#1
|
||||
|
||||
àëëåðãè÷åñêèé êàøåëü?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è! Ðåáåíêó (ìàëü÷èêó) 2 ã.7 ìåñ., ïîëãîäà õîäèò â ñàäèê, î÷åíü ÷àñòî ñòàë áîëåòü ÎÐÂÈ, ëå÷èì âñåãäà ñîãëàñíî äàííûì íà ôîðóìå ðåêîìåíäàöèÿì. Ïîñëå áîëåçíåé î÷åíü äëèòåëüíîå âðåìÿ ïðèñóòñòâóåò êàøåëü, ïåäèàòð ãîâîðèò, ÷òî îòñòàòî÷íûé. Íî òàê êàê ÿ îòëè÷èòü íå ìîãó ãäå îñòàòêè, à ãäå îïÿòü áîëååì, ïðèõîäèòñÿ ÷àñòåíüêî ïîêàçûâàòüñÿ âðà÷ó. Íåñêîëüêî ðàç âðà÷, ïðîñëóøàâ ðåáåíêà, ãîâîðèëà, ÷òî ëåãêèå, òðàõåÿ ÷èñòûå, òî åñòü ðåáåíîê çäîðîâ, à êàøåëü ó íåãî àëëåðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà.
Ó ñûíà äâà ðàçà çà ãîä áûë áðîíõèò áåç îáñòðóêöèè.Àëëåðãèè ñ ðîæäåíèÿ îñîáîé íå áûëî, íó ùå÷êè, ïîïêà êðàñíåëè óæå è íå çíàþ íà ÷òî. Íà äàííûé ìîìåíò ðåáåíîê îïÿòü êàøëÿåò "àëëåðãè÷åñêèì", íî ó íåãî, ïðàâäà,åùå àíóñ ìàëèíîâîãî öâåòà ñ ïðèùå÷êàìè âîêðóã. Ïðåäïîëîæèòåëüíî òàêàÿ ðåàêöèÿ íà øîêîëàä, âîçìîæíî íà öèòðóñîâûå.Ó ìåíÿ äî 12 ëåò áûëà î÷åíü ñèëüíàÿ àëëåðãèÿ íà ýòè ïðîäóêòû. ß õîòåëà óçíàòü, äåéñòâèòåëüíî ëè ìîæíî ÷åðåç ïðîñëóøèâàíèå ïîñòàâèòü äèàãíîç - àëëåðãè÷åñêèé êàøåëü? Íóæíî ëè íàì ïðîõîäèòü êàêîå-òî äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå, à òî ÿ íà÷èòàëàñü óæå, ÷òî ýòî ïðåäïîñûëêè ê àñòìå? Ïðåæäíèå "àëëåðãè÷åñêèå" êàøëè íå ñîïðîâîæäàëèñü âûñûïàíèÿìè. |
#2
|
|||
|
|||
Íåò, ó ðåáåíêà äî 3õ ëåò âîò òàê îäíîçíà÷íî ñêàçàòü, "àëëåðãè÷åñêèé" ýòî êàøåëü èëè íåò, íåëüçÿ.
|
#3
|
||||
|
||||
Îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò ó ðåáåíêà 8,5 ìåñ.
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è! Ðåáåíîê (ìàëü÷èê, 8,5 ìåñ.) çàáîëåë òðè äíÿ íàçàä, ïîÿâèëèñü ñíà÷àëà ñîïëè, ïîòîì ñóõîé êàøåëü. Âðà÷ (÷àñòíûé) ïðè àóñêóëüòàöèè âûÿâèë äâóñòîðîííèé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, ïîäòâåðæäàþ íàëè÷èå äèñòàíöèîííûõ õðèïîâ. Äûõàíèå â ñïÿùåì ñîñòîÿíèè 43-45, ïðàâäà, â ïåðèîä áîäðñòâîâàíèÿ íàñ÷èòàëà äàæå 70. Òåìïåðàòóðà ñàìàÿ âûñîêàÿ 37,7. Íàçíà÷åíèÿ âðà÷à, íàñêîëüêî ÿ óñïåëà ïîäðóæèòüñÿ ñ ðåêîìåíäàöèÿìè âðà÷åé ÐÌÑ, íå âûäåðæèâàþò êðèòèêè (ãåäåëèêñ, âîäî÷íûå êîìïðåññû, ãëþêîíàò êàëüöèÿ, äèàçîëèí, ïðè îäûøêå ýóôèëëèí ñ ïàïàâåðèíîì). Íàçíà÷åí òàê æå àìîêñèêëàâ, íóæåí ëè îí ðåáåíêó ñ ó÷åòîì ïðèëàãàåìîãî ÎÀÊ? Äåëàòü ëè ðåíòãåí ãðóäíîé êëåòêè?
