Повышение АД и головокружение у ребенка 8 лет

[zloi32]

Здравствуйте уважаемые доктора. У моего сына, ему 8 лет, рост 132 см, вес 30 кг, в последние 2 дня жалобы на сильное головокружение, АД в это время 130/90, затруднение дыхания. Нормальное АД 90/60. У него ВПС: атрезия трикуспидального клапана, ДМЖП, ДМПП, состояние после операции Фонтена в 2008г с протезированием митрального клапана. Принимает: варфарин 25 мг в нед. и Престариум 1мг/сут(ХСН). ЭКГ и ЭХО пока не делали.

[audovichenko]

Срочно сделайте ЭхоКГ и проверьте МНО!

[zloi32]

Спасибо,что откликнулись. МНО-3.0 Завтра ЭХО, УЗДГ и энцефалограмма.

[zloi32]

Результаты ЭХО:
Митральн.кл-в проекции-протез, гр.-11 мм Нg, Д-(+)
Аорт.кл.-N, гр.-5 мм Нg
Трикусп.кл- атрезия
Легочн.кл.-в стволе-7 мм Нg,
Основ. аорты-23
ЛП-34
ПЖ-10мм
ЛЖ: КДР-46, КСР-33, фр.из. 0,54-0,57
МЖП-7
Измеряли МНО-2.8
Сегодня опять был приступ, успокоили, дали нашатырь. Резкое головокружение, бледность, цианоз ногтей, холодные руки, потливость.

[birdname]

Случайно не считали пульс во время приступа?

[zloi32]

Спасибо вам, то состояние было вызвано отменой дигоксина, ребенок был госпитализирован, проведено зондирование, была проведена коррекция лечения. Сейчас новый вопрос. Отмечено, что при проведении анализа на МНО(дома, есть Коагучек) кровь, при низких цифрах(1-2) более жидкая, чем при (3-4). При этих цифрах она практически не идет, очень густая, приходится прикладывать усилие, чтобы получит каплю. Просто, я думала, что при увеличении МНО кровь более разжижена.. Я ошибаюсь? Объясните, пожалуйста.

[zloi32]

Добрый день! Мой сын, 15 лет, рост 192 см, вес 60 кг, с диагнозом: АТК, ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии, оперирован в 2002-подключично-легочный анастомоз, 2002- кава-пульмональный анастомоз, 2008- операция Фонтен с протезированием митрального клапана. А/д 110/70, пульс 85-95. Принимает Варфарин 5,625 мг/сут, конкор кор 2,5 мг/сут.
Уважаемые специалисты, очень большая проблема с МНО. При приеме постоянной дозы, при соблюдении диеты, "скачут" показатели. То 1,2, то 6. Кардиологи считают проблему не связанную с дозировкой препарата, а причину предполагают в заболевании печени. Были на консультации у гепатолога, анализы на гепатит отрицательные, синдром Жильбера подтвержден(гетерозигота). На УЗИ гепато, спленомегалия, хр. панкреатит.
Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться (специалисты, обследования), чтобы выяснить причину скачков МНО, т.к. кладут часто в стационар, то гепарин, то отмена варфарина..

[Korzun]

Расскажите подробнее:
1. Выложите динамику МНО за последние полгода.
2. Что в это время происходило с дозой варфарина?
3. МНО всегда в одной лаборатории? Что это за лаборатория? Оборудование и люди этой лаборатории внушают доверие?
4. Не было ли мыслей перейти на новые антикоагулянты, которые не требуют диет и контроля МНО?
5. Не было ли мыслей контролировать МНО дома (т.е. почаще) прибором "Коагучек" или подобным?

Зачем (для чего) назначен Конкор?

[zloi32]

За последние полгода: декабрь - 1.26, при дое варфарина 2,5 таб,переведен из Тольятти в Самарский кардиоцентр, мно восстановлено до 2,8. Контроль в домашних условиях коагучеком, цифры 2,3 до 3,1 при такой же дозировке, до марта.В марте В условиях стационара цифра 4,8 дозу снизили до 2 и 1\4 таб, дома цифры 3,2. В мае поступил по скорой в кардиологии с аритмией, значение мно 6,0, на день отмена варфарина,снижение до 2 таб. Вчера мно 3,4. Такие скачки последние 3 года. Другие антикоагулянты кардиологи не предлагают.

[Yariko]

Сообщение от zloi32

За последние полгода: декабрь - 1.26, при дое варфарина 2,5 таб,переведен из Тольятти в Самарский кардиоцентр, мно восстановлено до 2,8. Контроль в домашних условиях коагучеком, цифры 2,3 до 3,1 при такой же дозировке, до марта.В марте В условиях стационара цифра 4,8 дозу снизили до 2 и 1\4 таб, дома цифры 3,2. В мае поступил по скорой в кардиологии с аритмией, значение мно 6,0, на день отмена варфарина,снижение до 2 таб. Вчера мно 3,4. Такие скачки последние 3 года. Другие антикоагулянты кардиологи не предлагают.

эти скачки на таблетках из одной пачки? на однотипном питании? Вы сами контролируете прием препарата или ребенок сам пьет?

[zloi32]

Варфарина пьет австрийский,под контролем родителей,питание однотипное,зелень не ест.

[Yariko]

Сообщение от zloi32

Варфарина пьет австрийский,под контролем родителей,питание однотипное,зелень не ест.

Повторяю вопрос: колебания МНО на упаковках из одной пачки?

[zloi32]

Нет,пачки разные, колебания мно в течении 3 лет.

[Korzun]

Сообщение от zloi32

За последние полгода: декабрь - 1.26, при дое варфарина 2,5 таб,переведен из Тольятти в Самарский кардиоцентр, мно восстановлено до 2,8. Контроль в домашних условиях коагучеком, цифры 2,3 до 3,1 при такой же дозировке, до марта.В марте В условиях стационара цифра 4,8 дозу снизили до 2 и 1\4 таб, дома цифры 3,2. В мае поступил по скорой в кардиологии с аритмией, значение мно 6,0, на день отмена варфарина,снижение до 2 таб. Вчера мно 3,4. Такие скачки последние 3 года. Другие антикоагулянты кардиологи не предлагают.

Из приведенных цифр увидел только 2 превышения требуемого коридора: 4,8 и 6,0, причем оба измерения, как я понял в стационаре, т.е. другой лабораторией. Коагучеком своим эти измерения не перепроверяли? В каких больницах (в приличных или не очень) были эти измерения?

[zloi32]

Снижение 1,26 мно было зафиксировано в гор.больнице 5 г.Тольятти,подтверждено в Самарском кардиоцентре,повышение 4,8 и 6,0 тоже в больнице Тольятти, параллельно с коагучеком,который просили принести из дома,цифры примерно совпадали.