Диффузный токсический зоб , радиойодтерапия , рецидив ?

[Melnichenko]

Да, терерь уже манифестный гипотиреоз. Поскольку ТТГ и св Т4 находятся в логарифмической обратной связи, при формально нормальном св Т4 ТТГ кричит, что лично Вам тироксина не хватает

[EvelinaMarina]

Спасибо большое.
Я честно уже не надеялась ,после радиойодтепии прошло 3 года и полтора месяца .

[ghrh44]

С ТТГ 10 и с жалобами это уже клинический гипотироидизм. Я бы дал тироксин. Доза по усмотрению врача: либо где-то 50-75 мкг, либо полная, 1.5 мкг/кг веса. Измерить ТТГ, свТ4 и общий Т3 через 2 месяца, а там уж подшлифовать в ту или другую сторону.

[EvelinaMarina]

Добрый вечер, уважаемые доктора.
Год назад наступил гипотиреоз и был назначен прием л тироксина .При приеме 62.5 мкг (пол таблетки 125) ТТГ 28.07.2023 - 1.571
ТТГ 06.11.23 - 2.72
Врач сказала это моя дозировка , принимать постоянно ,сдать анализы через 3-4 месяца
Сейчас сдала ТТГ и опять повысилось -7.23
То есть опять нужно повышать дозировку л тироксина ?
К врачу запись почти за месяц , что сейчас делать, скажите пожалуйста, на сколько повысить
Сейчас масса тела 74 кг ,рост 168 см

[Melnichenko]

Если Вы не нарушили правила приема или хранения препарата, не стали получать новые лекарства, не закусываете валокордином, не прибавили массу тела

[EvelinaMarina]

Добрый вечер, спасибо большое за быстрый ответ.
Правила хранения не нарушаю Масса тела с ноября ,когда ТТГ был в номе 2.72 ,не изменилась
Валокордин не принимаю ,
Единственное что ,две недели назад обнаружили анемию , гемоглобин 83 ,почему пока не знаю причину , никогда ранее не было анемии ,даже во время беременности.
Была у гинеколога ,все нормально
Ещё терапевт сказала надо будет к гастроэнтерологу пойти ,но жалоб нет у меня на ЖКТ
То есть очевидных причин анемии пока нет
Назначили препарат железа ,принимаю его вечером ,стараюсь через 12 часов от приема тироксина
Больше никаких лекарств не принимаю

[Melnichenko]

Анемия и дефицит железа не улучшают работу железы, ее причину желательно найти. Ну и немножко увеличить тироксин

[EvelinaMarina]

Так наверное улучшить работу железы уже не получится?
Гипотиреоз наступил вследствие лечения диффузного токсического зоба ,была радиойодтерапия в январе 2020 года доза 25 миллиКюри , объем железы был 55 см3 , в прошлом году 11 см3 ,в марте этого года 8 см3 ,то есть до сих пор продолжает уменьшаться .
Анемию буду искать причину ,обследоваться .
Скажите,пожалуйста , а анемия не может быть связана с гипотиреозом ?

[Melnichenko]

Что значит улучшить?

[ELENA_VLAD]

После РЙТ атрофия наступает постепенно , поэтому увеличение дозы закономерно . Не та тяжесть гипотиреоз, чтобы он вызвал анемический синдром

[ghrh44]

Сказать, что низко-нормальный уровень свТ4 при явно повышенном ТТГ исключает гипотироидизм неразумно.
У каждого из нас есть свой индивидуальный уровень Т4 и Т3. Скажем, до начала тиротоксикоза Природа Мама Вам дала нормы в 16, а после радиойода он у Вас упал до 12. Для лабораторного интервала 1000 здоровых людей Вы в " норме", но для себя Вы потеряли 25% концентраций Т4 в крови. И ТТГ это чувствует поднимается, потому что он самый чувствительный индех достаточности щитовидных гормонов у каждого индивидуума.

Поэтому начните тироксин в не очень большой дозе, скажем 75-100 мкг в день. Через пару месяцев оцените своё самочувствие и перемерьте ТТГ и св Т4. А там на основании этого может и надо будет что-то подшлифовать в дозе. Но гарантия достижения нормального щитовидного статуса в конце концов 100%. А там, глядишь. и жалобы уйдут, ведь гипотироидизм тоже может вызывать тахикардию. А уж об энергии, отёках и пр. и говорить не приходится..
Все будет в порядке.

[EvelinaMarina]

Добрый вечер.
Спасибо большое за Ваш ответ .
Дело в том что в прошлом году мне эндокринолог подобрала дозировку л тироксина 62.5 мкг , и на этой дозировке ТТГ в июле прошлого года был 1.571 ,но сейчас ТТГ опять вырос до 7.23
Сегодня была на приеме у эндокринолога ,она повысила дозировку л тироксина всего на 12.5 мкг до 75 мкг и сдать ТТГ через 2 месяца.
Скажите, пожалуйста, достаточно ли этого будет для нормализации ТТГ ?
Хотелось бы чтобы быстрее вернулось нормальное состояние , сейчас слабость и сонливость постоянно.
Т4 свободный все время на нижней границе нормы ,хоть ТТГ 10 ,хоть 1.5 ,
неужели теперь так будет всегда.
Врачу своему доверяю ,но к сожалению основной метод лечения диффузного токсического зоба у нас это операция ,радиойод при тиреотоксикозе почти никому не делают , поэтому опыта лечения таких пациентов у врачей нет .

[ghrh44]

Первым делом, если гинекологически вcё в порядке, надо было проверить стул на кровь. Кишечные раки часты. Или просто геморрой. Свежая кровь на туалетной бумаге есть?