Âû÷èòàëà ïîèñêîì ïî ôîðóìó, ÷òî îáñòðóêöèþ íåîáõîäèìî ñíèìàòü èíãàëÿöèîííî ñàëüáóòàìîëîì. Îäíàêî èíãàëÿòîðà ó íàñ äîìà íåò, ìîæåò ìîæíî çàìåíèòü ñïåéñåðîì èëè òàáëåòêàìè?  áîëüíèöó ðåøèëè íå åõàòü, òàê êàê òàì ïîëíûé àíøëàã ñ êðîâàòÿìè â êîðèäîðå, ñèòóàöèÿ âðîäå íåêðèòè÷åñêàÿ, õîòÿ îòêàøëÿòüñÿ òðóäíî ðåáåíêó è ñëûøíû ñâèñòû ñ õðèïàìè íà ðàññòîÿíèè. |
#4
|
||||
|
||||
Ïîäíèìàþ ñâîþ òåìó, î÷åíü æäó êîíñóëüòàöèè, îñîáåííî ïî ïîâîäó ÎÀÊ è àíòèáèîòèêà.
|
#5
|
||||
|
||||
Ôàéë ó ìåíÿ íå îòêðûâàåòñÿ.
Äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè â ýòîì âîçðàñòå íåîáõîäèìû èíãàëÿöèîííûå áðîíõîëèòèêè (ñàëüáóòàìîë èëè áåðîäóàë). Ñïîñîá äîñòàâêè ïðåïàðàòà - èëè íåáóëàéçåð (êîìïðåññîðíûé èíãàëÿòîð), èëè ñïåéñåð ñ ìàñêîé òèïà "Áýáèõàëåð" èëè "Îïòè÷àìáåð". |
#6
|
||||
|
||||
Ïåðåïèñàëà àíàëèç êðîâè.
WBC 5,8 RBC 4,22 HGB 103 HCT 292 PLT 390 PCT 272 MCV 69 MCH 24,3 MCHC 352 RDW 15,4 MPV 7,0 PDW 12,7 ÑÎÝ 15 Ï Ñ Ý Á Ì Ë 2 33 - - 8 57 |
#7
|
||||
|
||||
Íîðìàëüíûé àíàëèç êðîâè, áîëåå õàðàêòåðåí äëÿ ïåðåíîñèìîé âèðóñíîé èíôåêöèè.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî! Î÷åíü ðàäà, ÷òî èìåííî Âû îòâåòèëè íà ìîþ òåìó.
|
#9
|
||||
|
||||
Ñðûãèâàíèå
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è! Ìîåìó ñûíó 2 ãîäà 11 ìåñ. Ïîÿâèëàñü ïðîáëåìà ÷àñòîãî ñðûãèâàíèÿ ó ðåáåíêà. Ïåðâîíà÷àëüíî ÿ ñâÿçûâàëà ýòî ñ âîçìîæíûì ïåðååäàíèåì, àïïåòèò ó ìàëü÷èêà õîðîøèé, äóìàëà, íå ðàññ÷èòûâàë ñâîè ñèëû. Ïîñëåäíþþ íåäåëþ ñûí ïðàêòè÷åñêè êàæäûé äåíü ñðûãèâàë ëèáî îñòàòêàìè ïèùè ëèáî âîäîé, ïðè ýòîì ïåðååäàíèÿ íå áûëî. Â÷åðà, íàïðèìåð, ñðûãíóë ìèíóò ÷åðåç 10 ïîñëå âûïèòîãî 200 ãð. ñîêà. Ïîäñêàæèòå, ÿâëÿåòñÿ ëè îïèñàííîå ïðèçíàêîì êàêîé-òî áîëåçíè, íóæíà ëè êîíñóëüòàöèÿ óçêîãî ñïåöèàëèñòà, êàêîå íåîáõîäèìî ïðîéòè îáñëåäîâàíèå, ñäàòü àíàëèçû? Ðåáåíêà â ìîìåíòû ñðûãèâàíèÿ íè÷åãî íå áåñïîêîèò, æèâîòèê èëè ãîðëûøêî íå áîëèò. Äîïîëíþ îïèñàíèå òåì, ÷òî â ïåðâûå ìåñÿöû æèçíè ñûí ìíîãî ñðûãèâàë, ïîòîì âñå íîðìàëèçîâàëîñü, åñëè íå ñ÷èòàòü ñëó÷àâøèõñÿ ïåðååäàíèé.
