Помогите разобраться насколько серьезны результаты холтеровского обследования ребенка

[Ejinka22]

Здравствуйте, сыну 7 лет. Имел проблемы с кишечником с рождения и проблемы со сном. Нервозный, гиперактивный. Сейчас стал жаловаться на боли в сердце и усталость, в связи с чем поехали в Морозовскую больницу. ЭКГ показало ЧСС 48 уд.в мин., поэтому сделали холтер:

мин.ЧСС 37, ср. ЧСС 80, макс.155уд.в мин. Брадикардия меньше 45 минут 16 раз макс.длит в .6.38.18 9 сек. Тахикардия (больше 120 мин.) 76 раз макс.длит. в 8.14 утра 12 мин.59 сек. Пауза больше 1.5 сек 75 раз. Мин.RR (МС) 376 время 8.21
Макс.RR (МС)1616 в 6.00 утра, синусовый ритм.
МНЖЭС (больше 25%)
всего время
макс. Ч2. НЖ тахикардия 0
Всего время 0
Макс. число 0
Диагноз: Выраженная синусовая аритмия ЧСС днем 47-155, ЧСС ночью 41-127. В дневное и ночное время умеренная брадикардия. Структура сна выражена (3 ППД). Постепенный прирост ЧСС при пробуждении. Средняя днем 89.
Средняя ночью 59
Средняя в сутки 79. ЦН - 1.51 (норма 1.24-1.38) усиленный циркадный профиль серд.ритма, повышение чувствительности ритма сердца к симптоматическим влияниям. Зарегистриров. в одиночных суправентикулярных эксатрасистол. В течении суток тахизависимое удлинение.
Дневные часы.
АВ проведения до АВ блокады 1 степени (PR до 173 мс)
Ночные часы.
до 179 мс.
Выявлено 3 эпизода красных пауз до 1560 мс соответствующих синоатриальной блокады 2 степени. Паузы ритма до 1616 мс при норме 1300. Продолжительность интервалов QT при мин.ЧСС 41 уд.в мин. до 466 мс.
Эшемич.изменений сегмента СТ не выявлено. ВСР основной уровень функционирования синусового узла в норме. Функция разброса повышена. Функция концентрации ослаблена. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца повышен.

Назначили когитум 2 ампулы в день, пантокальцин и элтацин, анализы на инфекции в сердце, консультация невролога (с обследованием головы и позвоночника) .
1.Насколько страшен разброс ритма сердца, и эпизоды пауз?
2.Можно ли ребенку заниматься в школе физкультурой?
3. Куда лучше пойти проводить дальнейшее обследование?
4. 2 ампулы когитума не много ли для ребенка (в инструкции лек-ва написано что даже взрослым 1 ампула)?

[Korzun]

Сообщение от Ejinka22

Назначили когитум 2 ампулы в день, пантокальцин и элтацин, анализы на инфекции в сердце, консультация невролога (с обследованием головы и позвоночника) .
1.Насколько страшен разброс ритма сердца, и эпизоды пауз?
2.Можно ли ребенку заниматься в школе физкультурой?
3. Куда лучше пойти проводить дальнейшее обследование?
4. 2 ампулы когитума не много ли для ребенка (в инструкции лек-ва написано что даже взрослым 1 ампула)?

1. Не страшен. Пауз не увидел (паузы - это больше 2000).
2. Можно.
3. Никуда, на Холтере - норма. Синусовая (дахательная) аритмия - это норма. Даже если речь о вагусной дисфункции синусового узла, то это лечения не требует, проходит с возрастом само.
4. Никакие лекарства не нужны! Тем более такие сомнительные и не эффективные, как перечислены! Это пустышки, не покупайте, если купили, то не кормите ими ребенка, лучше выкинуть.

[Ejinka22]

Сообщение от Korzun

1. Не страшен. Пауз не увидел (паузы - это больше 2000).
2. Можно.
3. Никуда, на Холтере - норма. Синусовая (дахательная) аритмия - это норма. Даже если речь о вагусной дисфункции синусового узла, то это лечения не требует, проходит с возрастом само.
4. Никакие лекарства не нужны! Тем более такие сомнительные и не эффективные, как перечислены! Это пустышки, не покупайте, если купили, то не кормите ими ребенка, лучше выкинуть.

оос


Извините, просто волнуемся, поскольку при 37 уд.в мин нашим знакомым поставили кардиостимулятор..(( А пауза в 9 секунд считается нормой.. не может ли это привести к остановке сердца и мозг это время находиться без кислорода..?

[Korzun]

Сообщение от Ejinka22

ср. ЧСС 80, макс.155уд.в мин. Брадикардия меньше 45 минут 16 раз макс.длит в .6.38.18 9 сек. Тахикардия (больше 120 мин.) 76 раз макс.длит. в 8.14 утра 12 мин.59 сек. Пауза больше 1.5 сек 75 раз. Мин.RR (МС) 376 время 8.21
Макс.RR (МС)1616 в 6.00 утра, синусовый ритм.
МНЖЭС (больше 25%)
всего время
макс. Ч2. НЖ тахикардия 0
Всего время 0
Макс. число 0
Диагноз: Выраженная синусовая аритмия ЧСС днем 47-155, ЧСС ночью 41-127. В дневное и ночное время умеренная брадикардия. Структура сна выражена (3 ППД). Постепенный прирост ЧСС при пробуждении. Средняя днем 89.
Средняя ночью 59

У страха глаза велики.
Стимулятор ставят при среднесуточной ЧСС менее 45 уд.
У Вашего ребенка среднесуточная 80 - это АБСОЛЮТНАЯ норма.
Пауз нет!!!
9 секунд - ЧИТАЙТЕ ВНИМАТЕЛЬНО! - это не пауза, а брадикардия меньше 45 ударов. Пауз в данном заключении не описано. Пауза, повторяю, это когда RR больше 2000. В Вашем заключении максимальный RR 1616 (это те самые 37 ударов в минуту, а не пауза, причем всего несколько секунд, на глубине вдоха утром). Почему в заключении паузами называются интервалы меньше 2000 мне не ведомо - это настройки данного прибора в данном ЛПУ, наверное специально, чтобы вводить родителей в ступор...
Про остановку сердца - это обывательский миф (меньше смотрите российские сериалы, которые снимают без врачей-консультантов).

