Аффективно респираторные приступы.

[Luchiana]

Здравствуйте, у моей дочери диагноз Афективно респираторные приступы, началось это еще в грудном возрасте, после года стали на учет к неврологу. В инете вычитала что к трем годам все проходит, но сейчас нам 3года и 3 месяца, больше месяца без приступов а щас опять проявился, т.е. случился он вчера вечером, а утром перед садиком повторился.
Что вы посоветуете?

[Dr. W.N.]

3 года - очень приблизительный срок. В среднем 3-5 лет.

[Luchiana]

А вообще, из-за чего они случаются? Когда дочь заходится в приступе, нам кажется, что ей просто не хватает дыхания. Может Вы посоветуете, как нибудь можно свести приступы на нет или поспособствовать их исчезновению?

[Dr. W.N.]

Аффективно-респираторные приступы (АРП) всегда исчезают без лечения и не угрожают ребенку. АРП в большинстве случаев не связаны с какой-либо болезнью и могут считаться особенностью ребенка. Есть данные о связи АРП с дефицитом железа. Похожие состояния могут возникать у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если эти факторы исключены при обследовании, то ничего делать не надо.

[Luchiana]

А в каких случаях АРП перерастает в эпилепсию?

[Mara___dok]

АРП не перерастают в эпилепсию.

[Luchiana]

Исходом аффективно-респираторных судорог иногда являются и развивающиеся в дальнейшем эпилептические пароксизмы (по S. Livingston, 1970, до 1%). И. С. Тец (1965) находил наследственное предрасположение у таких детей к эпилепсии или эпилептические черты характера у родителей или ближайших родственников, клиническими особенностями в таких случаях являются большая частота аффективно-респираторных судорог (несколько раз в течение дня), возникновение их по малейшему поводу.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Т.е. если у родителей в роду не было эпилептиков можно уже не волноваться?

[Mara___dok]

Я понимаю так, что либо у ребнка АФР, либо эпилептические припадки. Но преход АФР в эпилепсию ? Давайте подождем ответа невропатологов.

[Dr. W.N.]

Данным из процитированной Вами статьи почти 40 лет. За это время в медицинской науке очень многое изменилось. АРП не имеют никакого отношения к эпилепсии. Возможно сочетание у одного и того же пациента АРП и эпилептических приступов, но это редкость. Повторяю, в первую очередь исключаются сердечно-сосудистые нарушения и анемия.

[Luchiana]

Спасибо за ответы, пройдем ЭЭГ и ЭКГ чтоб быть спокойными!

[Dr. W.N.]

Никто здесь не рекомендовал делать ЭЭГ.

[Luchiana]

Понятно, просто где-то в инете прочла про ЭЭГ, может быть даже и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], точно уже не припомню.
Что, Вы, как врач посоветуете? Что нужно пройти, чтоб быть более спокойным. Может что то нужно попринимать из лекарств? А вообще, что можно принимать, а что нельзя? Невролог нам прописал на наши год и два какие то жуткие лекарства, которые влияют на голову, но прочитав в инете не рискнули давать их ребенку, что именно не помню, смогу в понедельник посмотреть в карте болезни и написать. Из того что прописывал врач давали "Мульти-табс", "Персен","Магний В6" и вот этой весной прописывали нам "Кальций Д3". Анализы наши показали, что у нас пониженный кальций-фософор(если не ошибаюсь), после принятия "Кальций Д3" кальций-фосфор повысился.

[Luchiana]

С верхних постов мало что поняла, но

Сообщение от Merab Lomia

Лечить надо частые АРП. Если они раз в месяц, и синие, без асистолий, можно не вмешиваться, если нет тенденции к учащению приступов.

обьясните плииз, что это такое

Сообщение от Merab Lomia

Дети с гельминтами .

и кто такие гельминты?

