Синдром запястного канала

[Zatvornik]

Здравствуйте.
Ровно год назад я почувствовал настырное жжение и боль в запястье правой руки. И поскольку интернет - наше всё, полез за инструкцией к действию именно сюда. Все симптомы говорили о синдроме запястного канала, что по части неврологии. Обратился к неврологу. Врач решил усложнить и постановил, что боль в запястье следствие остеохондроза шеи и прописал длинный список всевозможных манипулиций, таких как иглотерапия, уколы мильгаммы, массаж и ношение поддерживающего воротника для шеи.
Я добросовестно выполнял заветы врача полтора месяца. Итог - нулевой. Жжение и не думало капитулировать. К тому времени ладон побледнела и слегка опухла.
Я отправился на повторный приём. Мне было сказанно сделать ЭНМГ. И я его сделал.
На третьем приёме врач взглянул на заключение ЭНМГ и отфутболил меня, сказав продолжать лечение.
Я конечно его продолжил, но параллельно начал поиск другого врача. И я его нашёл.
Нейрохирург республиканской клинической больницы пришёл к выводу, что это таки синдром запястного канала. Мне было прописанно лечение электрофорезом с эмульсией гидрокортизона. И о чудо! Припухлость сгинула, жжение прошло. Я торжествовал! Но недолго...
Дело в том, что я занимаюсь боевым самбо. И естественно в период лечения тренировочный процесс прекратил. А с началом тренировок боль вернулась. Правда боль была уже не столь выражена и без бледности и припухлости ладони. Но появились щелчки в месте компрессии нерва.
Помогите, господа! Жду совета.

[MKMED]

У Вас боли и жжение только в запястье?

Пока по Вашему описанию 100%-уверенности в диагнозе нет.
Рентгеновские снимки запястья делали?

Выложите протокол ЭНМГ.

[Zatvornik]

Сообщение от MKMED

У Вас боли и жжение только в запястье?

Пока по Вашему описанию 100%-уверенности в диагнозе нет.
Рентгеновские снимки запястья делали?

Выложите протокол ЭНМГ.

Данные ЭНМГ: исследование свидельствует о наличие умеренно выраженного локального поражения срединных нервов в области запястного канала; и правого локтевого нерва в проксимальных отделах, возможно на уровне нижнего пучка плечевого сплетения.

Рентгеновские снимки не делал.

[nebel]

выложите полностью описание стимуляционн. ЭМГ, если можно их кривые, и неврологич.статус.

[Zatvornik]

Сообщение от nebel

выложите полностью описание стимуляционн. ЭМГ, если можно их кривые, и неврологич.статус.

Увеличена дистальная латентность М-ответа правого срединного нерва, негрубое снижение ответа левого стрединного нерва выше дистальных точек стимуляции прввого локтевого нерва в проксимальных сигментах.
При исследовании сенсорных волокон данных нерва амплитуда невральных потенциалов и СВИ в пределах нормы.
F-волны без выпадений, несколько увеличеная латентность при стимуляции правого срединного нерва.

[nebel]

это не описание. где цифры? выложите полное описание ЭМГ.

[Zatvornik]

Сообщение от nebel

это не описание. где цифры? выложите полное описание ЭМГ.

на руки я получил одну единственную бумажку, содержание которой я передал дословно
по тому что есть, что можете сказать?

[Golosa]

Кроме жжения в запястье, что еще беспокоит. Как ведут себя пальцы и какие? Как спите ночью? Что делал и делал ли вообще что-то с Вашей рукой врач-нейрохирург, когда осматривал Вас и выставлял такой диагноз?

[nebel]

я бы вам рекомендовала переделать ЭМГ там, где это умеют делать в вашем городе. вышеуказанное заключение лишено смысла.

[Zatvornik]

Сообщение от Golosa

Кроме жжения в запястье, что еще беспокоит. Как ведут себя пальцы и какие? Как спите ночью? Что делал и делал ли вообще что-то с Вашей рукой врач-нейрохирург, когда осматривал Вас и выставлял такой диагноз?

Сплю нормально. Сейчас, иногда, лёгкая боль в большом, указательном и средним пальцах. Лёгкая, но ощутимая боль в запястье после тренировок. Щелчки.


Нейрохирург прощупывал запястный канал пальцами и всё.

[Golosa]

Сообщение от Zatvornik

Сплю нормально. Сейчас, иногда, лёгкая боль в большом, указательном и средним пальцах. Лёгкая, но ощутимая боль в запястье после тренировок. Щелчки.

Уже кое-что!

Сообщение от Zatvornik

Нейрохирург прощупывал запястный канал пальцами и всё.

Мда...., то есть никакой клинической диагностики указанного Вами заболевания Вам не проводилось.

[Zatvornik]

Сообщение от Golosa

Мда...., то есть никакой клинической диагностики указанного Вами заболевания Вам не проводилось.

Получается так.
Что посоветуете?

[Golosa]

Сообщение от Zatvornik

Что посоветуете?

Сходить на консультацию к хирургу кисти.

[Zatvornik]

Сообщение от Golosa

Сходить на консультацию к хирургу кисти.

Последовал Вашему совету.
Хирург предложил сделать операцию. Щелчки и прострелы объяснил сдавлеванием поперечной связкой сухожилий, либо их перерождением. Однако, боли в области поперечной связки отсутвуют. Боль и щелчки чуть ниже связки.
Как посоветуете поступить?
Может внесёт ясность магнитно-резонансная томография?

[Golosa]

Сообщение от Zatvornik

Последовал Вашему совету.
Хирург предложил сделать операцию. Щелчки и прострелы объяснил сдавлеванием поперечной связкой сухожилий, либо их перерождением.

А на основании чего хирург кисти выставил такой диагноз? Проводил ли он какие-либо диагностические манипуляции с Вашими руками?

Сообщение от Zatvornik

Боль и щелчки чуть ниже связки.

Понимаете ли в чем дело: мне трудно по телевизору устанавливать диагнозы, но рискну кое-что предположить. При так называемом симптоматическом синдроме канала запястья срединный нерв сдавливается часто из-за того, что увеличивается объем содержимого этого канала. Вызывать такое состояние могут разные процессы, в том числе и так называемый тендовагинит, то есть от излишней нагрузки сухожилий сгибателей пальцев утолщаются оболочки, которые окружают эти сухожилия. Как только нагрузка на сухожилия уменьшается, так оболочки сухожилий приходят в свое обычное состояние и срединный нерв чувствует себя в канале лучше. У Вас же именно так и происходит?

Сообщение от Zatvornik

Может внесёт ясность магнитно-резонансная томография?

Не думаю, что очень поможет.