Врожденная порэнцефалическая киста

[Alyaska_13]

Добрый день, уважаемые врачи! У моего ребенка порэнцефалическая киста в голове и эпилепсия. Визуально гораздо хуже работает левой ручкой. Сейчас дочке 1 год. Ходит только за ручки пока. Лечения никакого местные врачи нам не предлагают. Подскажите, может все-таки есть какие-то методы лечения этого всего? Что нас ждет в будущем с таким асимметричным развитием?

Вот выдержки из мед. карты:

Ребенок от 1 беремености, 1 роды (срочные оперативные роды) на 41 неделе. Ребенок закрчал сразу. К груди приложен в 1 сутки (через 18 часов). Вес при рождении 2810г, рост 50см, оценка по Апгар 7/8. Окружность головы — 32см, груди — 30см.
Течение беременности: 10-12 недель — угроза (операция лапароскопия удаление кисты левого придатка)

1мес
В 1 месяц жизни при проведении скринингового УЗИ головного мозга, выявлено наличие кистозного образования в правой гемисфере, предположительно вентрикуломегалия справа. Рекомендовано обращение к нейрохирургу

3мес
Нейрохирург. В 3 месяца при проведении УЗИ головного мозга подтверждено наличие дилатации правого бокового желудочка. Окружность головы — 41см, груди — 38см.
Осмотр нейрохирурга: Жалоб активных мать не предъявляет. Реакция на осмотр адекватная. Телосложение правильное, питание удовлетворительное. В психофизическом развитии отставания не отмечено. Положение головы правильное. Голова несколько асимметрична за счет увеличения в объеме правой половины свода черепа. Объем движений в ШОП полный. Мышечный тонус повышен, асимметричен справа больше, чем слева. Ось позвоночника не нарушена. Периферические узлы не увеличены. Грудная клетка правильной формы. Живот не вздут, симметричный, мягкий, безболезненный. Пупочное кольцо закрыто. Грыжевые выпячивания не определяются.Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. Длина ног одинаковая. Объем движений в тазобедренных суставах полный. ДИАГНОЗ: Моновентрикулярная гидроцефалия справа. Киста правой гемисферы.
4мес
Нейросонография: МД=47мм, MS=50мм. Рисунок борозд и извилин удовл. Пульсация мозговых сосудов активная. В лобной доле справа визуализируется кистозная дилатация переднего рога бокового желудочка размером 45,4*47. Смещение срединных структур на уровне образования 7мм МД=57 МS=43. МПЩ сом кость D=0мм/S=0мм. 3Жел=5,5мм. Мозговой плащ справа 8мм, слева 26,6мм. ПРБЖ S-5,0мм ЗРБЖ S-14,2мм, D-35,4мм СС S-9,8мм, D-9,6мм VLS – 10мм VLD – 27,4мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Моновентрикулярная гидроцефалия справа. Не исключается формирование окклюзии.

5мес
МРТ(без наркоза): Часть томограмм получена с артефактами из-за беспокойного поведения ребенка. На серии МР томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Срединные структуры мозга на уровне третьего желудочка не смещены, на уровне прозрачной перегородки определяется смещение перегородки влево на 3мм. Правый боковой желудочек значительно расширен (до 45х53х91мм), преимущественно в области тела и переднего рога. Левый боковой и третий желудочки обычных размеров. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены, умеренно расширена большая затылочная цистерна — возрастные особенности?. Подкорковые структуры справа смещены, структура их не изменена. Мозолистое тело прослеживается на всем протяжении, обычной формы и размеров. Хиазма без видимых изменений. Миндалины мозжечка расположены выше плоскости большого затылочного отверстия. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина врожденной порэнцефалии правого бокового желудочка.

Нейрохирург. Окружность головы — 42см, груди — 39см. ДИАГНОЗ: Моновентрикулярная гидроцефалия справа. Учитывая осмотр в динамике, данные лучевых методов обследования показаний к нейрохирургическому лечению в настоящий момент нет.

6мес
Нейросонография.
Невролог. ДИАГНОЗ+ Органическое поражение ЦНС. Левосторонний геминорез. Атрофное вещество головного мозга.
Электроэнцефалограмма. Глаза открыты. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные выраженные изменения БЭА г м. Регионарное периодическое замедление с включением эпилептиформных комплексов О-МВ в правой центральной и лобно-центрально-теменной обл, единичный разряд О-МВ по левой гемисфере (РФС)
Нейрохирург. Окружность головы — 43,8см, груди — 41,2см. Жалобы на ограничение объема движений в левых конечностях. ДИАГНОЗ: Моновентрикулярная гидроцефалия справа. Внутренняя порэнцефалическая киста в правой гемисфере.

7мес
Невролог-эпилептолог. Жалобы на ограничение объема движений левой руки, ноги. Переворачивается с живота, берет игрушку, агукает. Приступов не видят. ДИАГНОЗ+ Сублимич. Эпилептиф. Активность по ЭЭГ
ЭЭГ видеомониторинг. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Грубые изменения биоэлектрической активности головнгого мозга. В состоянии бодрствования и сна регистрируется продолженное региональное замедление в правой лобно-центрально-височной области с включением высокоапмлитудных комплексов «острая-медленная волна». Структура и стадийность сна нарушены. Паттерны сна редуцированы, асимметричны. Фокальные приступы в состоянии бодрствования и сна.
Невролог-эпилептолог. ДИАГНОЗ+ Симптоматическая парч. эпилепсия. РЕКОМЕНДАЦИИ: Депакин Хроносфера 250мг (1/2пакета х 2 раза в день).

8мес
Нейросонография. Глубина переднего рога слева 5,0мм увеличен. Асимметрия желудочков есть. Третий желудочек 5,1мм увеличен. Смещение срединных структур на уровне образования на 6мм МД-61мм MS-49мм. В лобной доле справа определяется кистозная дилатация переднего рога - бокового желудочка размером 43х49мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Моновентрикулярная гидроцефалия справа. Акклюзия не исключается.
Невролог-эпилептолог.

11мес
Нейросонография. Смещения срединных структур нет. MD=54,2мм, MS=53,2мм. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Пульсация мозговых сосудов активная. Ликворные пути проходимы.М/п щель сомкнута. Кость 0,9мм. Третий желудочек 6,8мм. VLS=50х49мм VLD=14,9х5,8мм. Контуры БЖ ровные. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Моновентрикулярная гидроцефалия правого бокового желудочка.

1 год
ЭЭГ видеомониторинг дневного сна.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Асимметричные (больше в правом полушарии) диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга. Периодическое региональное замедление, отдельные эпилептиформные комплексы в правой лобно-передневисочной области (с периодическим распространением в левую лобну.ю область в состоянии сна).

[Alyaska_13]

через месяц сделаем мрт снова