Онемение задней поверхности бедер

[Kocha]

Здравствуйте Уважаемые доктора! Мне 39 лет, жен, рост 170, вес 60 кг.
Третий месяц беспокоит онемение задней поверхности бедер, началось это после 10-дневного курса медитации, приходилось сидеть до 10 часов в день с небольшими перерывами. Я занимаюсь йогой 3 года и физически была готова к таким нагрузкам (как мне казалось). С детства была слабая спина, после ходьбы, долгого сидения, иногда после сна болела спина, чаще в поясничном отделе позвоночника, нередко "заклинивало" шею, мучили сильные головные боли до тошноты, вегето-сосудистые нарушения. С тех пор как стала заниматься йогой, состояние спины улучшилось, головные боли стали редкими.
Обратилась к неврологу с жалобами на онемение ног, невролог. статус: ЧМН - без четкой асимметрии. Мышечный тонус негрубо снижен в руках, в ногах достаточен, д=с. Патологич. стопные знаки И-И. При пальпации пояснич. отдела позв-ка болезненность отрицает. С-мы Лясега (И-ИИ ф), Бехтерева, Нери отрицательные. Болезненность в т. Валле отрицает. Гипестезии нет. Координационные пробы выполняет удовл-но. Диагноз остеохондроз.
Рентген без паталогий. Назначение: Мидокалм 0,05 по 3 р в день - 1 мес, Нейромидин 20 мг 1т 3р в день - 1 мес. После приема лекарств появились головокружение, слабость общая и в ногах сильно, обморочное состояние, тошнота, но лечение продолжала, результатов не было, онемение стало немного меньше со временем, а может я привыкла к этому.
Обратилась к мануал.терапевту, назначил МРТ поясничного и шейного отделов, при осмотре выяснился низкий мышечный тонус ног, ягодиц и рук, подозрение на грыжу и 6! поясничных позвонков.
Результаты МРТ: Поясничный отдел позвоночника.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен. Косвенные МР-признаки люмбализации с переходным Л6 позвонком. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 слабо снижены.
Медиальная дорзальная протрузия Л6-С1 до 0,3 см с деформацией передней эпидуральной камеры.
Дорзальных грыж межпозвонковых дисков не выявлено.
Просвет позвоночного канала в сагиттальном размере в сегменте Л6-С1 до 1,2-1,3 см. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен. В просвете позвоночного канала на уровне тела С2 позвонка кистозные образования округлой формы с четкими контурами, сигналы по Т1 и Т2 соотв. ликвору, до 0,8 см в диаметре.
Заключение: Косвенные МР-признаки люмбализации с переходным Л6 позвонком. МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальная протрузия диска Л6-С1. Мелкие периневральные ликворные кисты в просвете позвоночного канала на уровне тела С2 позвонка.
Шейный отдел позвоночника.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 незначительно снижены.
Медиальные дорзальные протрузии С3/4, С4/5 до 0,2 см с деформацией передней эпидуральной камеры.
Правосторонняя заднебоковая грыжа С5/6 до 0,3 см с незначительной деформацией дуральной воронки правого с/м нерва.
Просвет позвоночного канала в сагиттальном размере в сегменте С5/6 до 1,1 см. Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен.
Заключение: МР-признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Дорзальные протрузии дисков С3/4, С4/5. Правосторонняя заднебоковая грыжа С5/6.
Врач, посмотрев МРТ напугал, что еще немного и я стану инвалидом, приволакивать ногу (или две), пообещал инсульт, много чего еще, назначил сложный массаж+иголки за такие деньги, что я засомневалась, ведь я в принципе не такой больной человек.
Прокомментируйте, пожалуйста, мою МРТ, разве это так страшно, что делать с онемением задней поверхности бедер?
Еще беспокоит быстро развившееся поперечное плоскостопие стоп с косточками у 1 и 5 пальцев, можно ли мне делать операцию с такими проблемами ног (спины?)? Врач сказал, что нельзя, а причина плоскостопия - проблемы в поясн. отделе, это так?
Сегодня заклинило шею, не могу повернуть влево как раньше, боль отдает в грудной позвонок. Думаю, пройдет, это бывало и раньше. Можно ли мне продолжать мои занятия йогой? Какие-то ограничения для шеи, поясницы?

[EVP]

Подобные изменения на МРТ не имеют, в основном, значения без соответствующих клинических проявлений и обнаруживаются у каждого второго. В принципе, кроме осмотра невролога делать ничего не нужно. Можно пока ограничиться наблюдением и исключить длительное сидение в одной позе, тем более поджав или согнув ноги.