|
#10
|
|||
|
|||
Íóæíà êîíñóëüòàöèÿ ãàñòðîýíòåðîëîãà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãàñòðî-ýçîôàãàëüíîãî ðåôëþêñà.
|
#11
|
||||
|
||||
îáñòð.áðîíõèò èëè ïíåâìîíèÿ ïîä âîïðîñîì
Äîáðûé âå÷åð! Ðåáåíêó 1 ãîä. Áîëååò âòîðîé äåíü, íà÷àëî áûëî ñ ñóõîãî î÷åíü ÷àñòîãî íàäñàäíîãî êàøëÿ, òåìï.38,4-38,6. Ñåãîäíÿ âðà÷ çàñîìíåâàëàñü â äèàãíîçå: ëèáî îïÿòü îáñòðóêöèÿ ëèáî ïíåâìîíèÿ. Ïåðâûé ýïèçîä îáñòðóêöèè 8,5 ìåñ., ïîòîì â 11,5 ìåñ., òî åñòü ñ ïîñëåäíåãî ÎÁ ïðîøëî âñåãî ëèøü äâå íåäåëè. Îáà ðàçà ëå÷èëèñü òîëüêî èíãàëÿöèÿìè ôèçðàñòâîð+áåðîäóàë.
Ñåãîäíÿ óäàëîñü ñäåëàòü òîëüêî àíàëèç êðîâè. Ñóäÿ ïî ïðåäûäóùåìó ïîñòó, êðîâü âèðóñíàÿ (ìîæåò ÿ ìíîãî íà ñåáÿ áåðó). ïîýòîìó ïðèâîæó íèæå. Êîãäà ïåðåïèñûâàëà àíàëèç, óâèäåëà, ÷òî ëàáîðàíò çàáûëà óêàçàòü ÑÎÝ. Íàñêîëüêî ýòîò ïîêàçàòåëü âàæåí äëÿ îïðåäåëåíèÿ âèðóñíîé èëè áàêòåð.èíôåêöèè (ïî-ìîåìó, ÷èòàëà íà ÐÌÑ, ÷òî íå î÷åíü)? WBC 6,3 RBC 3,92 HGB 97 HCT 272 PLT 237 PCT 175 MCV 69 MCH 24,8 MCHC 357 RDW 17,3 MPV 7,4 PDW 12,3 ÑÎÝ 15 Ï Ñ Ý Á Ì Ë - 30 10 - 8 52 Ñêàçàëè, ÷òî ïðèñóòñòâóåò àëëåðãè÷åñêèé êîìïîíåíò. Íî ÷òî ìíå ñ ýòèì çíàíèåì äåëàòü?? Òàêòèêà ëå÷åíèÿ íå ìåíÿåòñÿ æå âðîäå? Òàê êàê âðà÷ ïîñòàâèëà ïîä âîïðîñîì ïíåâìîíèþ, ìû õîòåëè ñäåëàòü ðåáåíêó ðåíòãåí, íî ñåãîäíÿ íå áûëî ðàáîòíèêà, êîòîðûé äåëàåò ýòè ñíèìêè, êðîìå òîãî, èõ (ñíèìêè) îòâîçÿò â èíôåêö.áîëüíèöó ê ðåíòãåíîëîãó, êîòîðûé äåëàåò çàêëþ÷åíèå, â îáùåì, åñëè ïîâåçåò ê êîíöó äíÿ ìîæíî óçíàòü ðåçóëüòàò, à ìîæåò ïîòðåáóåòñÿ äâà-òðè. Âðà÷ âûñëóøàâ, ÷òî ñ ðåíòãåíîì ñëîæíîñòè, ñêàçàëà, ìîæíî åãî òîãäà íå äåëàòü è íàçíà÷èëà èíãàëÿöèè ñ áåðîäóàëîì è àìîêñèêëàâ (ðàçâåñòè 1 ÷.ëîæêó ïîðîøêà íà 2 ñòîë.ëîæêè è äàâàòü ðàçâåäåííûé ðàñòâîð ïî 0,5 ÷.ëîæêè 3 ðàçà â äåíü). Âîò òåïåðü ÿ è íå çíàþ ñòîèò ëè âñå-òàêè äåëàòü ðåíòãåí èëè íåò. È åùå. ×èòàëà, ÷òî ä-ð Èðà ðåêîìåíäóåò äåëàòü èíãàëÿöèè ñ ñàëüáóòàìîëîì â äîçèðîâêå 0,5 ìë + ôèç.ð-ð. Ó íàñ åñòü êîìïðåñ.èíãàëÿòîð è âåíòîëèí â íåáóëàõ. Êàæäàÿ íåáóëà ñîäåðæèò 2,5 ìã ñàëüáóòàìîëà (îáúåì 2,5 ìë). Êàêóþ ÷àñòü íåáóëû íàäî èíãàëèðîâàòü ÿ íè êàê íå ìîãó ïîñ÷èòàòü (1/5?) |
#12
|
||||
|
||||
Àíàëèç êðîâè áîëüøå õàðàêòåðåí äëÿ âèðóñíîé èíôåêöèè, à ýîçèíîôèëèÿ äëÿ àòîïèè (àëëåðãèè).
