Не получается забеременеть больше 2 лет

[Alexa83]

Добрый день!

помогите, пожалуйста, советом. Начали задумываться о ребенке давно, но попытки начали летом 2007 года. я сдала анализы на инфекции: хламидии, микоплазму, уреаплазму, ВПЧ16 и 18 - все отрицательно. TORCH - герпес, ЦМВ, краснуха - положит IgG. ЦМВ - положит IgM. врач сказала все норм, планировать.
В декабре мы задумались о том, что "не получается", пошла снова к врачу - далее 3 месяца мерила БТ, результаты разные, но судя по графику - он всегда был двухфазным. тем не менее врач поставила 3 ановул цикла, отправила далее обследоваться.
Смотрели эрозию, сказали что "маленькая, прижигать не надо"
УЗИ ОМТ - в норме.
Гормоны: Св Т4, ТТГ, пролактин, прогетерон (на 7 и 23 дни), ЛГ, ФСГ - все ровно посередине нормы лаборатории.
Также муж сдал СГ 3 раза (первые 2 в одном лаборатории, третий - в другой):
1. Гипоспермия. подвижных 36,6% (а+б), норм морфология - 21,2% (по ВОЗ). детально результаты не описаны.
2. Астенозооспермия. РН 8 (норма 7,8), подвижных 42,2%. норм морфология 24,9%.
3. Тератозооспермия. подвижных 45%, нормальная морфология - 31%. Патология головки 55%, головки и шейки - 13%.
Сходил к урологу - тот сказал пробовать дальше. Это был май 2008 года.

Вернулись "к вопросу" в октябре 2008 года. я сменила врача. Сдала снова TORCH, уже с титрами. в итоге - титр герпеса - 1:3200, ЦМВ - 1:3200.
У мужа Герпес 1:3200.
Врач назначила на 3 месяца валтрекс + иммуноглобулин (в/венно) + виферон свечи обоим. Пролечились. Титр упал у меня ЦМВ до 1:800, Герпес до 1:200, у мужа - 1:200.
Потом меня направили сдавать гормоны, те же что и в первый раз + тестостерон, 17-ОН-П, Эстрадиол, ДГЭАС, С-пептид, Сексстероид связывающий. все по-прежнему норма, кроме Тестостерона 0,91 при норме 0,07-0,65.

Также вместе с мужем сдали АСАТ в крови и волч антикоагулят - в норме у обоих.
УЗИ ОМТ: нечеткая линия смыкания эндометрия. хр. энжометрит под ?. второе узи показало что все норме. овуляция по УЗИ и тестам есть постоянно, на 15-17 ДМЦ.
СГ мужа (ноябрь 2008): подвижных 56%. нормальных 70%. сперма вязкая. снижена концентрация сперматозоидов: при норме более 65 - факт 45 млн.

По поводу тестостерона - с февраля 2009 года пью декксаметазон 1/4 табл в день, упал до 0,49 (норма 0,07-0,65).
Далее в феврале же врач назначила мерить БТ. мерила 3 месяца - разница температур не более 0,2-0,3. Поставили диагноз "НЛФ". хотя прогестерон - середина нормы по крови.
После того, как врач сказала что с моими анализами я вообще не забеременею - я сменила ее.

Новый врач:
первый цикл - укол ХГЧ накануне овуляции (фолликул 20 мм), 8 тыс ед. потом по 1 тыс. 3 раза через 7 дней.
второй цикл: к ХГЧ добавили утрожестан с 17 дня.
третий цикл: ни ХГЧ, ни утрожестана. сделали МСГ на 7ДМЦ: труба справа проходима, влева - непроходима. после МСГ мазало дней 7.
на 16 ДМЦ: посткоитальный тест - через час после ПА. в цервикальной слизи 2-3 сперматозоида, 100% с феноменом качания. во влагалище - 5-6 сперматозоидов, все неподвижные.
четвертый цикл (август 2009): ХГЧ каждые 4 дня начиная с 16 по 1 тыс ед., утрожестан с 17 ДМЦ. анализ цервикальной слизи на АСАТ - отрицательно.
БТ если до ХГЧ колебалась в двух фазах хотя бы на 0,3, теперь колебания 0,1-0,2 максимум.

СГ мужа (август 2009):
подвижность (а+б) 53%.
агглютинация +
морфологически нормальных 26%. патология головки 38%, шейки 17%, хвоста 15%.

Врач направила мужа обследоваться дальше, мне все препараты отменила, кроме дексаметазона и витаминов.

