#1
|
|||
|
|||
Дозировка статинов
Добрый день,
Вопрос по поводу мамы: 60 лет, 160 см, 75 кг. ИБС, с 2009 г стоит один стент, в 1996 удален желчный пузырь, препараты желчи не принимает. После постановки стента постоянная медикаментозная терапия: (липримар 10мг, кораксан 7,5мг, кардиомагнил 75мг)/сут, эзетрол 10мг через день. Ежегодно проходит полное обследование (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер) - норма. В марте этого года отменили эзетрол и увеличили липримар до 20мг/сут, на фоне такой терапии ухудшились показатели крови: 02/10/2015 Холестерин общий 5,55 (4,45 - 7,69) Холестерин ЛПВП 2,2 (0,98 - 2,39) Холестерин ЛПНП 2,94 (2,59 - 5,80) Коэфф. атерогенности 1,5 (2,0 - 3,0) 15/03/2015 Холестерин общий 4,90 (4,45 - 7,69) Холестерин ЛПВП 2,2 (0,98 - 2,39) Холестерин ЛПНП 1,90 (2,59 - 5,80) Коэфф. атерогенности 1,2 (2,0 - 3,0) Врач подозревает, что виноваты фальшивые лекарства и предлагает сменить аптеку или препарат липримар на аторис. Имеет ли смысл просто вернуться к прежней схеме или все-таки дело в поддельных медикаментах? |
#2
|
|||
|
|||
Какой у Вашей мамы уровень ТТГ и креатинина? Аптеку сменить тоже не сложно, также имеет смысл обратиться в Пфайзер для сообщения о неэффективности липримара и подозрением на фальсификат
__________________
С уважением |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день,
Цитата:
Что у вашей мамы с уровнем АД? |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день,
Уважаемая Khomitskaya, Цитата:
В то же время стоит обратить внимание на данные фармакокинетики: 1) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]: "Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид медленно выводятся из плазмы крови в условиях интенсивной кишечно-печеночной рециркуляции. Т1/2 эзетимиба и эзетимиб-глюкуронида составляет около 22 ч." 2) За 1 Т1/2 — выводится 50% препарата. За 2 Т1/2 - 75% препарата, после трех периодов — 87,5% и т.д. 3) Учитывая данные выше стоит полагать, что эзетимиб имеет некий эффект и в течение следующего дня. Таким образом, даже если у пациентки липидный спектр исследовался не на следующий день после приема препарата, а через день, то остаточный эффект препарата сохранялся, в результате чего он в любом случае вносил вклад в снижение ЛПНП. Цитата:
Таким образом, в настоящее время пациента получает неадекватную терапию, которую надо менять. Уважаемый топикстартер, прошу Вас ознакомиться с [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и проверить приобретенную упаковку Липримара. (1) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (2) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С уважением, |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Поскольку нет данных о клинической эффективности эзетимиба в режиме дозирования через день, рассуждения на эту тему безосновательны, так как фармакокинетика не всегда коррелирует с клиническим эффектом. Цитата:
Кроме того, мы не можем переносить результаты исследования при ежедневном приеме эзетимиба на случай приема препарата через день. Строго говоря, и это допущение, на самом деле, рассуждать на тему снижения эффективности в данном случае должно было бы только на основании данных исследования, где изучался бы свитчинг с комбинации аторва + эзетимиб на монотерапию аторва, все остальное - спекуляция. Наиболее близким к этому является исследование [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Но опять это не наш кейс, где эзетимиб принимался не каждый день
__________________
С уважением |