#1
|
|||
|
|||
Обильные месячные, коагулопатия?
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Мне 30 лет. В детстве было луночное кровотечение, спустя несколько часов после удаления зуба, вызывали скорую, так как кровотечение было сильное и кровь текла со сгустками. Легко образуются синяки. Месячные до родов были обильные, со сгустками. На ночь приходилось надевать толстенные прокладки аля памперс и менять несколько раз. Во время беременности после нескольких месяцев многократной рвоты - кровотечение из ЖКТ(в этот день была рвота 16 раз) Во время беременности беспокоила постоянная кровоточивость десен, хотя щетка была очень нежная. Результаты обследования во время беременности(роды были 1 год 9 мес назад - в ноябре 2012 года): При постановке на учет: ачтв, протромбиновое время, протромбин по квинку, мно, тромбиновое время, фибриноген - все в норме. Июнь 2012: фибриноген 4,3(2-4) ачтв 36,4(26-36) Коагулограмма в июле 2012: PT 13,8 s 100% 1 IN R FIB 4,97 APTT 37,7 s 1,26 R 28 недель: -агрегационный ответ тромбоцитов со всеми индукторами в пределах нормы -антитромбин 3 - 125%(83-128) -фактор 9 - 218%(65-150) -фактор 5 - 67%(62-139) -фактор 8 - 198%(50-150) -фактор Виллебранда - 115,1%(50-160) 35 недель: Фактор Виллебранда стал еще больше, чем был Ачтв - норма -5 фактор - 51%( норма 62-139) 38 недель: Фактор Виллебранда стал еще больше, чем был Ачтв - норма -5 фактор - 64%( норма 62-139) Имеются 2 коагулограммы - первые значения в 31 неделю, вторые - в 36 недель. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Тогда поставили диагноз - Коагулопатия(Дефицит фактора 5. Болезнь Виллебранда?), декомпенсация на фоне беременности. Я консультировалась с Вами в этой теме, данные диагнозы Вы не подтвердили: http://forums.rusmedserv.com/showthr...=241097&page=2 Роды - плановое кесарево сечение в гематологическом роддоме, в операционной капали транексам. Кровопотеря была минимальная. После родов послеродовые выделения меня не беспокоили, критично обильными не были, самочувствие не нарушалось. Узи через месяц после родов - норма. Затем - грудное вскармливание. Месячных не было 1 год 8 месяцев после родов. Гемоглобин был 148, жалоб никаких не было, кроме относительно легкого образования синяков. Кровотечений за 1 год 8 месяцев не было никаких. И вот, через 1 год 8 месяцев посое родов начались месячные. На второй день после их начала лить стало безумно, ночью я лежала в постели и чувствовала, как постоянно подтекает кровь(я засекала время-вытекала она каждые 3-5 минут). За ночь ушло 3 памперса, которые взяла у ребенка. Утром(3 день) проснулась с головокружением, ощущением ватных ног, такикардией, сухостью во рту, горла, носа, губ. Ночной толстой прокладки хватало на 15 минут. За первую половину дня ушло 11 прокладок. Затем - предобморочное состояние. Скорая, больница. В приемном покое сделали узи - без патологии, эндометрий 0.4. Диагноз - гиперполименорея. Со слов гинеколога больницы и потом еще ходила к гинекологу - это нормальный эндометрий для 3 дня цикла, это не гиперплазия, не гипертрофия, так что, это "не гинекологическая проблема" - слова гинеколога. Я очень надеялась, что вторые месячные будут не такие. Но, к сожалению, они такие же. 11 прокладок за пол дня. Крапива не помогла совсем, пришлось пить назначенный транексам. Такие месячные я не могу назвать нормой, без таблеток из меня откровенно льет, начинается ухудшение самочувствия(в этот раз после суток кровотечения тоже была сухость слизистых, головокружение и тп). Мой вопрос в следующем: что могло случиться с организмом, что теперь мои месячные стали такими? Меня отправляют на повторное обследование к гематологу, назначили пересдать фактор Виллебранда, 5 фактор. Нужно ли сдать еще и коагулограмму? До родов со мной не было такого. Что же произошло? Заранее большое спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
За первый день я потратила 12 прокладок.
На второй день начат прием транексама(1гр/сут.). Потратила 14 прокладок. Взвесила их на кухонных электронных весах-вес 230 грамм(вес прокладки максимум 5 грамм*14=70 грамм). Итого: 160 грамм менструальных выделений за 2 сутки. И это притом, что все мои смены прокладок сопровождались еще излитием огромного количества крови в унитаз каждый раз-сажусь на унитаз и начинает течь потоком. Состояние ужасное: головная боль, головокружение, сухость кожи, сильная сухость в горле. Сухость губ и пр. Ноги ватные. В общем, состояние не стояния. На 3 сутки кровотечение существенно уменьшилось, но не прекратилось. Это вторые мои "месячные" после родов. До них гемоглобин был 148. На 3 день первых месячных -125(уже принимала ферретаб 2 суток), хотя состояние было ужасное. Но я чувствую, что такими темпами я быстро скачусь в анемию. Признаюсь, что после кесарева я была в отличном состоянии, не смотря на то, что это полостная операция. А тут месячные, а состояние - ужас. |
#3
|
||||
|
||||
ничем не смогу Вам помочь заочно - наличие коагулопатии у Вас не исключается, какая именно причина - неизвестно, выяснение причины не повлияет на тактику ведения, при гиперменорее транексамовая назначается с самого первого дня и по последний в дозе 3-4 г в сутки (по 1 г 3-4 раза в день) - ее прием не только снижает кровопотерю, но и улучшает качество жизни; 1 г в день - ничто (гомеопатия). Не хотите принимать транексам, обсудите с леч. гинекологом другие леч. опции вплоть до аблации эндометрия. Препарат железа внутрь постоянно, при недостаточной компенсации анемии - внутривенно.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Вам нужна консультация очного специалиста - я бы рекомендовал сделат фактор фон Виллебранда - ристоцетин-кофакторная активность. Фактор 5 более 30-35% указывает на отсутствие его клинически значимого дефицита. Цифры ТТГ?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Говорит ли этот результат о том, что у меня болезнь Виллебранда? Или этого недостаточно для установления диагноза? Если нет, то буду искать возможности обратиться в какие-то специализированные учреждения для установления диагноза. Узнать есть/нет хочу для того, чтобы знать что говорить врачам. Фраза "у меня, возможно, болезнь Виллебранда" не удовлетровила врачей скорой, которая ко мне приезжала во время менструального кррвотечения. Ну и на случай, не дай Бог, операций(планирую лечить зубы) нужно говорить что-то врачам. Ну, а также.. Это, ведь, наследуется?! То есть могло передаться ребенку? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заранее большое спасибо! |
#7
|
|||
|
|||
ТТГ сдавала только во время беременности, а это было более 2 лет назад(был тогда в норме). Группа крови у меня 1я.
|
#8
|
||||
|
||||
если Вас беспокоят кровотечения сейчас, а не 2 года назад, то результат ТТГ нужен новый, а не двухлетней давности; фактор фон Виллебранда у людей с первой группой крови 40-120%
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |