#1
|
|||
|
|||
Î÷åíü âûñîêèé ôåððèòèí è íèçêèé ãåìîãëîáèí
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê! Ïðîøó î ïîìîùè, âðà÷è ìåñòíûå íå ìîãóò ïîñòàâèòü äèàãíîç ìîåìó îòöó.
Ìóæ÷èíà, ðîñò 174 ñì, âåñ 83 êã, âîçðàñò 57 ëåò. Æàëîáû: ñëàáîñòü ãîëîâîêðóæåíèå, óòîìëÿåìîñòü. Èñòîðèÿ æèçíè: ðàáîòàåò íà÷àëüíèêîì ñâàðî÷íîãî öåõà âàãîíìàø. Íà ïðîòÿæåíèè ãîäà ÷àñòî, ïî÷òè êàæäûé äåíü óïîòðåáëÿë àëêîãîëü â óìåðåííûõ è áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ (ïî âûõîäíûì) íà ôîíå çàòÿíóâøåéñÿ äåïðåññèè (â äàííûé ìîìåíò 2 íåäåëè íàáëþäàåòñÿ ó ïñèõèàòðà-íå ïü¸ò). Àíàëèçû: Ãåìîãëîáèí 108 Ôåððèòèí 1300 (äðóãàÿ ëàáîðàòîðèÿ 5300) Æåëåçî â ñûâîðîòêå 38 ÀËÒ 258.1 ÀÑÒ 166.5 ÙÔ 77.3 ÃÃÒ 702.7 ÀÌÈËÀÇÀ ÎÁ 39.5 ÁÅËÎÊ ÎÁÙÈÉ 68.3 Êðåàòèíèí 141.1 Ãëþêîçà 4.69 ÕÑ 4.68 ËÏÂÏ 1.38 ËÏÍÏ 2.42 UIBC 23.7 Áèëèðóáèí îáùèé 14.17 Áèëèðóáèí ïðÿìîé 6.29 Ìî÷åâèíà 526.3 Àêòèâíûé âèòàìèí Â12 - 209 Èíôåêöèé íåò, àíàëèçû íà àíòèòåëà ê ãåïàòèòàì-îòðèöàòåëüíî, èíôåêöèîíèñò ñêàçàë, ÷òî îí íå èõ áîëüíîé-âè÷, ñèôèëèñ è ïðî÷åå-îòðèöàòåëüíî. Ãàñòðîýíòåðîëîã-ÓÇÈ ïå÷åíè-ë¸ãêèé ãåïàòîç (íà ïî÷âå àëêîãîëÿ), âñå îñòàëüíûå îðãàíû â íîðìå, ãàñòðîñêîïèÿ-ðóáåö ÿçâû 12-ïåðñòíîé êèøêè (îíà ñ 35 ëåò), êîëîíîñêîïèÿ-áåç ïàòîëîãèé. êàðäèîãðàììà â íîðìå. Íåôðîëîã-ÓÇÈ ïî÷åê â íîðìå, áåëîê â ìî÷å ñóòî÷íûé 0,03 ã/ñóòêè êîëè÷åñòâî 3 ëèòðà, ÓÇÈ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ïðîñòàòû-áåç ïàòîëîãèé, áàêòåðèîëîãè÷åñêèé ïîñåâ ìî÷è-ïàòîãåííûå è óïì íå âûäåëåíî. |
#2
|
||||
|
||||
åñëè Âû ïðàâèëüíî ïåðåïèñàëè âñå öèôðû, òî ó âàøåãî îòöà õð. ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, êîòîðàÿ òðåáóåò ãåìîäèàëèçà, åñëè íà ìåñòå òàêîé âîçìîæíîñòè íåò, òî î÷íûå âðà÷è ìîãóò è íå çàìå÷àòü î÷åâèäíîãî
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Öèôðû ïåðåïðîâåðèëà,è äà, åù¸ ìîìåíò, äâà ãîäà íàçàä áûë îñòðûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ïî÷êàõ, êðîâü â ìî÷å, òåìïåðàòóðà 40.Ñïàñèáî îãðîìíîå çà îòâåò. Ó íàñ åñòü äîêòîð íåôðîëîã, êîòîðûé íåïîñðåäñòâåííî ðàáîòàåò íà ãåìîäèàëèçå, îíà çàïîäîçðèëà ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ ïåðâûõ àíàëèçîâ è îòïðàâèëà íà äîîáñëåäîâàíèå. Íî åäèíñòâåííûì àíàëèçîì áûë òîëüêî ñóòî÷íûé áåëîê, êîòîðûé â íîðìå. È èç-çà ïî÷åê ìîæåò áûòü òàêîé ôåððèòèí?
