Дисплазия ТБС у ребенка 3 мес

[DryamMaria]

Добрый день!

Нашей девочке поставили диагноз - дисплазия тазобедренных суставов.

В 1 месяц на плановом осмотре у хирурга ортопеда никаких патологий выявлено не было, более того УЗИ ТБС было в норме, даже показало окостенение ядер.

Но в 3-х месячном возрасте хирург - ортопед обнаружил, что правая ножка разводится не до конца, отправили на рентген, по итогу диагноз все равно не был поставлен.

Пришлось ехать на консультацию к областному ортопеду, там, к нашему сожалению сказали, что дисплазия на лицо (отметили, что даже визуально заметно, так как у ребенка, лежащего на животе складки на ножках несимметричные, и как бы правая сторона повыше левой), измерили ацетабулярный угол - 30 градусов справа. Как итог: прописали массаж, электрофорез, и разводящее устройство-шина Кошля на 1 месяц, она является самым главным лечением, как сказал нам детский ортопед.

После этого, мы обратились еще к одному независимому эксперту, он посмотрел нашу девочку и по снимку выявил децентрацию головок бедренных костей в крыше вертлужных впадин. Назначил нам разводящее устройство шину ЦИТО или как лучший вариант шину Мирзоевой, в течение нескольких месяцев, в дополнение лечебную гимнастику.

К сожалению, в данный момент нет возможности приобрести вышеназванные разводящие устройства. Хотелось бы узнать, есть ли необходимость в применении столь радикальных мер лечения, совсем не хочется мучить ребенка ношением подобных устройств, да и девочка у нас неспокойная.

По этой причине обращаемся к Вам, так ли страшен диагноз, который нам поставили, и может ли он быть наследственным. У мужа в детстве было что-то подобное, но родители никак не лечили ребенка, муж совершенно здоровый человек в этом плане. Можно обойтись лишь гимнастикой, или обязательно нужно разводящее устройство.

Заранее благодарю за Ваш ответ.

Рентгеновский снимок прилагаю. Рожала ребенка путем кесарева сечения, девочка крупная 3900 кг при рождении.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Правый т/б сустав, действительно, выглядит диспластичным, но сомнения в этом есть. Левый не смущает. Если есть возможность, повторите УЗИ с выполнением провокационной пробы - может внести ясность.
По тем данным, которые есть, я бы рекомендовал перину Фрейка: 23 часа в сутки на 6 недель. Рентгеновский снимок повторите через 6 недель. Не самое обременительное лечение, отсутствие проведения которого в вашей ситуации может привести к формированию подвывиха. Шины ЦИТО и Мирзоевой не обязательны к использованию.

[Nikkitta]

Наличие дисплазии т/б суставов в семье - фактор риска. Наследование подозревают, но никто его пока не доказал.

[DryamMaria]

Добрый день! Благодарю за ответ! По Вашей рекомендации повторили УЗИ ТБС, примерно через месяц после постановки диагноза дисплазия ТБС (ребенку сейчас около 4 месяцев, диагноз был поставлен в 3). УЗИ показало головки бедренных костей слева/справа – центрированы, ядра окостенения визуализируются, справа угол альфа 65, угол бетта 47, слева угол альфа 69 угол бетта 48, первый тип суставов. По узи, как я понимаю, все хорошо. Хотя и в 1 месяц на УЗИ патологий с ТБ суставами у малышки обнаружено не было. Немножко напрягает, что по информации в Интернет, метод УЗИ является не совсем информативным. Но при осмотре меня смущает, что таз у ребенка как бы вздернут с правой стороны и из-за этого левая ножка кажется длиннее, половая щель перекошена, и складки ягодичные нессиметричны. Правая ножка разводится с сопротивлением, и дочка неохотно дает ее разводить. Хотелось бы узнать, стоит ли верить результатам узи или повторить рентген сейчас или подождать до 6 месяцев (уж очень не хочется облучать ребенка лишний раз)? И может ли это быть просто тонусом?
Шины никак не могу на ребенка одеть, хотя у нас их уже целая коллекция (обращалась к нескольким специалистам и все рекомендовали разные разводящие устройства). Теперь окончательно запуталась, что надевать ребенку и вообще ничего не ношу к своему стыду. Но пытаюсь делать ребенку гимнастику сама, прошли 5 курсов массажа, ношу в эргономичном рюкзаке.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Метод УЗИ вполне информативен, но его чувствительность зависит от исследователя - надо правильно выполнять, проще говоря. Если верить описанию УЗИ, ребенок не требует применения шин - лечить нечего. То, что вас смущает при осмотре оценить невозможно - таз сам по себе не "вздергивается". Сопротивление отведению можно объяснить простым нежеланием ребенка, а не "тонусом". Без нарушения соотношений в суставе (чего нет на рентгенограмме и по описанию УЗИ) ограничения амплитуды движений не будет. Выполнять повторную рентгенографию, исходя из представленных данных, смысла нет.

[DryamMaria]

Здравствуйте. Спасибо за оперативный ответ! Сегодня вроде успокоилась после Вашего оптимистичного сообщения. И тем не менее вновь расстроилась, когда обнаружила щелчок в правом суставе при разведении ножки. Скажите, серьезно ли это или не стоит волноваться? УЗИ, конечно, показывает, что все в порядке, но профессиональная компетентность нашей узистки вызывает у меня сомнения((

[Nikkitta]

Не видя ребенка, ничего определенного относительно беспокоящего вас щелчка сказать не могу. Очень сомневаюсь, что это щелчок, связанный с нестабильностью бедра. Если есть сканы УЗИ - выкладывайте.

[DryamMaria]

Добрый день! К сожалению, нет возможности выложить сканы УЗИ. Прокомментируйте, пожалуйста, фото ножек. На них видно, что таз как бы перекошен в одну сторону и одна ножка короче другой.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Увы, ничего не скажу - ребенка надо смотреть.

[DryamMaria]

Добрый день!
Я понимаю, что визуальный осмотр даст более четкую картину о болезни, а может и опровергнет ее вовсе, но, к сожалению, такой возможности у нас сейчас не имеется.
Еще хотела спросить о следующем. Ребенок совсем не поворачивает голову вправо, правая ножка не сгибается в колене и не разводится до конца, лежа на животе, ребенок совсем не сгибает правую ножку, только, если я помогу ей. Спит на спине головой влево, причем всегда, а когда не спит, вертит в разные стороны. Может ли поворот головы преимущественно на одну сторону обозначать именно кривошею? И как может быть связана кривошея и диспластические ТБ суставы? Можете разъяснить мои наблюдения с точки зрения ортопедии. Благодарю за ответ!

[Nikkitta]

Да я вас и не приглашаю на осмотр.
Вы сами себе противоречите: то не поворачивает голову вправо совсем, то вертит в разные стороны.
И на эти вопросы можно ответить только при осмотре ребенка: все эти описания родителей - блуждание во тьме. Есть четкие симптомы врожденной мышечной кривошеи, вы не сможете их трактовать, не имея медицинского образования.
Кривошея и дисплазия встречаются в сочетании. Раньше учили так: наличие кривошеи - показание к проведению рентгенографии в 3 месяца, сейчас это положение изменилось.