Аллергия, запоры, боли в животе: может быть причина в паразитах?

[BUZKICH]

Здравствуйте! В октябре 2008 года у ребенка (мальчик) в 1 год и 4 месяца появились небольшие шелушения и покраснения на щеке и запоры по 4-5 дней. Затем покраснение и шелушение появились на ногах. Обратились к аллергологу, сдали анализы: анализ крови от 29.12.08: РБЦ 4,57; ХГБ 119; ХЦТ 0,348; МЦВ 76; МЧ 26,1; МЧЦ 343; РДW 12,1; ПЛТ 239; МПВ 7,7; ПДW 11,5; ПЦТ 0,184; WБЦ 7,4; НЕУ 24,3; ЛЫМ 58,2; МОН 11,6; ЕОС 5,4; БАС 0,5; СОЭ 11 мм/ч, анализ кала на дизбактериоз от 26.01.09: бифидобактерии 10^9, лактобактерии 10^7, энтерококки стр.вирицленс (?) 1,2х10^10; Е.Цоли типичные 1,1х10^10; цит.диверсус 3х10^8 (ост. показатели в норме). Направили к гастроэнтерологу (местная поликлиника). Лечение: диета, эриус (сироп), Креон 10000 по 1 кап. х 3 раза в день, Биовестин-Лакто по 4 мл. 1 раз в сут., Феррум Лек. Результата от лечения не было. Плюс к имеющимся проблемам добавились очень сильные боли в животе и отличный аппетит.
Следующий этап. Анализ кала на дизбактериоз от 15.05.09 (в ин. им. Габричевского): бифидобактерии 10^9, лактобактерии <10^5, E.coli с нормальной ферментативной активностью 10^6, энтерококки 10^6 (ост. норма).
Лечение: диета №5, Лакто-фильтрум по1/2 табл. 5 дн., Нормофлорины, Хофитол по 20 капель 14 дней, перерыв потом снова, Бускопан по 1/2 свечи, креон по 1/2 капсуле х 3 раза в день с перерывом потом снова. Результат: покраснений и шелушений на коже не стало, остальные симптомы остались.
Следующий этап. На основании вышепредставленных анализов и симптомов предположили, что у ребенка могут быть глисты. Назначили пирантел 1/2 таблетки х 2 раза (в 1 и 14 день) и пробиотики (бификол, аципол затем габрифлорины). Дали ребенку суспензию пирантел 3 мл. - на 4-й день - рвота, 1 раз жидкий стул с примесью черных вкраплений и сильные боли в животе, через 2 дня после этого стул нормализовался (оформленный был 2 дня). 7 дней в туалет ходил каждое утро, 2-й раз пирантел не дали. И постепенно самостоятельно в туалет перестал ходить.
В ин. Им. Габричевского сдали кровь из вены на антитела к лямблиям, результат отриц. и IgG-антитела к H.pylori, результат – не обнаружено.
Сдали дважды анализ кала на яца глист и (или) личинки гельминтов, простейшие и копрологию в паразитологии ММА им. Сеченова.
Анализ 1) от 04.08.09 яйца и личинки гельминтов не обнаружены,
простейшие: B.hominis + лямблии,
Копрология: грибки ++++, Бактерии +++ норм, + иодорил (?), клейчатка +, крахмал вш. +, внутр +.
Анализ 2) от 18.08.09 яйца и личинки гельминтов, простейшие не обнаружены,
Копрология: грибки ++++, Бактерии ++++норм, + иодорил(?), клейчатка ++++, крахмал вш. +++, внутр +++, мышечные волокна +.
По совету врача снова пропили пирантел дважды, рвоты и поноса больше не было, но и улучшений нет, правда сильные боли в животе пока не беспокоят. Аппетит избирательный, часто очень плохой.
Сейчас ребенку 2 года и 3 месяца, вес около 14 кг.
У меня (мамы) теже симптомы, что и у ребенка: на пальцах рук кожа трескается и облазает, сильно чешется, запоры, дискомфорт в животе (вздутие и рези), обращалась к дерматологу, но от лечения результата не было. Пирантел пила вместе с сыном в возрасной дозе.
Для информации. Долгое время мы жили на юге Западной Сибири, а в мае 2008 года переехали в Московскую обл.
Как нам действовать? Нужны ли дополнительные анализы? И можно ли по имеющимся анализам и симптомам назначить правильное лечение?>

[qwerty]

Могу сказать одно - меняйте врача! Безграмотно прописывать антигельминтные препараты без лабораторного подтверждения диагноза. Симптомы действительно требуют исключения инвазий. Сдайте анализ кала еще 2 раза при отрицательном результате, можно в той же лаборатории или в лаборатории Роспотребнадзора. Из ин.Габричевского бегите - это рассадник мракобесия. Про дисбактериоз прочитайте в Педиатрии в разделе ЧАВО.

