3-желудочковая открытая гидроцефалия

[Mashkin]

Добрый день. У моего месячного сына 3-хжелудочковая открытая гидроцефалия. Диагноз был поставлен еще во время беременности в сроке 31 неделя. При рождении на НСГ боковые желудочки слева 16, справа 17, 3ий 5, 4ый 6. Заключение НСГ открытая гидроцефалия , пв глиоз, не исключается микрополигрия и гипоплазия червя мозжечка. Пролечились в детской клинике, повторная госпитализация через месяц. Лечение назначили консервативное, нейрохирурги пока операцию не считают необходимой. Если честно, не знаю, что из поставленного страшнее. Будьте любезны, подскажите, чего нам ждать, к чему готовиться? Велика ли вероятность, что подтвердиться микрополигирия? Врачи смотрят на нас с жалостью, а о прогнозах толком не говорят..

[smolin]

А что ваши врачи говорят о МРТ? Собираются делать, когда?

Кроме того, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616 - опишите непосредственно проблему. Как ребёнок развивается, есть ли жалобы?

[Mashkin]

Отвечая на ваши вопросы, сообщаю следующее:
1. Порок развития ЦНС поставили первый раз в сроке беременности 21-22 недели - вентрикуломегация, расширение боковых желудочков до 12. В проведенном в связи с этим обследовании были обнаружены IgM к вирусу простого герпеса и назначено лечение ацикловир, виферон и капельно иммуноглобулин. В сроке 31 неделя поставили тривентрикулярную гидроцефалию, я поняла, что добавился третий желудочек. В динамике нарастания не было. При проведенном кордоцентезе не обнаружили у плода вирусной инфекции. В сроке 39-40 недель были оперативные роды. Ребенок родился по Апгар 5/7, весом 3780, рост 52 см. Закричал сразу. Был помещен в ПИН, кормление через зонд, на третьи сутки переведен в детскую клинику. Со стороны невролога: выраженная гипотония, гипорефлексия, б/р 5*5 см, м/р 1*1 см, открыты все швы. По НСГ на 12 сутки:
радиус справа 48, радиус слева 49
боковые желудочки: справа 16, слева 17
третий желудочек 5
четвертый желудочек 6
межполушарная щель 16*2
диастаз кости мозга 2
состояние паренхимы мозга (могу не все верно написать, так как написано от руки в заключении): эхо позитивная цепочка. включение перивентр. у з.р. слева. не искл. микрополигирия, гипоплазия червя мозжечка
подоблочечное скопление: нет
заключение: тетражел. откр. гидроцефалия, пв глиоз, не искл микрополигирия, гипоплазия червя мозжечка
лечение: пирацетам, са, mg, к, аминовен, прозерин, церебролизин номер 10, диакарб, аспаркам по схеме 4 дня через один - уже месяц
при выписке гидроцефария трехжелудочковая открытая.
Госпитализация предстоит повторная к неврологу и рекомендовано МРТ в 3-4 месяца. Нейрохирург во время госпитализации смотрел, операция пока не рекомендовал.
Ребенку месяц и неделя. Голова при выписке на 27 сутки 39,8. Через неделю намерили дома 41 см по самым большим выступам, в поликлинике врач измерил - 42,5 см почему-то. Голову пока не держит, но пытается. На животе когда лежит, все время ее поднимает и лбом упирается. На звук и свет реагирует, улыбается, вроде даже гулит. Переворачивается на бок что с живота, что со спины.
Из жалоб одна основная - головные боли, как правило на смену погоду начинает нервничать, а потом плачет в районе часа с маленькими перерывами, как приступы, голову запрокидывает.

[Dr. W.N.]

Голвные боли в этом возрасте никто определить не сможет. Т.е. жалоба - плач. Его причин сотни, но самая частая - колики.

[Mashkin]

То, что это голова, сказала невролог. Как рекомендация - полсвечки эфералгана. Но я бы не сказала, что помогает. Все средства, которые для живота существуют, тоже применяем, но в таких ситуациях они не помогают... Может что-то еще?

[Dr. W.N.]

Про колики написано вЧасто задаваемых вопросах.
Для подробных рекомендаций информации слишком мало. Общайтесь с врачами очно.

[Dr.Nathalie]

Дозировка "пол свечки" эффералгана не поможет ни от чего.

[Mashkin]

Сообщение от Dr.Nathalie

Дозировка "пол свечки" эффералгана не поможет ни от чего.

так нам назначили неонатологи. а какая должна быть дозировка?

[Dr.Nathalie]

15 мг/кг минимум.

[Mashkin]

Сообщение от Dr.Nathalie

15 мг/кг минимум.

но это должно помочь если болит голова?

[Dr. W.N.]

Невозможно достоверно определить, болит ли у ребенка в этом врозрасте голова. Если проблемы ребенка связаны с головой, то речь вообще не о болеутоляющих, а о повторной окнсультации нейрохирурга и офтальмолога и решении вопроса об операции. Определить, в голове ли проблема, можно только на приеме, в интернете это нереально.

[Mashkin]

а когда говорят, что он метеочувствителен, что имеется ввиду? как выражена реакция на смену погоды - точнее его плач с чем связан? не с болью?

[Dr. W.N.]

У человека многое может болеть, помимо головы.

[Mashkin]

Спасибо вам, уважаемые врачи, за ваши ответы и внимание к моим вопросам.
И все же, если вернуться к моему первоначальному вопросу:

Сообщение от Mashkin

...Будьте любезны, подскажите, чего нам ждать, к чему готовиться? Велика ли вероятность, что подтвердиться микрополигирия? Врачи смотрят на нас с жалостью, а о прогнозах толком не говорят..

каких данных вам не хватает, чтобы как-то прокомментировать нашу ситуацию, что-то рекомендовать, посоветовать?
Спасибо!