Àìîêñèêëàâ ÒÀÊ äàâàòü íåëüçÿ. Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïíåâìîíèè íóæíà ðåíòãåíîãðàôèÿ. Âåíòîëèí (â íåáóëàõ) äàåòñÿ âñåì â îäèíàêîâîé íà÷àëüíîé äîçå (2,5 ìã), íî ñîãëàñíî èíñòðóêöèè íå ðåêîìåíäîâàí äî 18 ìåñÿöåâ. |
#13
|
||||
|
||||
Âàëåíòèí Ñåðãååâè÷, ñïàñèáî áîëüøîå çà êîììåíòàðèé. Áóäåì äåëàòü èíãàëÿöèè ñ áåðîäóàëîì.
Ïîäñêàæèòå åùå, íóæíî ëè â òàêîì ñëó÷àå ïðèñîåäèíèòü êàêîé-íèáóäü àíòèãèñòàìèííûé ïðåïàðàò (íàçíà÷åí äèàçîëèí, ÷èòàëà, ÷òî ÐÌÑ íå îäîáðÿåò åãî)? Öåëåñîîáðàçíî ëè âûÿñíÿòü íà ÷òî àëëåðãèÿ? Ìåíÿ ïóãàåò, ÷òî ñ ïîñëåäíåãî ÎÁ ïðîøëî âñåãî 2 íåäåëè. Ìîæåò ÿ ñëèøêîì íàñòîé÷èâà, íî ñòîèò ëè ïðè âèðóñíîé êðîâè äåëàòü ðåíòãåí? Åñëè ñäåëàþ, òî âûëîæó ñþäà ôîòî ïîêà åãî äâà äíÿ áóäóò ðàñøèôðîâûâàòü.. |
#14
|
||||
|
||||
Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû 1 ïîêîëåíèÿ êàòåãîðè÷åñêè íåëüçÿ äàâàòü ïðè áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè, îíè óõóäøàþò òå÷åíèå áîëåçíè.
Åñòü ëè ñåé÷àñ îáñòðóêöèÿ? ×òî ãîâîðèò âðà÷? |
#15
|
||||
|
||||
Îáñòðóêöèÿ åñòü, êàêèå õðèïû è ò.ï. íå ãîâîðèëà, åäèíñòâåííîå ñðàçó ñêàçàëà, ÷òî âûðàæåííûé àëëåðãè÷åñêèé êîìïîíåíò, ÷òî è ïîäòâåðäèëîñü ÎÀÊ. Áûëè ó âðà÷à ñåãîäíÿ óòðîì. Ñêàçàëà, ÷òî íóæíî èñêëþ÷èòü ïíåâìîíèþ, ñäàâàéòå àíàëèçû. Êðîâü ïîñìîòðåëà - à/á, ìîë, ìîæíî ðåíòãåí íå äåëàòü.Åùå, êîíå÷íî, íàïðàâëÿåò â ñòàöèîíàð, íî òàì ñòàíäàðòíî ïðè ÎÁ, à òåì áîëåå ïðè ïîäîçðåíèè íà ïíåâìîíèþ à/á ïðè÷åì òîëüêî â/ì, êàïåëüíèöû, ôèçèî, ýóôèëëèí. Íó â îáùåì âñå äëÿ "çäîðîâüÿ" ðåáåíêà.
Ïî ïîâîäó àíòèãèñòàìèííûõ ìîæíî çîäàê èëè çèðòåê ïðèíèìàòü? |