Незакрытый родничок

[margo24485]

Доброй ночи, уважаемые специалисты РМС! Ребенок родился на 40 неделе путем КС, вес 3420, рост 51, окр.груди 34, окр.головы 33, оценка по Апгар 7/8 баллов.
В роддоме НСГ: б/патологии, Диагноз: ППЦНС гипоксически-ишемического генеза.
Осмотр невролога в 1 месяц (б/р 2*2см):с/м Доброкачественной ВЧГ; с/мгипервозбудимости.Лечение диакарб,аспаркам.
Невролог в 2месяца (б/р 2,5*2см выбухает):с/м Доброкачественной ВЧГ; с/м гипервозбудимости.Лечение: аспаркам, диакарб, актовегин. НСГ в 3 месяца: мелкая субэпендимальная псевдокиста в каудо-таламической вырезке справа 2мм, умеренно гипорезистентный тип мозговой гемодинамики.Невролог 3месяца (б/р 2,5*2 см спокоен): с/м Доброкачественной ВЧГ;Лечение диакарб, аспаркам.
Невролог 4 месяца (б/р 2,5*2см спокоен): с/м Доброкачественной ВЧГ, Лечение: кортексин, диакарб, аспаркам.
НСГ в 6 месяцев:мелкая псевдокиста сосудистого сплетения левого бокового желудочка 1,5 мм. Норморезистентный тип мозговой гемодинамики. Невролог в 6 месяцев (б/р 2*2см): с/м двигательного нарушения, с/м гипервозбудимости, церебральная ишемия гипоксического генеза. Лечение: пантогам, массаж, электрофорез ШОП №10. Диакарб отменить.
В 7 месяцев невролог, лечение: винпоцетин, энцефабол, массаж. 8 месяцев невролог, лечение: фенибут, магне В6.
9 месяцев невролог, лечение: энцефабол. НСГ 11 месяцев: мелкая псевдокиста сосудистого сплетения левого бокового желудочка 1,5мм , Норморезистентный тип мозговой гемодинамики.
1год, невролог (б/р 4*3 пульс): доброкачественная ВЧГ. Лечение: магнезия в/м, магнит на ШОП, массаж.
1год 1месяц невролог (б/р 4*3 спокоен): доброкачественная ВЧГ, ПЭП. Лечение: кортексин.
НСГ 1год 1месяц: Органической патологии не выявлено,Норморезистентный тип мозговой гемодинамики.
1год 4 меяца невролог (б/р 1,5*1,5 спокоен): ВЧГ, незакрытый б/р (1,5*1,5) Лечение: глицин, фенибут.
Сейчас нам уже 1 год 9 месяцев, а родничок так и не закрыт при пальпации чувствуется размер примерно меньше 1 см.
Нужно ли что то предпринимать что бы родничок закрылся?
Чем такое долгое незакрытие грозит?
Врачи пугают что так не должно быть, что могут быть проблемы (а какие не говорят). Ребенок развивается абсолютно по возрасту, до 1года 6 месяцев были на ГВ. Подскажите что делать дальше?

[OrFun]

Как правило , это связано не с патологией нервной системы , а с нехваткой кальция в организме . Уточните у педиатра дозировки препарата Д3.

[eduardshraibman]

Сообщение от margo24485

Сейчас нам уже 1 год 9 месяцев, а родничок так и не закрыт при пальпации чувствуется размер примерно меньше 1 см.
Нужно ли что то предпринимать что бы родничок закрылся?
Чем такое долгое незакрытие грозит?
Врачи пугают что так не должно быть, что могут быть проблемы (а какие не говорят). Ребенок развивается абсолютно по возрасту, до 1года 6 месяцев были на ГВ. Подскажите что делать дальше?

Найти адекватного детского невропатолога, который не использует в лечении магнезия в/м, магнит на ШОП,кортексин,диакарб и т.п.Найти толкового педиатра, который осмотрит ребенка и объяснит, почему не закрылся большой родничок и при необходимости определит необходимость (если надо) обследования и лечения(которого чаще всего не надо)

[margo24485]

Сообщение от OrFun

Как правило , это связано не с патологией нервной системы , а с нехваткой кальция в организме . Уточните у педиатра дозировки препарата Д3.

У нас в карточке стоит доза Д3 1 капля, у педиатра спрашивала нужно ли увеличить дозу, получила ответ: для профилактики рахита требуется не более 1 капли в день до 1 года. Педиатр знает что у нас незакрытый родничок, но почемуто не связывает это с нехваткой кальция. Буду спрашивать еще раз.

[margo24485]

Сообщение от eduardshraibman

Найти адекватного детского невропатолога, который не использует в лечении магнезия в/м, магнит на ШОП,кортексин,диакарб и т.п.Найти толкового педиатра, который осмотрит ребенка и объяснит, почему не закрылся большой родничок и при необходимости определит необходимость (если надо) обследования и лечения(которого чаще всего не надо)

Мы наблюдаемся у 2 невропатологов платного и бесплатного (зав. дет. поликлиникой), а толку, назначения одни и теже что у одного что у второго.... Нам еще назначили атаракс, я его ребенку не даю. Надоело ребенка пичкать абсолютно ненужными препаратами.

[eduardshraibman]

Сообщение от margo24485

У нас в карточке стоит доза Д3 1 капля, у педиатра спрашивала нужно ли увеличить дозу, получила ответ: для профилактики рахита требуется не более 1 капли в день до 1 года. Педиатр знает что у нас незакрытый родничок, но почемуто не связывает это с нехваткой кальция. Буду спрашивать еще раз.

Если педиатр у вас нормальный и считает развитие ребенка нормальным- довертесь ему .По поводу закрытия большого родничка- нормы зависят от многих факторов и пускай у большинства родничок в среднем в 1 год и 2 месяца, но это в среднем,и это говорит, что и у нормальных детей он может закруться иногда в 4 месяца, а иногда в 2 года.Но когда случаи дальше от среднего значения- педиатр определяет- есть ли подозрение на какое то заболевание(включая тот же самый рахит)или нет, надо ли обследовать и лечить или нет.
Используя интернет переводчик, можно почитать, чtо пишут об этом и иностранные врачи, например:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]---So, I am asked quite often, when will the anterior fontanel close? Again, it varies hugely in healthy kids. On average the anterior fontanel ossifies around 14 months. But, its closure can run the gamut from 4 months to almost two years. For each child, the timing of fontanel closure is a combination of genetics, environment, and nutrition that impact brain growth. What’s more, a clinician examining a fontanel must consider the ‘rest of the baby’ before concluding too much if a fontanel too large, too small, closing too early or open too late. ---(примерно, как я писал)
А вот профессиональная статья с наблюдением закрытия б/р у здоровых детей:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Anterior-fontanel was closed as early as 6 months of age in a clinically normal child.By 12 months, it had closed in 40% children.
In 91.3% children it had closed before 24 months of age (Table I). The mean anterior fontanel size which is maximum in the
newborn (2.2 to 4.5 cm) decreases as the age
advances; at 24 months its size reduces by
0.25 to 0.5 cm.И таблица , в каком возрасте и здоровых наблюдавшихся детей б/р закрывался.По таблице видно, что у 16% детей здоровый родничок открыт до 1 года 9 месяцев,около 8% до 2 лет(хотя в разных странах могут цифры неск.отличатья,но смысл тот же)
Следует учитывать, что заграницей измеряют переднезадний размер- наибольший, и боковой- наименьший,а на просторах бывшего СНГ -нередко от одной стенки квадратика к другой,поэтому рамеры отличаются