Эндометриоз: правильный подбор лечения

[IrisM]

Женщина, 29 лет, вес 52 кг, рост 167 см
Первые месячные в 10 лет (1 раз), потом 2 года перерыв, вновь начались в 12 лет. До 20 лет месячные были нерегулярными и очень болезненными.
Последние месячные - 14 февраля 2012 (1-й день).
Роды - одни (14.04.2007г.), родилась здоровая девочка. Роды проводились под эпидуральной анастезией, без кесаревого сечения, с разрывами. Во время родов пришлось сделать небольшой разрез, т.к головка ребенка не проходила. Ребенок был на грудном вскармливании до 12 месяцев.

Текущий диагноз, поставленный 10 февраля 2012 г. - эндометриоз шейки матки.

Результаты анализов:
1. Бакпосев - патогенной флоры не обнаружено.
Вирус Герпеса I,II - не обнаружено
ВПЧ - не обнаружено
Урогенитальные инфекции - не обнаружено
Candida альбиканс, клебсиела - не обнаружено
2. Гормоны на 13.01.2012 (21 д.м.ц)
Тестостерон своб. - 3,89 мг/мл (норма 0 - 4,1)
ДГЭА-С - 10,8 мкм/л (норма 2,1-10,2)

16 д.м.ц. (21.11.2011)
Пролактин - 270,8 мкМЕ/мл (норма 127-496)
Прогестерон - 12,45 нг/мл (1,7-27,0)
Эстрадиол - 71,07 нг /мл (43,8-211,00)

Уровень Пролактина на 21.11.2012 уже снизился после отмены антидепрессанта (Эзопрам 25 мг) в ноябре 2011 г. На тот момент показатель составлял: 699,3 мкМЕ/мл (норма 127-496) - 16 д.м.ц.
Так как очень болели молочные железы, препарат отменили. До начала приема антидепрессанта после прекращения кормления грудью в 2008 году уровень Пролактина был в норме, до
15.08.2010. На тот момент (28-30 д.м.ц) уровень пролактина составил 621 (норма 40-530), беспокоили молочные железы, но врач гинеколог не направлял к маммологу и мастопатию не ставили.

После обследования у маммолога 15.02.2012 диагноз - мастопатия.
Врач назначил Алактин по 1/2 таб. 2 р/неделю, но препарат после 1,5 таб отменили из-за побочных: появились сильные отёки и запоры. Кроме этого я самзывала грудь Прожестожелем 1 р/с перед сном (до этого с 07.01.2012 я уже мазала, но грудь продолжала беспокоить). Кроме того, врач порекомендовала осторожно назначать гармональные препараты.

На момент 22 декабря 2011 г. (31 д.м.ц) - месяц после отмены антидепрессанта - месячные начались очень скудно, длились 2 дня, а затем мазание темно-коричневое в течение 9 дней. Такая картина наблюдалась в течение 2 предыдущих циклов.

18.11.2011 г. УЗИ органов малого таза показало эхопризнаки аднексита; миометрий не однороден, диффузные изменения; неровные контуры правого яичника. Врач гинеколог назначила Дистрептаза свечи н/н - 10 дней. После этого повторно УЗИ не делала. Кроме этого, беспокоил зуд во влагалище и сверху, раздражение. Это беспокоило уже давно.

Анализ на 19.11.2011: кол-во лейкоцитов - до 50 в п/зр, 1/5 п/зр - цервик.к.
палочки:70% (влаг-ще); 70% 0 цервик.к.
кокки:10% - и-и; 10% - и-и.
дрожжевые грибы - обнаружены элементы хронического процесса ++
Врач назначила: нео-пенотран форте 1 свечу н/н; дифлюкан - 1 таб., полиоксидоний свечи - курс. (25.11.2011)

После лечения 6.12.2011 - симптомы сохранились. Врач назначила: кольпосептин курсом 10 дней, я затем еще продлила на 7 дней.

