#1
|
|||
|
|||
можно ли вводить антирезусный иммуноглобулин на фоне орви?
Здравствуйте!
Жен., 35 лет, М. с 14 нерегулярные, группа крови 1 отр., 3я беременность 27я неделя, роды в 2003 и 2009 г., нормальные, в срок. Муж группа крови 2+. 1й ребенок 2+, 2й ребенок 1-. Иммуноглобулин не вводили ни разу ни во время беременностей, ни после родов. Сейчас врач собирается вводить иммуноглобулин 09.01.17 (будет 28 полных недель). Но я 03.01.17 заболела, орви, температура до 37,5, насморк, боль в глазах, лимфоузлах, отдает в ухо, слабость и головная боль. Лечусь гриппфероном в нос и офтальмофероном в глаза. Самочувствие улучшилось, но температура во 2й половине дня все равно поднимается. Боюсь, что такое состояние может затянуться и к 09.01 я не выздоровею окончательно. Можно ли будет в таком состоянии вводить иммуноглобулин? Или отложить? |
#2
|
|||
|
|||
можно вводить, а можно отложить - есть время до 30 недель для планового введения
|
#3
|
|||
|
|||
появление и исчезновение антител
Спасибо за ответ!
Продолжу тему, чтоб не открывать новую. Ввести иммуноглобулин так и не удалось. Сдала кровь на антитела 05.01.17 в лаборатории смд - титр 1:64. Пересдала 08.01.17 в гемотесте - не обнаружено. Экспертное УЗИ в ПМЦ не выявило отклонений. Сдала 09.01.17 на станции переливания крови - антитела 1:32. С этим результатом иммуноглобулин вводить не стали, положили в стационар. В стационаре отлежала 11 дней. УЗИ в норме. 19.01.17 кровь без антител (тоже на станции переливания крови они делают этот анализ). Далее отправили наблюдаться в МОНИИАГ. В МОНИИАГе 01.02.17 антител не обнаружено, по УЗИ умеренное многоводие, гемодинамические нарушения. 15.02.17 антител не обнаружено, по УЗИ все в порядке. Вопросы: 1. Могут ли антитела исчезать из крови? Или вероятнее ошибки двух лабораторий? 2. Может ли быть появление антител спровоцировано ОРВИ, которое я перенесла в начале января? Или лекарствами, которыми лечилась? 3. Насколько часто нужно сдавать кровь на антитела и делать УЗИ на моем сроке (35 недель) и с учетом появления антител в январе? Очень жду ответа. |
#4
|
|||
|
|||
1 нет, скорее ошибка лаборатории
2 нет 3 1 раз в 2 недели, УЗИ контроль был в средней мозговой артерии плода? |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Да, УЗИ с момента первого обнаружения антител делала каждый раз с допплерометрией. 08.01.17 в ПМЦ, указано Vmax сист. в СМА - 42см/сек (В зона), но в заключении только "Беременность 28-29 нед., головное предлежание, низкая плацентация" 23.01.17 в отделении патологии: среднемозговая артерия PS - 37,72 артерия пуповины плода RI - 0,60 аорта плода RI - 0,78 Заключение: Беременность 31 нед., головное предлежание, НГД нет. 01.02.17 в МОНИИАГ, в допплерометрии указано: Аорта плода 7,3 (>n) Артерия пуповины 3,6 (>n) Средняя мозговая артерия 6,0 (n) PSV - 41,5 (n) Заключение: Беременность 31 нед. Головное предлежание. Гемодинамические нарушения в системе ФПК. Умеренное многоводие. Структурные изменения плаценты (в разделе особенности плаценты написано "множественные расширения межворсинчатого пространства до 1,7 мм") 15.02.17 в МОНИИАГ: ИР 0,85 артерия пуповины ИР 0,57 средняя мозговая артерия ИР 0,79 ПСС 50,4 см/с (норма) Заключение: Беременность 33-34 недели. Головное предлежание. Гемодинамических нарушений нет. Косвенных признаков гемолитической болезни у плода не выявлено. КТГ от 07.02 и 17.02 в норме. 1. Вы считаете, что до самых родов достаточно просто раз в 2 недели смотреть антитела и делать узи с допплерометрией? 2. Как часто требуется делать КТГ? 3. Есть ли необходимость заранее ложиться в роддом на сроке 38 недель? Так рекомендуют в эпикризе отделения патологии, где я лежала в январе. |
#6
|
|||
|
|||
1. Да
2. Только при изменении характера шевелений ребёнка. 3. Зависит от результатов УЗИ |
#7
|
|||
|
|||
УЗИ от 27.02.17:
Заключение: Беременность 35-36 недель. Головное предлежание. Гемодинамических нарушений не выявлено. Врач в МОНИАГе сказала больше не нужно делать узи. Лечь в роддом по месту жительства на сроке 38-39 недель. Как вы считаете, все же насколько необходимо заранее госпитализироваться? Не хотелось бы просто так лежать там. Но и рисковать не хочется (просто не понимаю, есть ли риск какой-то? Ведь по УЗИ и анализам все хорошо, нет никаких отклонений. Имеется только резус-отрицательная кровь без сенсибилизации) Ну правда еще возраст - 35 лет. Но это вряд ли имеет особое значение? Или сделать в 38 недель еще раз УЗИ и допплер и уже по ним судить, ложиться или сидеть дома? |
#8
|
|||
|
|||
Госпитализация пока не нужна.
Контроль антител и УЗИ через 2 нед. |
#9
|
|||
|
|||
Большое спасибо вам за ответы в моей теме!
Напоследок я задам еще один важный вопрос, касающийся резус-фактора, спрашивала двух врачей и ответы были противоположными. Нужно ли вводить иммуноглобулин, если в этот раз родится резус-положительный ребенок, а я больше детей не планирую (возможно даже сразу буду делать перевязку труб, если будет кесарево сечение)? |
#10
|
|||
|
|||
Если детей не планируете, то можно не вводить.
|