ишемический инсульт

[aple]

Женщина 74 года.

КТ головного мозга.
Костные структуры свода и основания черепа – без особенностей .
Содержимые глазниц без особенностей
Околоносовые пазухи – пристеночные наплостования в обеих гайморовых , решетчатой, основной пазухах.
Головной мозг – полушария ГМ и базальные структуры – полушария ГМ симметричны, образования средней линии несмещены, признаков объемных образований не определяется. Симметричные снижения плотности белого вещества. Боковые желудочки ГМ обычной формы, симметричны, третий желудочек расположен по средней линии. Размеры желудочков в пределах возрастной нормы. Ликворные пространства основания и конвекситальной поверхности ГМ без особенностей.
Образования задней черепной ямы – в левой гемесфере мозжечка определяется зона пониженной плотности 29 – 30 ед.Х (ишемия ), неправильной формы, без четких контуров, примеными размерами
31 х 23 х 17 мм. Ликворные пространства ЗЧЯ без особенностей.
Четвернтый желудочек и водопровод ГМ соответствуют анатомическому расположению.
Висновок ишемический инсульт в левой гемисфере мозжечка острая стадия. Если нужно могу выслать снимки.

Инсульт 4 сутки, на данный момент находится в больнице. Привезли с давлением 180 на 110.
Больной ставили капельници.
L лизин - 2 флакона
магнезия - 5,0
аспрокам - 10,0
лазекс - 1
цераксон - 0,5
карликон - 1
( давление после 100 на 60 )

с Таблеток назначили.
ксефокам при головной боли
Лоприл Н 10 1/2 утро
Лоприл 10 вечер
Кардиомагнил 1т. вечер.
укол в живот гепарин 5000 (3 раза)

Головокружение, нарушен глотательный рефлекс (глотать неможет)поставили трубку через нос, парализована левая часть лица,может лежать только на правой стороне, видит но мутно,четкости нет( был окулист сказал что все в норме.) Чувствительность рук ,ног и речь не нарушена.

Скажите какое лечение в таком случае применять медикаментозное или хирургическое?
Может появились какие-то новинки при личении такого инсульта?
Сколько времени может занят востановление глотательного рефлекса, востановится ли он вообще? Когда ждать улучшения состояния?

[Algor]

Во-первых, мы не лечим результаты КТ. Во-вторых, очаг пониженной плотности может быть всем, чем угодно. В-третьих, ни один из перечисленных препаратов кроме кардиомагнила и гепарина не играет никакой роли в лечении инсульта. В-четвертых, лечения инсульта как такового не существует. Инсульт = инфаркт мозга, т.е. часть мозга уже погибла. Как можно "лечить" уже то, что погибло? Инсульт можно "лечить" только в первые 4.5 часа после начала симптомов. В-пятых, если инсульт всё же имел место, то необходимо исследовать сосуды шеи, ЭХО сердца, мониторинг ритма сердца, исследование липидного обмена для профилактики повторного инсульта. Также необходима ранняя реабилитация и предотвращение осложнений настоящего инсульта.
Никаких новинок в лечении того, что уже умерло нет и не предвидется.
Что касается глотательного рефлекса - то он может как восстановиться полностью так и не восстановиться вообще. В любом случае, при любых нарушениях глотания питание должно проводиться альтернативными способами, либо через NG tube, либо через PEG or G-tube.
Когда ждать улучшения состояния - этого никто Вам не скажет.

[aple]

Спасибо за ответ.
Сталкиваемся с таким впервые. Скажите в чем заключается ранняя реабилитация ?

[Algor]

В раннем постепенном повышении активности, специальных упраждениях, занятиях с логопедом, физических упражнениях.

