#31
|
||||
|
||||
Цитата:
P.S. Я не спорю, просто очень хочу понять эту ЦХО... P.P.S. Прямо чувствую что определённым запретом в хирургической тактике можно добиться отсутсвия ОСО в 100% случаев... |
#32
|
|||
|
|||
Когда Вы эвакуируете жидкость шприцем, во первых, Вы делаете это на закрытом глазу и ВГД хотя и снижено, но оно существенно выше атмосферного. Во-вторых, шприцем Вы не сможете создать отрицательного давления в супрахориоидальном пространстве, Вы можете только приблизить его к обычной норме. Источник для заполнения камеры может быть только один - восстановление нормальной продукции цилиарными отростками. Вместо транссудации в супрахориоидальное пространство, начинается секреция в заднюю камеру, заполняется передняя камера, повышается давление до значений близких к нормальным.
|
#33
|
||||
|
||||
Можно 3 вопроса?
Цитата:
Цитата:
3. Почему при ЭЭК с ИОЛ в классическом варианте (роговичным разрезом с 9 до 3 или с 10 до 2) не бывает ОСО? Ведь резкий перепад давления есть и камера опорожняется. |
#34
|
|||
|
|||
Цитата:
Ключевой момент возврат оболочек на место, потому что известно, что пока существует ЦХО, нарушается выработка внутриглазной жидкости и/или увеличение ее продукции в супрацилиарное и супрахориоидальное пространство, откуда она легко уходит через склеру. Цитата:
Цитата:
2. ЭЭК выполняется на фоне нормального ВГД. А при глаукоме на операцию направляют пациентов с декомпенсацией, и не только ВГД, это и особые условия функционирования сосудистой системы в течение N-х лет. Поэтому при перепаде давления такие сосуды ведут себя совсем по-другому. |
#35
|
||||
|
||||
Хочу сказать, что уж давно не испытывал такого удовольствия, читая тот или иной форум в сети. Даже не ждал такого искреннего и живого интереса как любимой тематике!
Родилось хокку... Снова вхожу в интернет. Обсуждают любимую тему. Тихо в душе и комфортно. |
#36
|
|||
|
|||
"Тихо в душе и комфортно." - Как я Вас понимаю.
|
#37
|
|||
|
|||
|
|
#38
|
|||
|
|||
При остром перепаде давления, который купируется герметизацией, ОСО, скорее всего, не наступит. Если мы имеем стойкое, длительное снижение тонуса глазного яблока, которое в подавляющем числе случаев поддерживается гипер- или наружной фильтрацией (несостоятельность швов при ЭЭК, например) - то наступление ОСО очень даже вероятно.
|
#39
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
И ещё. Попробуйте герметизировать фистулу после ОСО, не эвакуируя последнего. Что будет? Да так же низое ВГД и увеличивающееся ОСО. К чему это? Соустье! В месте ЗТС после эвакуации ОСО часто образуется вторая "фильтрационная подушка", которая сохраняется какое-то время, пока соустье не закроется. Цитата:
Цитата:
Может всё проще? никакой транссудации, тем более в таких гигантских количествах? P.S.: Простите, мне самому моя твердолобость не нравится, но ничего поделать с собой не могу... |
#40
|
|||
|
|||
|
#41
|
|||
|
|||
А почему наружная? Однажды - помогли хорошо провести массаж фильтрационной подужки (далее ФП) - воздух ушел под конъюнктиву (были видны пузырьки)... Ведь может? Гиперфильтрация - плохо, наглухо - тоже мало хорошего. В камеру - лучше ничего не добавлять, без крайней надобности. ИМХО.
|
#42
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#43
|
|||
|
|||
Цитата:
Если 15швов и гиперфильтрация не купируется - то значит или надо было делать лаз.иридотомию или не делать "так" операцию вообще. Извините, из моего небольшого опыта во время обучения, чтения и наблюдения.. Поиск "сделать так" у каждого свой и к нему приходят (пока мне видится идеалом СТЭ с одним удаляемым швом или возможность проведения лаз.лизиса швов)... Идеал еще лучше - иридотомия лазером (наблюдение с Pg) ===> НГСЭ ===> ДГП 2-3день (для глаукомы II - III"в(мед)"). С уважением и благодарностью за обсуждение. P.S. по форме лоскута- это к математикам. P.S.#2 - Ruslan, раньше с уважением прочитал про незавершившуюся экспульсию (если Вы про тщательную герметизацию в таком случае - то согласен).. |
#44
|
|||
|
|||
Как-то надо уже обобщить - в двух топиках про ОСО, я уже не понимаю разницы.
Про воздух - мы же пришли к мнению, при спокойном интраоперационном ведении не вводим виско и воздух, или не так? Попросим Сергея Юрьевича, глубокоуважаемого, как инициатора нашего "пособия для врачей"! Согласны? |
#45
|
|||
|
|||
Может вернемся к М-миметикам и Простагландинам так: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ОСО оставим "в обсуждении АГО".
|