В отношение мозга. У детей важней не мифическая гипоксия, а отсутствие йододефицита и железодефицита. Это - основа развития для мозга/ума. В связи с чем вопросы:
- какую соль Вы используете в приготовлении пищи?
- какой уровень гемоглобина у Вашего ребенка?
- какой уровень ферритина у Вашего ребенка?

[Ejinka22]

В отношение мозга. У детей важней не мифическая гипоксия, а отсутствие йододефицита и железодефицита. Это - основа развития для мозга/ума. В связи с чем вопросы:
- какую соль Вы используете в приготовлении пищи?
- какой уровень гемоглобина у Вашего ребенка?
- какой уровень ферритина у Вашего ребенка?[/quote]

Будем надеяться что действительно все так.. Просто даже чужие люди мне стали говорить почему у меня такой зеленый ребенок, не болен ли он..перестал загорать - солнце совершенно не пристает, а сам постоянно жалуется на усталость, боли в ногах (иногда даже идти не может) и боли в сердце. Мы оочень много разных инфекционных заболеваний перенесли, поэтому будем сдавать анализы на инфекцию в сердце. Кстати, показатель ЛДГ 630 (при норме 225-450ед.литр), АСТ 71 (при норме 40), бетта-лимфоциты 390 (норма 700-1300), лейкоциты 4000 (норма 6000-11000), гемоглобин 143. Употребляем в пищу обычную поваренную соль дробленую не йодированную. Ферритин никто никогда не назначал, не нашла в карте..( Настораживает высокий уровень ЛДГ...причем он такой высокий уже с 4 лет но никто не говорил что это ненормально((
И последнее кардиолог пишет диагноз: РРМЖ (ранняя реполяризация миокарда желудочка) стоит ли на это обращать внимание? Диагноз кардиолога: дисфункция синусового узла, синусовая умеренная брадиаритмия в дневное и ночное время. Пролапс митрального клапана, особенности строения аортального клапана, аномальная хорда.." И надо ли нам обследоваться у нервопатолога (первые три года не спал ни днем,ни ночью - помог остеопат)? Парасимпатическая систему лечить надо? Дисфункция синусового узла насколько опасна? Самое первое ЭКГ, которая была сделана ему в 2 года - везде идет этот диагноз..причина может быть разная.. Очень важно Ваше мнение, простите что так много отняла у вас времени...

[Korzun]

Сообщение от Ejinka22

Будем надеяться что действительно все так.. Просто даже чужие люди мне стали говорить почему у меня такой зеленый ребенок, не болен ли он..перестал загорать - солнце совершенно не пристает, а сам постоянно жалуется на усталость, боли в ногах (иногда даже идти не может) и боли в сердце. Мы оочень много разных инфекционных заболеваний перенесли, поэтому будем сдавать анализы на инфекцию в сердце. Кстати, показатель ЛДГ 630 (при норме 225-450ед.литр), АСТ 71 (при норме 40), бетта-лимфоциты 390 (норма 700-1300), лейкоциты 4000 (норма 6000-11000), гемоглобин 143. Употребляем в пищу обычную поваренную соль дробленую не йодированную. Ферритин никто никогда не назначал, не нашла в карте..( Настораживает высокий уровень ЛДГ...причем он такой высокий уже с 4 лет но никто не говорил что это ненормально((
И последнее кардиолог пишет диагноз: РРМЖ (ранняя реполяризация миокарда желудочка) стоит ли на это обращать внимание? Диагноз кардиолога: дисфункция синусового узла, синусовая умеренная брадиаритмия в дневное и ночное время. Пролапс митрального клапана, особенности строения аортального клапана, аномальная хорда.." И надо ли нам обследоваться у нервопатолога (первые три года не спал ни днем,ни ночью - помог остеопат)? Парасимпатическая систему лечить надо? Дисфункция синусового узла насколько опасна? Самое первое ЭКГ, которая была сделана ему в 2 года - везде идет этот диагноз..причина может быть разная.. Очень важно Ваше мнение, простите что так много отняла у вас времени...

1. Не нужно сдавать на инфекции в сердце. Анализ этот лишен прикладного смыла - никто не знает, что с ним делать дальше. На лечении это никак не отобразится, кроме очередных пустышек.
2. Ферритин сдайте, пожалуйста. Железодефицит может быть и при нормальном гемоглобине.
3. Соль дома срочно меняйте на йодированную. Почитайте про йододефицит - многое поймете.
4. Ранняя реполяризация - это особенность ЭКГ (зазубрина) - обращать внимание и лечить не нужно, просто помните, что она есть (как цвет глаз или форма уха).
5. Остеопат - это для меня синоним слова шарлатан. Показаний для наблюдения у невролога не увидел.
6. Парасимпатическая система сама себя вылечит. У большинства детей тонус парасимпатической системы выше, чем симпатической. С возрастом это проходит.
7. Вагусная дисфункция синусового узла не опасна, с возрастом проходит сама.