[aple]

Здравствуйте, бабушка 10 сутки после инсульта,лежит в больнице. Уже может ворочаться во все стороны.Начинает чусвтвовать низ подоротка, рот, левую щеку.
Головокружение еще присутствует.
Попрежнему трубка в носу, тянет через трубочку ртом понемногу воду и йогурт.
Даление 110 на 70 , 130 на 80.температура в норме.
На 8 сутки аспрокам перевели в таблетки. Добавили капельницы тиотриазолин, тиагамма турбо, витамин С.
На 7 сутки назначили антибиотик цефантрал.
Беспокоит то что на 7 сутки началась сильная икота(раньше тоже была но икнет пару раз и все. ), а сейчас постоянно икает. Церукал не помагает, новокаин +вода останавливает на пару часов.
Скажите пожалуйста как остановить икоту?

[Algor]

Икота, наиболее вероятно, вызвана поражением ствола головного мозга. Препараты подбираются с учётом остальных заболеваний матери и с учётом взаимодействия с другими препаратами, в любом случае, через интернет лечение не назначается. Назогастральный зонд не может находиться длительное время, если Ваша мама не может глотать, то, возможно, нужно рассмотреть методы питания с помощью трубки, соединённой напрямую с желудком через брюшную стенку.

[aple]

Спасибо. Надеюсь может с трубкой через брюшную стенку как то обойдется, бабушка может пить ртом водичку с ложечки и тянуть йогурт через обычную трубочку, но немного.
Скажите пожалуйста если делать какие то упражнения (жевать,выплевывать пищу,ворочять языком) может рефлекс глотания улучшитться?
И что еще можно делать чтобы глотание вернулось?

Сегодня ночью бабушке было плохо болела голова,шея ,уши. Укололи обезбаливающее- ксефокам 4 мг, стало легче и заснула.Находитится в таком вялом состоянии,раньше поактивней была. Икота вроде прошла. Если можете скажите пожалуйста,что это такая за реакция ( этот приступ ночью)?

[Algor]

С глотанием всегда нужно быть очень осторожным, т.к., часть пищи может попадать в дыхательные пути, в этом случае может возникнуть пневмония, которая ухудшит прогноз заболевания. Таже, если она не будет получать адекватное количество нутриентов, которые будут покрывать её энергетические затраты, это вызовет другие осложнения.
Что касается приступа, то эти симптомы очень неспецифичны, другими словами, это могло быть всё что угодно.

[aple]

Медсестра посоветовала покормить питанием Берламин. Обзвонила аптнеки нет. Говорят аналог Фрезубин , Нестле Кленутрен.
Скажите Фрезубин или Берламин действительно помагает, и хорошая вещь?
(боюсь чтобы не химия какаято)

[Algor]

Помогает не более, чем обычное питание.

[aple]

Здравствуйте! Бабушка уже находится 2 недели дома,начала глотать самостоятельно, потихоньку пробуем садиться и сидя кушать, лежа делаем гимнастику. Кушаем все протертое, пьем с ложки. В положении сидя жалуется на пошатывание. Лежа разгадывает судоку недолго, мин 15,потом начинает двоится. Левая сторона лица ,кроме подборотка, онемевшая и довольно часто печет. Левая нога и рука немного потеряли координацию.

Принимает таблетки назначеные при выписке из больницы.
Рексетин 1/2 утром
Нейробион 1т утром
Тиотриазолин 1т Зр. в день
Линекс 1 капсула Зр.в день
Курантил 1т Зр в день
Кардиомагнил 1т вечером
Лоприл Н10 1/4т утром сняли так как давление стало 80 на 60.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
это ультразвук. исследование магистральных сосудов головы и шеи.
КАКОЕ лечение должно быть назначено при таком диагнозе сосудов?

Пишем Вам потому что участковый терапевт сказала, что при таком диагнозе не поднимаются. Врач молодой.

Наблюдаются приступы кашля, заканчиваются отхождением мокроты. Откуда она берется и как долго это может длиться?

Скажите это нормально что часть лица печет? так и должно быть?

Какие действия для профилактики инсульта мы дожны осуществить (анализы, табл. и т.д) ?