лимфома или анемия?

[volga67]

Добрый день,прошу помочь разобраться в диагнозе.Женщина,47 лет,рост 160,вес 50 кг.Из диагнозов имеется лимфаденопатия,цмв igg,герпес 1 и 2 типов,ВПЧ,тип неизвестен,геморрой без кровотечения,анемия.Последние .анализы:24.03.2015 гематокрит 30.1(35.0-47.0),гемоглобин 10.2(11.7-16.0),эритроцитов 3.74(3.80-5.30),mcv80.5(81.0-101.0),rdv14.9(11.6-14.8),mch27.3(27.034.0),mchc33.9(31.0-36.0),тромбоциты 211(150-400),лейкоциты 5.27(4.50-11.0),нейтрофилы 34.7(48.0-78.0),лимфоциты % 46.1(19.0-37.0),моноциты % 11.0(3.0-11.0),эозинофилы %8.0(1.0-5.0),базофилы % 0.2 <1,нейтрофилы АБС 1.83(1.56-6.13),лимфоциты АБС 2.43(1.18-3.74),моноциты АБС 0.58(0.20-0.95),эозинофилы АБС 0.42(0.00-0.70),базофилы АБС 0.01(0.00-0.20),СОЭ 29 <20 .Сегодня посетила гематолога в надежде получить лечение анемии,но услышала,что,возможен диагноз лимфома.Посоветовали повторить УЗИ брюшной полости на предмет лимфоузлов,но в ноябре УЗИ уже сделано,ничего не обнаружено за исключением,правда,загиба желчного пузыря и застоя желчи,джвп.Помогите разобраться,пожалуйста.Какие ещё сделать анализы?

[Dr.Vad]

лимфома крайнемаловероятна, лечите ЖД анемию (подр. - в релев. разделах форума) и посмотрите за самочувствием

[volga67]

Спасибо большое!Мне гематолог рекомендовал сдать кровь на сывороточное железо и ферритин,нужно ли смотреть ещё что-то?

[Dr.Vad]

можете достать для пущей убедительности, а можете и сразу начать лечение

[volga67]

Добрый вечер!Все как вы сказали!Анализы от 06.04:железо 7.40(9.0-30.4),лжсс50(20-62),ожсс57.8(44.8-76.3),ферритин 12(10-120).Вчера начала приём ферретаб 1 таблетка+витамин С 500,витамин с цинком 15 мг,не повредит ,наверно?Напишу через 1-1.5 месяца о результате,если все правильно.

[volga67]

Простите,забыла поблагодарить,на радостях,что всем моим мытарствам пришёл конец,и бесконечным походам по врачам!Спасибо вам огромное за вашу работу!!!

[volga67]

Добрый день,Вадим Валерьевич!на фоне лечения анемии мое состояние улучшилось,но сегодня вдруг поднялась температура 38 без насморка и других признаков орз.Связать могу температуру только с высыпанием генитального герпеса.Скажите,можно ли мне принимать препараты от герпеса и какие, т к в побочных реакциях ацикловира,например,есть анемия.

[volga67]

Добрый вечер!Вадим Валерьевич,будьте добры,прокомментируете,пожалуйста,анализы моего сына. 16 лет,рост 165,вес 49,всегда был дефицит роста и веса,как нам кажется,бледный,имеется диагноз хронический тонзиллит. Вот анализы от 11.05 2015: Гематокрит 41.3(37.0-48.0) Гемоглобин 14.7(11.7-16.6). Эритроциты 4.66(4.20-5.60). МЦВ 88.6(79.0-95.0). РДW12.1(11.6-14.8). МЧ 31.5(27.0-32.0). МЧЦ 35.6(32.0-36.0). Тромбоциты 228(150-400). Лейкоциты 5.52(4.50-11.00). Нейтрофилы 39.5(48.0-78.0). Лимфоциты % 52(19.0-37.0). Монолиты %6.7(3.0-11.0). Эозинофилы% 1.4(1.0-5.0). Базофилы % 0.4 (<1.0). Нейтрофилы абс 2.18(1.80-7.70). Лимфоциты абс 2.87(1.00-4.80). Моноциты абс 0.37(0.00-0.80). Эозинофилы абс 0.08(0.00-0.50). Базофилы абс 0.02(0.00-0.20). Соэ 6 (<15). Железо 26.40(11.6-31.3). Ферритин 36(20-250). Правильно ли я понимаю,что у него есть дефицит железа? Если да,то чем и в какой дозе посоветуете его скорректировать.Заранее благодарю за ответ.>

[Dr.Vad]

У детей старше 15-16 лет нормы крови как у взрослых мужчин, а значит гемоглобин 140-170, а не цифры в скобках; ферритин менее 40 говорит о дефиците железа, жаль нет ОЖСС - невысокие цифры могли бы указать на дефицит цинка; ферретаб по 1 в день в течение 2-3 мес.

[volga67]

Спасибо большое,завтра сделаем ОЖСС.

[volga67]

Добрый день,Вадим Валерьевич,снова пишу Вам. Принимаю Ферретаб с 04.04.2015,2 таб. в день с вит С. Вот результат сегодняшнего оак:гематокрит 31.5(35.0-47.0),гемоглобин 10.9(11.7-16.0),эритроциты3.82(3.80-5.30),MCV82.5(81.0-101.0),RDW 18.1(11.6-14.8),MCH 28.5(27.0-34.0),MCHC34.6(31.0-36.0),тромбоциты 207(150-400),лейкоциты 5.00(4.50-11.00),нейтрофилы 38.6(48.0-78.0)лимфоциты 45.4(19.0-37.0),моноциты 10.4(3.0-11.0),эозинофилы 5.4(1.0-5.0),базофилы 0.2(<1.0),нейтрофилы абс 1.93(1.56-6.13),лимфоциты абс 2.27(1.18-3.74),моноциты абс 0.52(0.20-0.95),эозинофилы абс 0.27(0.00-0.70),базофилы абс 0.01(0.00-0.20),соэ 32(<20),ферритин 30.Самочувствие в общем и целом улучшилось,беспокоит кожа,которая периодически чешется на лице,груди и руках.Меня настораживает повышенное соэ.А что Вы думаете по-поводу этих анализов?заранее спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

Небольшой ответ на лечение имеется, продолжайте прием железа еше 3-4 мес.; Повышение СОЕ может быть при диспротеинемии - нужно определить уровень Ц-реактивного белка и если в норме, сделать протеинограмму белков сыворотки.

[volga67]

Спасибо,сделаю.

[volga67]

Добрый вечер,Вадим Валерьевич!С-реактивный белок 1.0(0.0-5.0). Теперь непонятно,какой анализ делать,т к в Инвитро не делают протеинограмму,а делают общий белок и белковые фракции.Какой-то из них или это не то??? Спасибо.

[Dr.Vad]

уточните в инвитре, что значит белок и фракции: если только обший белок + альбумин и глобулины - всего 3 цифры, то такой анализ не информативен, если делают альбумин и глобулиновые фракции (алфа1-альфа2, бета, гамма) всего 5 показателей, то ето и есть протеинограмма електрофорезом.