[Kocha]

Спасибо за оперативный ответ. Я правильно поняла, что массаж, вытяжка и иголки мне не показаны или все таки очно мануальный терапевт мог увидеть какие-то отклонения, требующие лечения?
Я могу продолжать занятия йогой без ограничений для спины и шеи?
И по поводу операции на стопах (варусная и вальгусная деформация) тоже нет противопоказаний с такой спиной, а главное, с онемением ног?

[Kocha]

Здравствуйте!
Показала снимки МРТ нейрохирургу в муниципальной клинике с жалобами на длительное онемение задней поверхности бедер (3 мес), была предложена лазерная вапоризация Л6-С1, если я правильно запомнила название, каково ваше мнение по поводу этой процедуры, какие могут быть осложнения? Читала, что сильный нагрев (лазер) может вызвать воспаление дисков, это так?
Ответьте, пожалуйста.

[EVP]

Я лично не уверен, что онемение вызвано грыжей м/п диска. Как вариант можно сделать электромиографию, но нужно грамотное проведение этого обследования. Если онемение сохраняется, видимо с занятиями йогой нужно повременить. Вытяжка вряд ли нужна, массаж, иголки возможно для равлечения.

[Guseinov]

Сообщение от Kocha

..Третий месяц беспокоит онемение задней поверхности бедер, началось это после 10-дневного курса медитации, приходилось сидеть до 10 часов в день с небольшими перерывами.


Обратилась к неврологу с жалобами на онемение ног,
... Гипестезии нет.

Не совсем понятно. Так онемение только Ваше субъективное ощущение? Невролог нашел отклонения при исследовании иголкой?
И еще. При этом длительном сидении у Вас возникало онемение или другие ощущения, связанные с этим? Опишите область онемения с Вашей точки зрения. Например, где это между задней поверхностью коленного сустава и ягодичной складкой?

[Kocha]

Спасибо за ответ. Электромиографию сделала.
Заключение: Данные ЭМГ в норме, проводимость по магистральным периферическим нервам в норме. Клинически, онемение в зоне иннервации заднего кожного нерва бедра, возможно за умеренной компрессии Л4-С1 корешков или спинномозговых нервов.
Онемение вызвало не занятия йогой, а 10-дневный курс медитации, долго (до 10 часов в день с небольшими перерывами) приходилось сидеть, ноги крест накрест перед собой. Занятия йогой продолжаю, медитацию - нет.
Онемение - да, только мое субъективное ощущение, невролог не нашел снижения чувствительности, неврологический статус выкладывала выше, вообще я не очень доверяю мнению невролога с поликлинники, в ее глазах я здоровый человек, хотя рекомендовала пить таблетки на протяжении всей жизни. Видимо, нужна консультация другого невролога.
Онемение началось в первых числах сентября на курсе и не прошло по сей день, абсолютно точно, онемение между задней поверхностью коленного сустава и ягодичной складкой. Ощущения не могу описать подробнее, онемение - как отсиженная нога, раньше было легкое покалывание, сейчас нет, если провести пальцем тихонько по коже - плохо чувствуется, а например, ногтем, чувствуется сильно, но с задержкой. Сейчас долго сидеть не могу даже на стуле, в удобном кресле, ноги занемевают сильнее, а под коленкой неприятные ощущения передавленности. Извините, но по другому не знаю как описать.
Нейрохирург, рассмотрев мои жалобы, МРТ, миографию, предлагает лазерную вапоризацию, притом, что больница - муниципальная и процедура бесплатная. Вот только я не могу понять, насколько это мне поможет и не будет ли осложнений, как я писала выше.
Будьте добры, помогите разобраться.

[Kocha]

Уважаемые доктора! не дождалась вашего ответа на свои вопросы, на самом деле меня беспокоит сейчас только один вопрос: лазерная вапоризация м\п диска, каковы возможные осложнения, безопасность и эффективность?
Прихожу к выводу, что мне нужно делать эту процедуру, ваше мнение?
Ответьте, пожалуйста.

[Guseinov]

Сообщение от Kocha

Прихожу к выводу, что мне нужно делать эту процедуру, ваше мнение?

Решение принимает пациент.
Общее правило медицинских вмешательств - обоснованность. Подьверждение обоснованного вмешательства - положительная динамика.

Сообщение от Kocha

Клинически, онемение в зоне иннервации заднего кожного нерва бедра, возможно за умеренной компрессии Л4-С1 корешков или спинномозговых нервов.