Уже на момент сдачи анализов (20.01.2012) динамика положительная (см. выше).

Поскольку беспокоит предменструальный синдром, очень тяжелые симптомы, врач-гинеколог назначила для лечения также и эндометриоза препарат ДЖАЗ. После приема в течение 7 дней побочные эффекты вынудили отменить прием: очень болели молочные железы (даже на фоне Прожестожеля), очень болели вены на руках и ногах, головная боль, холодные руки и ноги, повысилась тревога и усилилась депрессия, беспокоила щитовидная железа, очень болел низ живота.

На 2-й день после отмены препарата ДЖАЗ появилось кровотечение, которое сложно остановить, и головная боль. Результат УЗИ во время кровотечения показал, что эндометрий составляет 0,3 чего-то там (простите, эта запись осталась в карточке в поликлинике). Для остановки кровотечения врач прописала принимать тамоксифен для наращивания эндометрия.

Для лечения эндометриоза, в качестве альтернативы ДЖАЗУ врач предлагает принимать Визан (с нового цикла), но я боюсь его принимать, т.к. врач не знает, как я на него отреагирую, и это - лишь метод проб и ошибок.

Мой вопрос сводится к следующему:
1. Почему возникла такая сосудистая реакция на ДЖАЗ?
2. Такая реакция сосудов и щитовидки может быть типичной на прием любых гормональных средств в моем случае? В т.ч. и Визана?
3. Визан - препарат новый, но есть ли в практике его использования случаи, когда он помогал вылечить эндометриоз?
4. Есть ли альтернативный способ лечения эндометриоза кроме операции? Способ, который не вызовет такой сосудистой реакции.
Способ, не сводящийся к приему гомеопатии и бадов, а действительно научно проверенный способ с доказанной эффективностью.

[DrTatyana]

Эндометриоз шейки матки как правило, не требует назначения системных гормональных препаратов.
ПОскольку в отношении эндоетриоза речь идет скорее о повышении качества жищзни, напишите Ваши жалобы

Пока что я увидела
предменструальный синдром, очень тяжелые симптомы,
масталгия

Прожестожеля дозу вы получали недостаточную - надо 2 раза в день

Вы описываете только часть симптомов побочных при приеме КОК - то есть не все, что вас бепокоит, относится к приему КОК. КАк правило, это проходит через 3 мес после начала приема.

Если такая реакция на джес, то можно подумать о НоваРинге или Мирене

[IrisM]

Уважаемая Татьяна!
Спасибо Вам, что уделили внимание моему вопросу. Реакция на Джаз была следующая: на 2й день после начала приёма была сильная головная боль, месячные почти прекратились (хотя накануне они были обильными), при этом очень болел низ живота, что пришлось колоть обезболивающее, плохо спала из-за сильной тревоги, холодные руки и ноги; на следующий день - мазня, возобновились боли внизу живота, начала побаливать щитовидная железа (у меня хронический аутоиммунный тиреоидит, но гормоны в норме),очень отекла грудь и болели железы (трудно было терпеть, вспомнила время кормления грудью), начали болеть вены на руках и ногах, которые по нарастающей беспокоили все последующие 5 дней, пока я уже не могла пить обезболивающее, решила прекратить принимать Джаз. На следующий день открылось кровотечение, которое трудно было остановить, сейчас принимаю Транексам 1т в сутки, Тамоксифен. Пока сегодня кровотечение уже меньше, но ещё есть и болит низ живота. ПМС действительно сильный - отёчный синдром (за 10 дней до менструации не могу в это время нормально питаться, болят железы, мигрень, вегето-сосудистая дистания, проблемы с кишечником, боли внизу живота, пояснице, заболеваю каждый раз вирусными инфекциями в этот период, молочница. Я переживаю, что от Визана мне будет ещё хуже, так как там ещё большее количество гормонов. Как Вы считаете, в моём случае как лучше поступить? Заранее Вам благодарна за Ваше внимание и помощь в моём вопросе. Очень жду ответа.