Глисты в нашем случае исключены, в садик сдавали анализы, разве что есть какие то виды глистов, которые выявляются каким то другим путем?
Родилась доношенная, 3кг, 52см. В две недели было ОРЗ, неделю в больнице под присмотром, с месяца поставили прикорм. В три месяца и три недели первый зуб.
Вес: Родилась -3кг
1мес -4кг
2мес - 5.100
3мес - 6кг рост 62см
4мес 7.500
5мес 8кг
6мес 8.700
9мес 10.400 рост 73см
в год 12кг
Врач участковый у нас пожилая женщина, пропустила начинающися рахит нижних конечностей, в год и два месяца на учет поставли. Лечили массажем, прогреванием с кальцием и витамины, плюс гипсовые слепки на ночь, через год с учета снята. Больше болячек кроме АРП не было, Привики все сделаны вовремя.
К неврологу пошла после того как вычитала в инете про АРП, т.е. к врачу пошла знаючи, какой диагноз будет, врач нам даже не сказала, какой диагноз и что с ним связано, единственное , что отправила к кардиологу и на анализы. кардиолог спросив как происходят приступы, не стала делать кардиограмму, сказав что это не сердечное. И пошло с тех пор лечение(писала выше). Так же она посоветовала нам отправить ее в садик, потмоу что приступы только при родителях. В садик ходим неохотно, хотя и общительная. Играется во дворе, в дом не загонишь.
Живем на Украине, максимум, что можем, поехать в Донецк на проверку и пересдачу всех анализов.
Приступы проходят так: крик, задержка дыхания, переходящая в приступ, напряжение всего тела, при этом выгибается дугой, потом резко обмякает, секунд на 10-30, при этом может описяться. Была меньше после приступа засыпала, постарше при выходе из приступа плач, при этом глаза как бы опьяненные(если я правильно выразилась). Приступы, если появился, то может быть и на следующий день даже почти безпричинный. В садике простудила ухо(был гнойный отит среднего уха), ездили чистили, при каждой чистке был приступ. Выздоровела, как раз пришло лето,месяца полтора небыло приступов. Потом случился.Т.е. самый большой интервал 1.5 - 2 месяца. Бывало и по два приступа в день.
Прошу у Вас совет, что нужно посдавать, чтоб ехать дальше, к другим врачам?

[Luchiana]

Сообщение от Merab Lomia

Что касается определения АРП, то вот оно:
Spells were defined as the child’s breathing stopping in expiration after a deep inspiration during crying (Приступы определяются как остановка дыхания на выдохе после глубокого вдоха во время плача).
De Lorenzo RJ. The epilepsies. In: Bradley WG, Daroff, RB, eds. Neurology in clinical practice, Vol. II. Boston: Butterworth and Heinemann, 1991:1469.

Странно, но в известном Pediatric Neurology нет никакого определения. Очевидно, что консенсуса по определению АРП нет, как, например, при астме. Вероятно потому, что проблему не считают очень уж значимой.

А вот абзац про лечение АРП в Pediatric Neurology:
Sarah M. Roddy. Breath-holding spells and reflex anoxic seizures. In: Pediatric Neurology. Principles and Practice. Vol. 2, pp 759-762. Swaiman KF, Ashwal S, editors. Mosby, a Harcout Health Science Company. St Louis, Baltimore, Boston, Carlsbad, Minneapolis, New York, Philadelphia, Portland, London, Milan, Sydney, Tokyo, Toronto. 1999.
Treatment
The most important aspect of treatment of breath-holding spells is to reassure the family of the benign nature of the spells. It is important to emphasize that the episodes do not lead to mental retardation or epilepsy. Although parents are inclined to pick up a child who is having a breath-holding spell, they should be instructed to place the child in a lateral recumbent position so as not to prolong the period of cerebral anoxia. Initiation of cardiopulmonary resuscitation should be avoided. Although anger and frustration are often precipitants for breath-holding spells, parents should be encouraged not to alter customary discipline for fear of triggering an episode [DiMario, 1992]. The convulsive movements seen during breath-holding spells are reflex anoxic seizures, which are not epileptic and do not require antiepileptic treatment. There have been a few patients who have been reported to have prolonged seizures and even status epilepticus from breath-holding spelts [Emery, 1990; Nirale and Bharucha, 1991; Moorjani et al., 1995]. It is presumed that these patients have a lowered seizure threshold and that hypoxia-ischemia triggered the seizures [Emery, 1990]. Stephenson [1990] has termed these events anoxic-epileptic seizures. Treatment with antiepileptic medication may stop the seizure activity but not the breath-holding spells (a ссылки где?!). Atropine (0.01 mg/kg two or three times daily) is effective for pallid breath-holding spells, but its use is rarely warranted [McWilliam and Sfephenson, 1984; Stephenson, 1980].

Самое интересное то, что наличие опасности развития эпилептических припадков, равно как и рефлекторных аноксических припадков признается (явления, однозначно опасные для жизни), но вместе с тем говорится о ненужности антиэпилептических препаратов и об их неэффективности (без каких-либо ссылок!!). Что еще раз подтверждает, что «все мы человеки», и что ошибаться и публиковать неподтвержденные данные могут даже авторы всемирно признанных учебников. Что, кстати, в научном смысле и есть спекуляция.

Английский знаю мало, тем более не переведу медицину, о чем там?

[Dr. W.N.]

Тема разделена, теоретические вопросы перемещены в "Форум для врачей неврологов и нейрохирургов". http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35569