Уважаемый Борис Александрович!

[yes50]

Здравствуйте, Борис Александрович!
Я уже консультировалась у Вас по вопросу эндометриоза (1я степень в средней трети толщи стенок матки без вовлечения в процесс цервикального канала, со стороны брюшной полости очагов нет). Вы советовали пролечить эндометриоз в ходе супердлинного протокола в программе ЭКО. На приеме в клинике ЭКО (Москва) врач сказал, что лечение он мне не рекомендует (по его словам легкая форма эндометриоза), и предложил начинать короткий протокол сразу. Я пока не тороплюсь, т.к. остались вопросы, и клиника в Москве абсолютного доверия не вызвала. Хочу еще посоветоваться с Вами - страшен ли мой эндометриоз для ЭКО? И чем еще, кроме Диферелина 3,75мг можно его лечить?
Кроме этого, из гормонов у меня повышен тестостерон - 5,0 (норма до 3,5), ДГЭАС в норме, 17-ОП в норме, повышен 17КС - 23,5 (норма до 16,0), при пробе на дексаметазон падает до 14,1. Как Вы считаете - виной этому яичники или надпочечники (поликистоз при лапароскопии не выявлен)? Врачи в Н.Новгороде (здесь живем) предлагают как вариант пропить Диане-35 на 6 мес., или Ригевидон на 3 мес и попробовать забеременеть самим на отмене (раньше оральные конрацептивы не принимала никогда).
При этом у мужа есть проблема - в сперме 12%-15% морфологически нормальных сперматозоидов, подвижных 23%, количество в 1мл - 170 млн (при норме от 20млн). При такой сперме стоит ли мне пить оральные контрацептивы в целях моего лечения и дальнейших попыток беременеть на отмене самим? Срок I-бесплодия у нас - 3года. Овуляция у меня происходит и в естесственных циклах (УЗИ-мониторинг), было 7 циклов с инсеминациями спермой мужа (увеличивали подвижность спермы, но морфологически нормальных специально не отбирали), из них 3 цикла- на дополнительной стимуляции овуляции кломидом.
Буду очень признательна за раъяснения, с уважением, Ольга.

[Борис Каменецкий]

Ув. Ольга!

Вы советовали пролечить эндометриоз в ходе супердлинного протокола в программе ЭКО.

Хочу сразу обратить Ваше внимание на то, что заочно я не назначаю лечения и мои слова относительно возможности проведения той или иной терапии носят лишь информационный характер и не могут заменить очного общения с лечащим врачем.

На приеме в клинике ЭКО (Москва) врач сказал, что лечение он мне не рекомендует (по его словам легкая форма эндометриоза), и предложил начинать короткий протокол сразу.

Если Вы обратили внимание в своем предидущем сообщении я сказал, что есть данные, что проведение процедуры ЭКО (ИКСИ) с применением супердлинного протокола улучшает результаты программы , что не является основанием для однозначного принятия решения и использования именно этой схемы. Вполне возможно, что при общении с врачем не было выявлено достаточных оснований для проведения именно этого протокола стимуляции и был рекомендован "короткий протокол".

Хочу еще посоветоваться с Вами - страшен ли мой эндометриоз для ЭКО?

Наверное речь идет о снижении/увеличении вероятности наступления беременности при наличии того или иного заболевания. Эндометриоз не увеличивает частоты наступления беременности в программе ЭКО.

И чем еще, кроме Диферелина 3,75мг можно его лечить?

Если речь идет об антагонистах ГнРГ, то Диферелин 3,75мг естественно не единственный препарат из этой групы. Возможные варианты Нафарелин (интранозальный спрей), Золадекс , Люпрон....
Что касается гиперандрогении. В качестве подготовительного этапа действительно может быть назначен указанный Вами препарат, воможно понадобится включение кортикостероидных препаратов при проведении стимуляции яичников. Более конкретных рекомендаций относительно тактики лечения, к сожалению, заочно дать невозможно.