Регулярные головные боли у ребенка (с 4 лет до настоящего времени)

[Che74]

Здравствуйте, у моего 9-летнего сына - регулярные (1 раз в 2 недели) головные боли начиная с 4-летнего возраста. Ребенок бледнеет, становится плаксивым, начинает жаловаться на головную боль, потом либо просто засыпает, либо его перед этим рвёт, через 2-3 часа просыпается уже нормальный. Не могу связать это ни с изменениями погоды, ни с перенапряжением, ни со стрессами; никакой зависимости от разных факторов не нахожу.
Предыстория: оперирован по поводу врожденного порока МВС (2 долгих наркоза), было ЗРР (скорректировано), энурез (в процессе лечения), наблюдаемся у невролога.
Делали УЗДГ и ТКДГ.
В феврале 2011: Функц.стеноз ПА справа (ЛСК снижена до 50%, сохр. при повороте влево, при наклоне вниз - сниж.до 65%), в ПА слева - ЛСК в пред.нормы(во время функц.проб - снижение до 35%). Отчетливое снижение ЛСК в обеих ПМА, ЗМА слева и ОА обусл.гипертонусом магистр.сегм., в ЗМА справа, обеих СМА,ОСА,ВСА и НСА - ЛСК нестабильна, но варьирует в пред.норм.вел. Тонус артер-капилл.русла экстра- и интракраниальных артерий нестабильный с превалир.отчетливого гипотонуса. После г/в- отчетливая и продолжит.гипотоническая реакция обоих компонентов. Недостаточность регуляторной функции ВНС смешаного типа, реактивность ВНС - парадоксальная с признаками выраженной функц.недостаточности процессов адаптации, обусл.перенапряжением симпатического отдела ВНС. Выраженные признаки в/ч венозной дисфункции во всех отделах головы.

Невролог назначила танакан + мексидол (1,5 мес.), сермион + эскузан (1,5 мес.).

Пропили, с головными болями ничего не изменилось, изменилась картина на повторном УЗДГ.

В июне 2011: Умеренный функц.стеноз ПА справа (ЛСК сниж. до 25-30%,во время функц.проб - до 40%), в ПА слева - ЛСК в пред.норм.величин(сохраняется при наклоне вниз, при повороте вправо - появляется снижение ЛСК ло 40%).Сохраняется умеренное снижение ЛСК в обеих ПМА (за счет гипертонуса магистр.сегм.), в обеих СМА, ЗМА,ОА,ОСА,ВСА и НСА - ЛСК в пред.норм.вел. После г/в-медленно нарастающая, выраженная и продолжительная спастическая реакция обоих компонентов на фоне умеренн.физиол.р-ции на нагрузку. В сравнении с УЗДГ от 18.02.11-положительная динамика, знач.уменьшились признаки перенапряжения симпатического отдела ВНС, но проявляется его избыточн.влияние с признаками функц.недостаточности процессов адаптации, появилась отчетливая тенденция к состоянию эйтонии и физиолог.реактивности. Уменьшились признаки в/ч венозной дисфункции во всех отделах головы (за счет уменьшения ликвородинамических нарушений).

Сейчас ничего не пьём из лекарств, головные боли все в наличии с той же регулярностью. Подозреваю, что и у энуреза причина там же в голове. Планируем в ближайшее время сделать МРТ и МРА мозга (покажет это что-нибудь или нет?). Посоветуйте в какую сторону нам двигаться теперь и, если можно, переведите на русский-общедоступный результаты УЗДГ.
Мальчик учится хорошо (но рассеянный), неврологич.симптомов никаких кроме гол.боли нет больше.

Спасибо большое.

[Fahrenheit]

В большинстве случаев, при стереотипных головных болях достаточно грамотного осмотра и сбора анамнеза (истории болезни). В Вашем случае, в идеале найти грамотного детского невролога знакомого с проблемой головной боли. Посмотрите в профилях врачей этого форума, у многих московских специалистов выложены контакты.
Опишите также боли подробнее: где конкретно болит, пульсирует/не пульсирует, сколько длится приступ, какими таблетками купируется, чем сопровождается боль, кроме тошноты-рвоты.

[Babulya]

Нужно подробно ответить на вопросы.
Ощущает ли ребенок какие-то предвестники приступа.
Продолжительность приступа.
Интенсивность головной боли (ребенок ложится, или продолжает заниматься своими делами)
Где болит (какая часть головы)
Есть ли свето- или звукобоязнь во время приступа.
Что усиливает или уменьшает боль.
Продолжительность приступа.
Какие анальгетики применяли и с каким эффектом.
Есть ли у кого-то из родственников мигрени.

[Che74]

1. Ощущает ли ребенок какие-то предвестники приступа.
- нет, никаких
2. Продолжительность приступа.
- от начала боли до момента засыпания проходит от часа до 3-х часов + 2-3-часовой сон
3. Интенсивность головной боли (ребенок ложится, или продолжает заниматься своими делами) - ложится сразу же
4. Где болит (какая часть головы) - лоб над глазами, частично переходит на виски
5. Есть ли свето- или звукобоязнь во время приступа.
- не знаю, выяснить не могу, так не жалуется, но во время приступа когда ложится естественно ни шума ни света в его комнате нет.
6. Что усиливает или уменьшает боль.
- когда ложится пытается накрыться с головой и лежит поджав колени, иногда уменьшает боль сладкий крепкий чай.
7. Какие анальгетики применяли и с каким эффектом.
- применяла свечи (так как при рвоте всё вылетает обратно) "эфералган", но про эффект не могу ничего сказать - также засыпает как и без обезбаливающих.
8. Есть ли у кого-то из родственников мигрени.
- нет.

[Babulya]

На УЗДГ никаких значимых отклонений нет. Необходимости в МРТ, МРА по вашему описанию не видно, но если эти исследования назначил очный врач, возможно у него есть какие-то основания.
Диагноз скорее всего будет простая мигрень. Так как приступы не частые и не продолжительные, профилактического лечения не требуется.
Требуется подбор препарата, облегчающего приступ. Обычно начинают с нурофена. Давать его надо в самом начале приступа - больше шансов, что поможет.
Вобщем надо найти невролога, знакомого с мигренью и наблюдаться у него.