Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.01.2016, 16:00
Kate_nok Kate_nok вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.07.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 31
Kate_nok *
Резко замедлился рост эмбриона

Здравствуйте! Мне 31, рост 161, вес 48,3. Последние месячные 13.11.15. Овуляция (судя по тесту и графику базальной температуры) 28.11.15. Все сроки указываю в эмбриональных неделях. Кровь на ХГЧ от 08.12.15 (срок беременности 1 нед 3 дня) 31 мМед/мл. Кровь на ХГЧ от 22.12.15 (срок беременности 3 нед 3 дня) 15148,84 мМед/мл. УЗИ от 22.12.15 (срок беременности 3 нед 3 дня): в полости матки 1 плодное яйцо, СВД 12 мм, сердцебиение отсутств. Желтое тело в левом яичнике 16 мм. ПЯ 20*24 мм. 27.12.15 начались мажушие коричневые выделения, принимала Транексам по 250-750 мг в сутки до 04.01.16. УЗИ от 30.12.15 (срок беременности 4 нед 4 дня): КТР эмбриона 10 мм, сердцебиение есть, желтое тело не визуализируется, небольшая гематома. С этого дня увеличили дозу Утрожестана до 600 мг/сут (со дня овуляции принимала по 200 мг/сут, с 10.12.15 (срок беременности 1 нед 5 дней) - по 400 мг/сут). УЗИ от 06.01.16 (срок беременности 5 нед 4 дня): КТР эмбриона 13,4 мм, виден желточный мешок, сердцебиение есть, желтое тело не визуализируется. Правый яичник 38*11 мм. Левый яичник 35*14 мм. Терапию оставили без изменения. Также принимаю Магне В6 (до 6 таблеток в сутки), фолиевую кислоту (до 5 г/сут), витамин Е (200 мг/сут), аскорутин (3 таблетки в сутки), доксазозин 2 мг/сут, эгилок 12,5 мг/сут.
В анамнезе с 1998 года артериальная гипертония 1-2 ст (АД до 160/110), кризовое течение. В качестве лечения принимались доксазозин и эгилок (другие антигипертензивные средства, ноотропы, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики либо усиливали и учащали кризы, либо никак не влияли на АД). Проведенные обследования показали повышение уровня кортизола утреннего (до 1,7 от верхней границы нормы), кортизола вечернего (до 1,3 от верхней границы нормы), метанефринов в суточной моче (1,2 от верхней границы нормы), альдостерона (до 2,8 от верхней границы нормы), ренина (до 1,7 от верхней границы нормы). С 2005 года состою на учете у гинеколога-эндокринолога с НМЦ (цикл от 28 до 66 дней, скудные выделения). Проведенные обследования показали повышение уровня: ДЭАС (до 1,4 от верхней границы нормы), тестостерона (до 3,4 от верхней границы нормы), 17-ОП (до 1,3 от верхней границы нормы), пролактина вне беременности и лактации (до 2,2 от верхней границы нормы). Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, FT4, А/Т к ТГ, АТ-ТПО) всегда были в норме. АКТГ в норме. Прогестерон и эстрадиол часто бывали ниже нормы. Иногда изменено соотношение ФСГ/ЛГ. В 2010 году выявили опухоль пинеальной области (эпифиза) доброкачественную, гормонально-зависимую (начало беременности провоцирует ее рост, конец беременности и лактация - уменьшение). В 2012 роды, 4 беременности закончились самопроизвольным выкидышем.
Вопросы: 1. за последнюю неделю рост ребенка резко замедлился - какие могут быть причины? Сама гематома затрудняла приток крови к нему, по мере ее рассасывания все само собой нормализуется? В результате приема Транексама кровь слишком сильно загустела, плохо проходит через мелкие сосуды, питание ребенка нарушается? Избыток мужских гормонов (небольшие клинические проявления) или пролактина (нет клинических проявлений)? Колебания АД (от 80/50 до 130/85) и пульса (от 60 в положении лежа до 140 в вертикальном положении)? 2. Какие дополнительные обследования считаете целесообразным сделать, чтобы сохранить беременность и обеспечить нормальный рост и развитие ребенка? 3. Могло ли желтое тело "исчезнуть", и что делать с дозами принимаемого Утрожестана?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.