|
#1
14.12.2010, 21:08
|
|||
|
|||
Спондилоартроз. Грыжи дисков L4-S1. Нужна ли операция?
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция? Мужчина, 64 года. Жалобы на боли в пояснице. Немеет левая нога. Слабость в левой стопе, «шлепанье» при ходьбе, не может стоять на левой пятке. Результаты обследования: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,4 см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 снижена, сигналы от всех дисков исследуемой зоны по по Т2 снижены (явление дегидратации). Определяется дорзальная диффузная прострузия диска L2/L3, размером 0,2 см. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером 0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно деформирующая передние отделы дурального мешка. На фоне диффузной протрузии диска L4/ L5 выявляется левосторонняя фораминальная грыжа размером 0,4 см.. вызывающая выраженное сужение соответствующего межпозвонкового отверстия. На уровне тела L4 позвонка в области левого латерального кармана визуалируется зона структурных изменений, размером 0,6*1,1 см., с четкими контурами, с изоинтенсивными сигнальными характеристиками – вероятно секвестрированный грыжевой фрагмент. Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1, размером Определяется гипертрофия, деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов на исследуемом уровне, гипертрофия желтых связок на уровне L3- L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Отмечаются смежные краевые остеофиты тел позвонков исследуемой зоны. Форма и размеры тел позвонков исследуемой зоны обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, проявление остеохондроза. Спондилоартроз. Грыжи дисков L4-S1. Зона структурных изменений на уровне тела L4 позвонка слева – вероятно секвестрированный грыжевой фрагмент. Рентроспондилолистез L5 позвонка. 
|
|
#2
15.12.2010, 17:46
|
|||
|
|||
|
К сожалению вашему мужу не обойтись без операции , так как симптомы будут прогрессировать. Вероятно это будет так называемая декомпрессия , ( освобождение от сдавливания структур спинного канала дающих клинику ), и фиксация. То есть «выскользнувший» позвонок будет фиксирован к другим. Эти опереации широко распространены и признаны , и дают хороший результат. То есть люди полностью без ограничений вовращаются к повседневной активности , ну за исключением скажем спортсменов или профессий с повышенным стрессом на позвоночный столб.
|
|
#3
15.12.2010, 20:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2. С тех пор как это появилось какая динамика и в чем? (хуже, лучше также) 3. Выраженность боли по 10-ти бальной шкале (0-нет боли.....10- невыносимая). Динамика боли. 4. Насколько все это мешает Вашему мужу жить (работать). Например - мало, средне, сильно, очень сильно. 4. Как здоровье Вашего мужа? Есть сопутствующие заболевания? На эти вопросы должен ответить ЛИЧНО Ваш муж.
|
|
#4
15.12.2010, 21:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
не все нужно оперировать, тем более 4 мм листезы, дегенеративный стеноз требует взвешенного подхода, дополнительное исследование на усмотрение Вашего лечащего врача - в виде МРТ с контрастом поставит точку в заключении МРТ (уберет слово вероятно). было ли предпринято консервативное лечение? какой был эффект от лечения?
|
|
#5
17.12.2010, 13:13
|
|||
|
|||
|
[quote=SCI;1288601]К сожалению вашему мужу не обойтись без операции , так как симптомы будут прогрессировать. Вероятно это будет так называемая декомпрессия , ( освобождение от сдавливания структур спинного канала дающих клинику ), и фиксация. То есть «выскользнувший» позвонок будет фиксирован к другим. Эти опереации широко распространены и признаны , и дают хороший результат. То есть люди полностью без ограничений вовращаются к повседневной активности , ну за исключением скажем спортсменов или профессий с повышенным стрессом на позвоночный столб.[/QUOTE
Спасибо за ответ
|
|
#6
17.12.2010, 13:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1.Как давно все это? Спина болит давно, на протяжении 10 лет, но острых приступов не было. 2. С тех пор как это появилось какая динамика и в чем? (хуже, лучше также) Приступ был 1,5 месяца назад, с очень сильной болью (10 из 10). 2 недели на больничном, лечение: кокстрал, диклак 5% гель и обезболивающие. После лечения боль ушла (сейчас боль умеренная, примерно 3-4, по 10 бальной шкале) но осталось онемение в нижней части левой ноги, «шлепанье» при ходьбе, боль при резком повороте и нагибании. Сделали МРТ, заключение в предыдущем сообщении. 3. Выраженность боли по 10-ти бальной шкале (0-нет боли.....10- невыносимая). Динамика боли. Во время приступа – 10 Сейчас – 3-4 4. Насколько все это мешает Вашему мужу жить (работать). Например - мало, средне, сильно, очень сильно. Средне 4. Как здоровье Вашего мужа? Есть сопутствующие заболевания? Сейчас терпимо, если не делает резких движений. Заболевания есть: варикозное расширение вен, проблемы ЖКТ
|
|
#7
17.12.2010, 13:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
После лечения боль ушла (сейчас боль умеренная, примерно 3-4, по 10 бальной шкале) но осталось онемение в нижней части левой ноги, «шлепанье» при ходьбе, боль при резком повороте и нагибании. А как показать снимки?
|
|
#8
17.12.2010, 22:56
|
|||
|
|||
|
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529
это по снимкам по динамике снижения интенсивности болевого синдрома - необходимо продолжить консервативную терапию, в том числе физиопроцедуры, разумная физкультура, не забудьте терапию варикозной болезни. терпения.
|
Линейный вид