|
#4
|
||||
|
||||
Ôåððèòèí çäåñü âîîáøå íå ïðè÷åì, óðîâåíü ìî÷åâèíû çàïðåäåëüíûé - â öèâèëèçîâàííûõ ñòðàíàõ ïðè ìî÷åâèíå áîëåå 50 óæå ðåøàþò âîïðîñ î äèàëèçå, à íå íàïðàâëÿþò íà äîîáñëåäîâàíèå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ê ãëóáîêîìó ñîæàëåíèþ íàøà ñòðàíà íå îòíîñèòñÿ ê òàêîâûì... Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêîâû íàøè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ? È ãåìîäèàëèç òåïåðü áóäåò ïîæèçíåííî, åñëè ÕÏÍ äèàãíîñòèðîâàí?
|
#6
|
||||
|
||||
Èñêàòü î÷íîãî âðà÷à, êîòîðûé ïîäòâåðäèò ÕÏÍ è íà÷íåò äèàëèç, ïðè íîðìàëèçàöèè öèôð - çàéìåòñÿ ïîèñêîì ïðè÷èí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
4 ñòàäèè ÕÏÍ íà îñíîâàíèè óðîâíÿ ÑÊÔ, îñìîëÿðíîñòè ìî÷è è êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûõ ïðîÿâëåíèÿ óðåìèè:
I. ëàòåíòíàÿ ÕÏÍ – ÑÊÔ ñíèæåíà äî 50-60/ìèí, êðåàòèíèí, ìî÷åâèíà íå ïîâûøåíû, îñìîëÿðíîñü 400-500 ìîñì/ë; II. êîìïåíñèðîâàííàÿ ÕÏÍ – ÑÊÔ ñíèæåíà äî 30 ìë/ìèí, îñìîëÿðíîñü ñíèæåíà äî 350 ìîñì/ë, äèóðåç óâåëè÷åí äî 2-2,5 ë/ñóò, êðåàòèíèí è ìî÷åâèíà íå ïîâûøåíû; III. èíòåðìèòòèðóþùàÿ ñòàäèÿ ÕÏÍ – ÑÊÔ ñíèæåíà äî 25 ìë/ìèí è íèæå, êðåàòèíèí ïîâûøåí äî 0,2-0,35 ììîëü/ë, ìî÷åâèíà – äî 13-16 ììîëü/ë, âîçìîæíû íàðóøåíèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî è êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî áàëàíñà; IV. òåðìèíàëüíàÿ ÕÏÍ – ÑÊÔ ñíèæåíà äî 15 ìë/ìèí è íèæå, ìî÷åâèíà óâåëè÷åíà äî 25 ììîëü/ë, âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî è êèñëîòíî-ùåëî÷íîãî áàëàíñà, íåîáõîäèìà çàìåñòèòåëüíàÿ ïî÷å÷íàÿ òåðàïèÿ. Òåðìèíàëüíóþ ÕÏÍ ïðåäëîæåíî äîïîëíèòåëüíî ðàçäåëÿòü íà 3 ïåðèîäà êëèíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, îãðîìíîå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Áóäüòå çäîðîâû! Âû íàì î÷åíü ïîìîãëè.
|