Клинически онемения нет -

Сообщение от Kocha

Онемение - да, только мое субъективное ощущение, невролог не нашел снижения чувствительности, .

Сообщение от Kocha

Заключение: Данные ЭМГ в норме, проводимость по магистральным периферическим нервам в норме.
Онемение вызвало не занятия йогой, а 10-дневный курс медитации, долго (до 10 часов в день с небольшими перерывами) приходилось сидеть, ноги крест накрест перед собой. ..

Получается у Вас нет неврологических проявлений, определяющихся протрузией. И есть вероятность, что ощущения, которые Вы испытываете в зоне инервации заднего кожного нерва являются позиционной нейропатией. Например вследствие длительного давления пятками. Если это так, любые манипуляции с областью протрузии ничего не изменят.
Вашему врачу и Вам нужно хорошо подумать перед активными действиями.

[EVP]

Уже писал выше - при радикулопатии жалобы не такие. Показаний к операции отсюда не видно.

[Cherebillo]

Никаких показаний к операции нет! Лазерная вапоризация в лучшем случае никак не изменит субъективно ощущаемое Вами онемение, а в худшем - принесет массу дополнительных проблем в виде появаления болей и т.д. и т.п.

[Kocha]

Спасибо большое всем за оперативный ответ, я поняла, лазер мне не нужен.

Сообщение от Guseinov

Получается у Вас нет неврологических проявлений, определяющихся протрузией. И есть вероятность, что ощущения, которые Вы испытываете в зоне инервации заднего кожного нерва являются позиционной нейропатией. Например вследствие длительного давления пятками.

А позиционную нейропатию можно лечить? Знаете, в позе "недо лотоса" ноги перекрещены, но нет давления пятками, вообще ноги свободно лежат, т.к. сидишь на плоской подушке. Онемение вызвало не давление, а просто само долгое сидение с согнутыми ногами и с прямой спиной, ноги затекли, стопы и голени отошли, а бедра - нет.
У меня нет болей - никаких. Я переживаю только за онемение, такой срок - может там что-то с нервами нарушено, и ведь я занимаюсь, йога, ходьба, активный образ жизни - но не проходит.. Оставить все как есть?
Покажусь другому неврологу, хочу найти ответ на эту загадку. Поймите меня правильно, я не паникер и, в принципе, здоровый человек, но практика медитации очень важна для меня, ежегодно 10-дневный курс, а я не могу полноценно заниматься, боюсь, что будет хуже.
Игорь Николаевич, извините, Вы рекомендуете исключить длительное сидение с согнутыми ногами, а нельзя все же это как-то вылечить, чтоб сидеть, чтоб продолжать практику?
Не могу понять, к кому дальше обращаться, к какому специалисту, мой поход к неврологу, мануальному терапевту и нейрохирургу, получается, ничего не дал..
Спасибо всем, замечательный сайт, я наверное, начну сначала - пойду к другому неврологу.
Если у кого-то из врачей есть еще какие-то рекомендации или мысли по поводу моего онемения, пожалуйста, напишите.

[EVP]

Долгое сидение - это и есть давление, мышцы, вес тела давят на нерв, артерии, нарушая кровоснабжение нервных волокон. Со временем возможно пройдет. Но долго сидеть в подобном положении я бы не рекомендовал.

[Kocha]

Здравствуйте! Показалась неврологу по рекомендации знакомых, вот новое назначение:
Мильгамма 2,0 №10 в/мыш, затем 1драже х 3р/д 1 месяц
Галидор 100мг 2т х 2р/д до 2 мес
или Вазобрал 1т х 2р/д 2-3 мес
Электрофорез с эуфилином №10
Реписан 10к х 3р/д 2-3 мес
Грязелечение

Меня настораживает только галидор, почитала инструкцию и не нашла ничего похожего на свой случай, противопоказание, побочные действия - все это как-то смутило, насколько нужен мне данный препарат?
Игорь Николаевич, прокомментируйте, пожалуйста, мое назначение.

[Cherebillo]

Ваше лечение - это оптимизация двигательной активности, избегая провокаций + время!
Вот это:

Сообщение от Kocha

...Мильгамма 2,0 №10 в/мыш, затем 1драже х 3р/д 1 месяц
Галидор 100мг 2т х 2р/д до 2 мес
или Вазобрал 1т х 2р/д 2-3 мес
Электрофорез с эуфилином №10
Реписан 10к х 3р/д 2-3 мес
Грязелечение.

- лечением не является и ничего не изменит.