|
#1
21.03.2008, 19:54
|
|||
|
|||
|
АФС и дексаметазон!
Здравстсуйте! Помогите плиз разобраться в диагнозе!
Беременность сейчас 3-я, роды будут вторыми, 1-я миниаборт, 2- роды на 38 недель- ребенок здоров! и данная беременность! 2-я беременнность протекала с постоянной угрозой, на сохранении всю беременность, тонус был сильный, принимала метипред.... Ребенек родился здоровый! Сейчас беременность 18-19 недель. У меня аутоиммунный тиреодит. Опять угроза прерывания...тонус сильный беспокоит. Антитела к фосфолипидам: кардиолинип LgM- отриц, LgG-слабопол фосфатиделсерин LgM и LgG-слабопол фосфатидилэтаноламин LgM- слабопол, LgG-отриц фосфатидилхолин - LgM и LgG-отриц Анти-ХГ: Иммуноглобулин М- отриц 10 (норма до 30) Иммуноглобулин G- положит 59,0(норма до 25) Вот по этим анализам и поставил диагноз АФС  ((И назначили дексаметазон 0,05 по 1 таблетке. стоит ли его начать принмать? 
|
|
#2
21.03.2008, 22:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По приведенным анализам показаний к назначению дексаметазона нет. И даже если бы действительно имел место АФС, то и тогда нет показаний к назначению дексаметазона, поскольку глюкокортикоиды не влияют на уровень антифосфолипидных антител и риск тромбозов. Возможно, у Вашего врача имеются какие-либо иные соображения о необходимости назначения дексаметазона - поинтересуйтесь у него. Но следует иметь в виду, что в отличие от метилпреднизолона, дексаметазон проникает плаценту и поступает плоду, что может вызвать нежелательные эффекты у плода.
|
|
#3
22.03.2008, 10:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Мне и прошлую бер-ть направляли на такие же анализы, все из-за угрозы..т.к врачи не могут определить причину тонуса! Еще сдавала ДГА-S-2.0(норма 1,0-9,77), 17-ОНР-7,0(норма 4-10). В прошлую берем-ть ставили вообще гиперандогению!  и пила метипред! Сейчас в эту бер-ть тоже назначили метипред вообще с самого начала берем-ти только потому что прошлая бер-ть была на метипреде! Я вообще сдала сейчас генетич ананлиз на мутацию АГС, чтоб исключить геперандрогению, и после консультации с генетиком, подтвердилось что гиперандрогении у меня нет, надпочечники нормально вырабатывают гормоны! Но теперь сейчас АФС ставят.... Врач в ЖК по невынашиванию сказал что если есть аутоиммунные процессы в организме, анализ на липиды не хороший и анти-Хг, то все показания АФс, и нужны кортикостероиды! Напугали разными угрозами чем все это грозит плоду.....Дексаметазон я даже не расматривала для приема ....т.к побочных эффектов у него больше чем у метипреда! Теперь незнаю стоит ли начинать прием метипреда или нет...и срок уже большой 19нед! А чем АФС лечать? И какие еще анализы нужно сдать чтоб подтвердить диагноз?
|
|
#4
23.03.2008, 01:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. "Тонус" не является основанием для направления на анализы на АФС. 2. "Тонус" не связан с наличием антител к фосфолипидам. 3. Результаты анализов, приведенные Вами, говорят о том, что АФС у Вас нет. 4. Дополнительные исследования на АФС не требуются. 5. Кортикостероиды на антифосфолипидные антитела не влияют, ни дексаметазон, ни метипред. 6. Доказательств каких-то "аутоиммунных процессов в организме" Вы не привели. 7. Лечение АФС Вам не требуется. 8. По поводу "тонуса" и других проблем беременности можно посоветовать обратиться к другому врачу, который не будет без оснований искать АФС и назначать дексаметазон.
