 месяц).
Прошу проконсультировать, корректное ли лечение назначено лечащим врачом.
Спасибо.

[DrElizabeth]

Здравствуйте! В приеме фолиевой кислоты и витамина Е необходимости нет. У ребенка скорее всего железодефицитная анемия (Нв менее 110, гипохромия, микроцитоз). Показан прием препарата железа в дозе 2-3 мг/кг/сутки. Предпочтительно актиферрин через соломинку. Контроль через 4-5 недель в той же лаборатории. Диета с увеличением в рационе ребенка "красного" мяса так же не повредит.

[yammi]

Спасибо за быстрый, аргументированный ответ.
Помогите, пожалуйста, рассчитать дозировку актиферрина:
Сироп: 1 мл содержит железо сернокислое (FeSO4·7H2O) 34,20 мг (что соответствует 6,870 мг двухвалентного железа), D,L-серин 25,80 мг;
Капли для приема внутрь: 1 мл (18 капель) содержит железо сернокислое (FeSO4·7H2O) 47.20 мг (что соответствует 9,48 мг двухвалентного железа); D,L-серин 35.60 мг.
Ребенок 20 кг, получается 3 мг*20 кг = 60 мг/сутки. Не совсем понятно из аннотации, сколько, мг в 1 мл сиропа. У меня получилось 60 мг/1 мл (34,2+25,8), но при этом рекомендованная дозировка сиропа в той же аннотации - "Суточная доза составляет 5 мл/12 кг массы тела. Средние дозы для детей дошкольного возраста составляют 5 мл 1-2 раза/сут"
Так сколько же сиропа или капель надо пить?
Спасибо.

[DrElizabeth]

Лучше начать с 2 мг/кг. При хорошей переносимости, дозу можно будет увеличить.
Сироп : в 1 мл-6.87 мг. Нам нужно 40мг. 40÷6.87=5.8 мл. Т.е давать 6 мл/ сут.

[Dr.Vad]

В связи с тем, что анемия легкой степени, то можно дозу и оставить на уровне 2 мг/кг, при более выраженной анемизации - гемоглобин менее 80-90 - можно рекомендовать и более высокие стартовые дозы.

[yammi]

Спасибо, еще раз, за ценную консультацию.

[yammi]

Добрый день, уважаемые консультанты.
Прошу проконсультировать относительно актиферрина. Прием препарата в указанной дозировке (6 мл/сутки) вызвал диарею. Что делать? Отменять препарат, заменять другим или корректировать дозировку?
Спасибо

[Dr.Vad]

попробуйте в половинной дозе