[BUZKICH]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Большое спасибо за Ваш ответ. Я обязательно воспользуюсь Вашими рекомендациями, анализы сдадим в нескольких лабораториях.
Как Вы относитесь к мнению, что анализ кала не всегда информативен и при наличии паразитов он может не показать их наличие.

Спасибо.
С уважением, Людмила.

[qwerty]

Поэтому рекомендуется трехкратный анализ при отрицательном результате.

[BUZKICH]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Как Вы рекомендовали мы сдали анализ кала.
Результаты по ребенку следующие:
1. В Роспотребнадзоре от 26.09.09 – не обнаружено.
В клиническом центре ММА им. Сеченова:
2. От 05.10.09
яйца и личинки гельминтов – не выявлены,
Простейшие – не выявлены,
Копрология
Грибки ++++
Бактерии ++++ нодофильные,
Клетчатка ++,
Крахмал ++ внутриклеточн.,
Мышечные волокна +++ переварен.
3. От 13.09.09
яйца и личинки гельминтов – не выявлены,
Простейшие – не выявлены,
Копрология
Грибки +++
Бактерии ++,
Клетчатка ++,
Крахмал ++ внутриклеточн.
Результаты по мне (маме) следующие:
1. В Роспотребнадзоре от 26.09.09 – не обнаружено.
В клиническом центре ММА им. Сеченова:
2. От 05.10.09
яйца и личинки гельминтов – не выявлены,
Простейшие:
Б.хоминис – ед/преп,
Копрология
Грибки +
Бактерии ++, ++ нодофильные,
Клетчатка +
3. От 13.09.09
яйца и личинки гельминтов – не выявлены,
Простейшие – не выявлены,
Копрология
Грибки +,
Бактерии ++,
Клетчатка ++,
Крахмал + внеклеточный.
Результаты УЗИ брюшной полости ребенка от 04.08.09
Печень – норма,
Желчный пузырь: 52х25 мл. (увеличена), перегиб в области тела,
Поджелудочная железа: головка – 15, тело – 11, хвост – 18 мл. (увеличена),
Селезенка – норма.
На сегодняшний день симптомы у ребенка следующие: запор (в туалет ходит только с глицериновой свечей), при этом стул кашицеобразный, пенистый, желтоватый; боли в животе временами очень сильные (повышенное газообразование), снимаем: о,5 таб. бускопана, на коже высыпания: красные, шелущащиеся пятна на щеках, и на руке коросточки. Ребенок последнее время плохо спит. Соблюдаем диету.
Симптомы у мамы: на пальцах рук трескается кожа до крови, образуются коросты, в некоторых местах образуются пузырьки, кожа очень сильно чешется. На пятках и пальцах ног кожа тоже трескается. Обращалась к дерматологам, лечение результата не дало. Бывают запоры.
В моем первом сообщении, где я тоже приводила результаты анализа кала по ребенку, от 04.08.09 были обнаружены простейшие: Б.хоминис + лямблии. В данный период ребенок в туалет ходил самостоятельно. Во всех остальных случаях анализы были собраны после «похода в туалет» с глицериновой свечей. У меня тоже было обнаружено Б.хоминис.
Сейчас ребенку 2 года и 4 месяца, рост 92 см., вес 13,7 кг.
Данные мои (мамы): возраст: 32 года, рост 164 см., вес: 52 кг.
В сентябре 2006 года мы с супругом были в Тунисе.
Как нам дальше действовать? Может продолжить сдавать анализы? Или по имеющейся информации можно назначить лечение? Очень ждем Вашего совета.
Заранее благодарю.
С уважением, Людмила.

[qwerty]

Носительство бластоцистиса не требует лечения. Прочитайте в Педиатрии в ЧАВО про борьбу с запорами. Вы обращались с результатами анализов к очному врачу? Что было назначено в связи с обнаружением лямблий? Ребенку пролечиться от лямблий нужно.

[BUZKICH]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Спасибо за ответ.
С результатами первого анализа мы обращались в паразитологию ММА им. Сеченова, на что врач нам сказала, что лямблии гонять не нужно, назначила эубикор, как я поняла, для профилактики от запоров (ребенку я не давала) и сказала также сдать анализы кала. Кроме того она также была возмущена, что нам без обследования назначили пирантел. Больше мы никуда не обращались.
Что касается запоров: ребенка я стараюсь кормить разнообразно, НО он не может переносить свежие фрукты и овощи, т.к. у него начинаются сильные боли в животе и на некоторые продукты высыпания на коже.
После приема пирантела мы попали в больницу, где нам тоже ничего не ответили. Врач предположила, что у него не хватает какого-то фермента. Но почему?
Что касается меня (мамы), то Вы считаете, что мои дерматологические проблемы не связаны с B.hominis?
Если нужно лечиться, то мы ЗА! Просто если чстно я не знаю, куда и к кому обратиться.