|
|
#5
23.03.2008, 11:58
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
У меня просто не могут найти причину моего тонуса..вот и ставят разные диагнозы! По поводу аутоиммунных процессов, у меня аутоимунный тиреодит, АТ к глобулину 112(норма 0-100) АТ к тиреоперксидазе 619 (норма 0-30) Посоветуйте пожалуйства к какому врачу можно обратиться мне, чтобы обойтись без кортикостероидов? Наблюдалась с прошлой бер-тью и сейчас иногда консультировалась в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии на Опарина, но там они очень любят кортикостероиды....все их назначают... (
|
|
#6
23.03.2008, 13:08
|
||||
|
||||
|
Аутоиммунный тироидит важен с позиций уровня ТТГ - каковой и следует проверить на 8-12 неделе, антитела в динамике не смотрят
Кортикостероидами его не лечат, равно как и АФС
|
|
#7
23.03.2008, 14:30
|
|||
|
|||
|
Аутоиммунный тиреодит поставили еще в 2002г, с тех пор принимаю л-тироксин!
ТТГ сдаю регулярно, сейчас в 18 недель ТТГ 3,25 ( норма 0,4-4), принимаю Л-тироксин по 50мг. Спасибо Вам большое, теперь осталось найти граммотного врача....
|
|
|
|
#8
23.03.2008, 15:58
|
||||
|
||||
|
2Numpsia!
Вас тонус матки как беспокоит? На сколько сильно вы его чувствуете? И в каких ситуациях? По поводу постоянной угрозы: УЗИ вагинальным датчиком длина шейки матки.
|
|
#9
23.03.2008, 17:26
|
||||
|
||||
|
Вообще лучше начинать рассказ о себе со слов - у меня субклинический гипотироз ( раз уж 50 мкг в беременность почти хватает) аутоиммунного генеза Разумнее было бы использвать тироксин в больших дозах - конечно, 18 неделя не время для обсуждения уровня ТТГ , но хотелось бы знать его цифру на 8-12 неделе и почитайте Тиронет
|
|
#10
23.03.2008, 20:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сейчас еще принимаю влагалишно утрожестан, снижаю потихоньку дозировку. Я вообще очень метеочувствительна во время беременности, вот замечаю когда меняется погода, давление, то у меня начинается сильный тонус! И Если очень долго буду ходить в течение дня, то к вечеру начинается напряжение живота. Узи мне вагинально не делала, а шейку смотрели с полным мочевым пузырем, последний раз 17 марта- шейка 4,9см, в/зев закрыт. Но до этого делали в роддоме 3марта так же с полным мочевым пузырем- шейка 31мм, внут/зев-4мм.
|
|
#11
23.03.2008, 20:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
До беременности принимаю л-тироксин 25мг и контроль ТТГ делаю.Вот ТТГ в 6 нед беременности- 3,89. С 8-12 я его не сдавала..... А что значит большие дозы тироксина? Мне в прошлую берем-ть назначали 50/75 тироксина, через день дозировка, контроль ТТГ был в норме.
|
|
#12
23.03.2008, 20:38
|
||||
|
||||
|
25 мкг тироксина - имитация заместительной терапии, здоровая беременная имеет на 8-12 неделе уровень ТТГ меньше 2 , что позволяет резко уменьшить вероятность проблем с беременностью, доза тиркисна при начале беременности увеличивается - в вашем случае до 50-75 мкг, чрездневное чередование - ненужное усложнение
Пожалуйста, почитайте гипотироз и беременность
|
|
#13
25.03.2008, 12:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А в какой разделе почитать про гипотироз и беременность? не могу найти...
|
|
#14
25.03.2008, 12:43
|
|||
|
|||
|
Подскажите пожалуйста, получила сегодня результат гемостазиограммы.
Заключение: Незначительная хронометрическая гиперкоагуляция, незначительная гиперфукция тромбоцитов, проба на ВА отриц. Д-димер 0,5. Что это означает? фраксепарин мне не нужен? а то в ЖК сказали что наверно назначут......
|
|
#15
25.03.2008, 16:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
