Возможность проведения операции при проблемах с сердцем

[alsv]

Здравствуйте!
Ситуация: мужчина 71 год (165см, 86кг), предстоит онкологическая операция на кишечнике.
Регулярно занимается спортом - бег, штанга.
Предоперационное обследование сердца выявило проблемы:
- частая экстрасистолия желудочковая
- умеренная недостаточность аортального клапана
- пароксизм желудочковой тахикардии
- створки аортального клапана, кольцо уплотнены, кальцинированы ,регургитация I ст.,II ст.
- глобальная сократительная функция миокарда нарушена (на фоне гипертрофии)
- диастолическая дисфункция по 2 типу
- нижняя полая вена диаметр 19мм, на входе спадается на 50%
(подробнее в сканах - протокол УЗИ и холтер).

Приблизительный дневник суточного мониторирования ЭКГ:
(думаю стоит заметить, что был стресс, т.к. было ожидание результата биопсии и сам результат был получен за день до холтера)
13:00-13:20 - пребывание в больнице
13:20-15:00 - дорога домой (автобус, метро, автобус)
15:00-17:00 - отдых дома, обед
17:00-23:00 - приём фортранса
23:00-01:20 - отдых
01:20-08:40 - сон
08:40-09:00 - завтрак, сборы в больницу
09:00-10:30 - дорога в больницу (автобус, метро, автобус)
09:25-бег за автобусом, конфликт с водителем (прихлопнули дверью)
10:30-13:00 - сдача анализов


Хотелось бы узнать мнения врачей - возможно ли без предварительного лечения сердца проводить операцию?
Спасибо!

[alsv]

еще результаты холтера (не всё влезло в первое сообщение)

[alsv]

Забыл последнюю страницу холтера:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Еще добавлю, что вредных привычек нет, кроме нездорового питания (много животных жиров).
Давление в покое 110-125/60-70, пульс 65.
Давление через 15 минут после тренировки (20 минут на беговой дорожке) 98/62, пульс 72.

[ALMISz]

Риск операции определяется многими факторами: распространенность онкопроцесса, вид и объем самой операции, вид анестезии, сопутствующие заболевания (диабет и т.п.) и еще некоторыми.

Холтер показывает нарушения ритма, требующие внимания и приема лекарств.
Снижение АД вместо повышения при выполнении нагрузки - также считается патологической реакцией.

Пациент нуждается в очной консультации адекватного кардиолога, вероятно в дообследовании (нагрузочный тест - тредмил или ВЭМ, по результатам может понадобиться коронарография).
Стресс, конфликт и т.д. к выявленным изменениям прямого отношения не имеют.

Были ли раньше диагностированы какие-то хронические заболевания?
Принимает ли терапию и какую?

[alsv]

По результатам КТ - опухоль 3см по протяженности, занимает 1/2 окружности кишки, признаков отдалённого распространения не обнаружено.
Заключение КТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Из хронических заболеваний - преддиабетическое состояние 2-го типа (сахар 7.1), аденома простаты.
Гемоглобин - 125. Его снижение врач объясняет онкологией.

Принимаемые лекарства - железосодержащие (не помню название) и омник.

По поводу сердца никакого лечения не проводилось.

[alsv]

Сегодня ещё сделали МСКТ сосудов сердца:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ALMISz]

МСКТ сосудов сердца, к сожалению, не вполне точный метод.
Нагрузочный тест представляется все-таки актуальным, несмотря на данные МСКТ.
"Преддиабетического состояния" не бывает. Бывает нарушенная толерантность к углеводам (иногда ее называют предиабетом...), бывает диабет. Только уровня гликемии (7,1) недостаточно для суждений.

Нарушения ритма предполагают лечение.
Какая ФВ (или EF) по ЭхоКГ?

[alsv]

Спасибо за ответ!
По заключению ЭхоКГ: "фракция выброса EF 70%"
http://forums.rusmedserv.com/attachm...chmentid=92936

[ALMISz]

Думается - абсолютных противопоказаний для операции нет.
Но все сказанное выше- остается в силе

[alsv]

Спасибо!