Удлинение интервала QT у ребенка

[jannic]

Добрый вечер,

Моему сыну 2 года 10 месяцев, рост 93 см, вес 14600. Доношенный, рост при рождении 53 см, вес 4050г. В течение первого года жизни часто болел ОРВИ (есть сестра 2010 года рождения, которая посещает детский сад), 2 раза болел бронхитом (в 6 месяцев и в 1 год).
После планового ЭКГ в год и повторного через пару месяцев направили на консультацию к кардиологу (на ЭКГ отметили диффузные изменения в миокарде, единичные желудочные экстрасистолы).
Наблюдаемся у кардиолога с марта 2014 года. 4 раза делали суточный монитор и ЭКГ.
Диагноз по результатам суточного монитора проведенного в возрасте 1 год 4 месяца- наджелудочковая экстрасистолия, в 1 год 7 месяцев - желудочковая парасистолия. В течение суток значимых изменений корригированного QT -интервала не выявлено.
По результатам последних суточных мониторов поставлен диагноз Дисфункция синусового узла и диагноз удлинение интервала QT под вопросом.
Насколько серьезны отклонения у ребенка?
Требуется ли ему лечение на данный момент и есть ли какие-то ограничения в повседневной жизни?

Результаты исследований (сентябрь 2015) прилагаю

[jannic]

Результаты предыдущего суточного монитора (март 2015) за три недели до холтера пили антибиотик Сумамед, поэтому переделывали монитор в сентябре:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[jannic]

Результаты суточного монитора в июле 2014 (ребенку 1 год 7 месяцев)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[jannic]

Результаты Эхокардиографии и суточного монитора в апреле 2014 (ребенку 1 год 4 месяца)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[jannic]

ЭКГ 28.09.2015
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

QTc по Холтеру средний 440, максимальный 482. Для детей верхний порог нормы 460. В Холтере, который Вы делали, почему-то забит порог нормы 430, это не правильно, т.е. на процент превышения 97% можно не обращать внимания.
На обычной ЭКГ QTc 420 - норма.
То, что на Холтере выскочило небольшое превышение, может быть следствием многого, например: ребенок съел что-то накануне, что может удлинять QTc.
Данных за дисфункцию синусового узла не увидел вовсе (разгон ЧСС в течение дня 193 - ни о какой дисфункции речи не должно быть).
Элькар и капли Зеленина - чушь, выбросьте.
Повторять Холтер каждые полгода не нужно, не чаще 1 раза в год, да и то, если речь о QTc, то я бы ограничился только повторами ЭКГ (раз в квартал).

Вывод: подозрение - это не диагноз, лечить нечего.

[jannic]

Спасибо Вам за консультацию!
Капли Зеленина и Элькар не даю (читала информацию на форуме раньше).
Будем делать ЭКГ раз в квартал. Спасибо!

[Korzun]

В крови гемоглобин близок к нижней границе и тенденция к микроцитозу эритроцитов. Я бы подавал препарат железа (например Актиферрин капли или сироп) 2-3 месяца с последующим анализом крови, включая ферритин.

[jannic]

Спасибо за рекомендации! Наш кардиолог не обратил на это внимание.
Сориентируйте, пожалуйста, в какой дозировке ребенку лучше пить капли Актиферрин ? Вес ребенка 14600.
В инструкции к каплям указана очень средняя дозировка - дети дошкольного возраста 25-35 капель 3 раза в сутки. Суточная доза 5 капель на кг веса 2 или 3 раза в сутки.

[Korzun]

Если капли, то по 25 капель 3 раза в сутки, если сироп, то по 5 мл 1 раз в сутки.

[jannic]

Спасибо Вам! Начнем принимать сироп Актиферрин.