[qwerty]

Вы живете не в сибирской тайге, а в Московской области. Обратиться за назначениями сначала нужно к местным врачам. Это ошибочный стереотип, что хорошие врачи есть только в столицах. Посмотрите по нашему форуму - многие врачи из российской провинции, а ведь отличные врачи. Виртуальная консультация не может заменить реального врача. Я не вижу ни Вас, ни ребенка. Я не могу осмотреть вашу кожу. Вы даже не пишете, какие конкретно диагнозы ставит дерматолог, а просто описываете проблему. Посетите реальных врачей, выложите их заключения и рекомендации, тогда будет предмет для обсуждения здесь.

[BUZKICH]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Спасибо за Ваш ответ. Обратились к врачу, гастроэнтерологу.
Врач от лямблий ребенку назначил метронидазол по 1 табл. х 2 раза в день втечение 10 дней. Кроме того порекомендовал ребенка обследовать в стационаре. К присутствию в организме лямблий он всерьез не отнесся. Противолямблиозный курс все-таки я бы хотела, чтоб ребенок прошел, т.к. симптомы у него остаются прежними.
Елена Евгеньевна, правильно ли выбран препарат метронизадол для ребенка и верна ли его дозировка?

Спасибо.
С уважением, Людмила.

[qwerty]

Дозировка метронидазола правильная. Но в последние годы к нему наблюдается устойчивость у части лямблий. Сдайте контрольные анализы через 2 недели после окончания лечения. С запорами в этом возрасте можно бороться изменением рациона и приемом минерального масла. Вы прочитали статью в Педиатрии?

[BUZKICH]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Статью прочитала еще раз, очень полезная информация для всех мамочек. Учла и буду применять полезные советы из данной статьи. Ребенок сейчас находится на диете, врач ее одобрил и порекомендовал добавить в рацион еще некоторые продукты, полезные для кишечника. Елена Евгеньевна, может быть Вы порекомендуете нам другой противолямблиозный препарат, более эффективный, не хочется лишний раз ребенка поить таблетками, вдруг лямблии с первого раза не выведутся Что касается диеты во время лечения лямблий, соблюдаем, и будем соблюдать (учитывая состояние ребенка), читала Ваши рекомендации на данном форуме.

Спасибо.
С уважением, Людмила.

[qwerty]

Метронидазол - золотой стандарт в лечении лямблиоза во всем мире. Начните с него, далее по результатам. Абсолютно эффективного препарата нет, всегда приходится подбирать по чувствительности. Я думаю, что можно попробовать начать только с диеты, все-таки ребенок очень маленький. Многие мамы сообщают, что улучшения начинаются сразу на диете. Может, организм сам справится. Если нет, тогда медикаментозно.

[BUZKICH]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Вопрос может быть не очень серьезен, но нужен Ваш совет по поводу какой хлеб давать или пока совсем его исключить из рациона ребенка. Диагноз - лямблиоз. Сейчас ребенок находится на диете (кушает мясо, крупы, овощи, сухофрукты, компот из сухофруктов с небольшим количеством сахара), полностью исключили мучное, в т.ч. хлеб. Вопрос: чем можно заменить хлеб? Сейчас живот у ребенка практически не болит, иногда беспокоят газики, в туалет 2 раза за неделю ходил самостоятельно, сейчас правда опять с глицериновой свечой. Высыпаний на коже нет, хотя даю немного курицы, до этого считала, что на нее аллергия. Аппетит очень хороший, но голод терпеть не может.
С уважением,
Людмила.

[qwerty]

Черный хлеб с добавлением зерен злаков и семечками очень полезен при запорах - в нем много пищевых волокон. Вводите сыр, яйца, очень полезен творог и блюда из него. Ребенок вполне уже может питаться с общего стола, с исключением сугубо взрослых блюд вроде пельменей и сосисок Чернослив полезен, но лучше его слегка размачивать, если он хорошо подсушен. Изюма много не нужно - в нем сахара.

[BUZKICH]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Помогите, пожалуйста, разобраться с инструкцией к препарату. В инструкции к метронизадолу (таблетки по 250 мг), производитель "Фармстандарт-Лексредства", г. Курск в противопоказаниях сказано: "детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы)" (этот препарат приобрела). У других отечественных производителей этого же препарата нет такого ограничения, а написано: "детский возраст" и в способах применения и дозах указан возраст при лямблиозе: 2-5 лет и т.д. Это принципиально или нет? Сейчас ребенку 2 года и 5 месяцев.
Спасибо.
С уважением, Людмила.