Анализ на гормоны мужа:
тестостерон 19,7 (норма 9,9 - 52,4)
ЛГ 4,34 (0,8-7,6)
ФСГ 5,45 (1,0-11,8)
Эстрадиол 159 (73-206)
Пролактин 286 (64 - 312).

УЗИ предстательной железы: простата не увеличена, не выступает в полость мочевого пузыря, центральная зона не расширена, паренхима периферической зоны увер повышенная, эхогенности неоднородны в левой... (не понятно) с очагом инфильтрации 14,5*11 мм. переходные зоны: (непонятно) с увеличенным кровотоком.

собственно вопрос: наши дальнейшие действия по обследованиям и лечению (андрологов в городе всего 2, один сразу посылает на ЭКО, второй - "тренироваться")? возможно ли зачатие естестенным путем или лучше сразу готовиться к ЭКО?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Alexa83

собственно вопрос: наши дальнейшие действия по обследованиям и лечению (андрологов в городе всего 2, один сразу посылает на ЭКО, второй - "тренироваться")? возможно ли зачатие естестенным путем или лучше сразу готовиться к ЭКО?

Объем обследования, проведенный на сегодняшний день недостаточен.
Для уточнения диагноза и дальнейшей тактики необходимо иметь данные о проходимости маточных труб (ГСГ или д.лапароскопия.)

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Alexa83

возможно ли зачатие естестенным путем или лучше сразу готовиться к ЭКО?

Вы сделали массу всего, в том числе откровенно бесполезного, но не сделали необходимое - лапароскопию, а без нее никто не ответит вам на вопрос, возможно ли зачатие естественным путем и при каких условиях. Может быть и возможно, только, не зная объективной картины, которую можно получить только во время лапароскопии, и продолжая годами сдавать анализы, можно этого события так и не дождаться. С учетом данных МСГ и того факта, что беременность столько времени не наступает, мне думается, что в вашей ситуации надо решиться на ЭКО.

[Alexa83]

Спасибо за ответы!
boris, проходимость труб проверяли, как я написала делали МСГ (хотя я так и не поняла ее отличие от ГСГ) - вводили контрастное вещество, потом делали рентгеновские снимки.

после процедуры МСГ моя врач сказала что с проходимой хотя бы одной трубой не нужно делать лапароскопию. в общем то потому и не делали. к тому же, сами врачи говорят о массе "побочных" эффектов в виде образования новых или дополнительных спаек после лапароскопии... потому есть страх по поводу этой операции и хочется понять - действительно ли она настолько необходима?

[Борис Каменецкий]

Ув. Alexa83!

Сообщение от Alexa83

Спасибо за ответы!
boris, проходимость труб проверяли, как я написала делали МСГ (хотя я так и не поняла ее отличие от ГСГ) - вводили контрастное вещество, потом делали рентгеновские снимки.

после процедуры МСГ моя врач сказала что с проходимой хотя бы одной трубой не нужно делать лапароскопию. в общем то потому и не делали. к тому же, сами врачи говорят о массе "побочных" эффектов в виде образования новых или дополнительных спаек после лапароскопии... потому есть страх по поводу этой операции и хочется понять - действительно ли она настолько необходима?

МСГ и ГСГ это синонимы.
Что же касается необходимости проведения лапароскопии.
Лапароскопия является более объективным (и информативным) исследованием по сравнению с ГСГ.
При проведении лапароскопии возможно не только уточнить диагноз, но и провести реконструктивные вмешательства. При выраженных изменениях в анатомии малого таза эффективность этого вмешательства небольшая, однако если присутстствуют небольшое количество спаек имеет смысл это делать. После проведения лапароскопии наиболее вероятный период наступления беременности - первый год.
Второй вариант (озвученный д-ром Аншиной) также имеет право на жизнь. В этом случае речь не идет об уточнении диагноза, а преследуется цель преодоления (не лечения, а преодоления) бесплодия. Возможно это более короткий и правильный путь.

[Alexa83]

boris
вот мы и не знаем - пытаться лечить или преодолевать. очень хочется малыша, и не одного, всегжа мечтали о троих
а еще скажите, пожалуйста, при ЭКО в нашем случае нужно ЭКО или ЭКО + ИКСИ (кажется правильно назвала?)

[Alexa83]

boris
ой, и вот еще забыла о чем спросить: Вы сказали что наиболее вероятный срок наступления беременности после лапараскопии - год, если не наступает - тоже ЭКО?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Alexa83

boris
вот мы и не знаем - пытаться лечить или преодолевать. очень хочется малыша, и не одного, всегда мечтали о троих

Исходя из написания Вашего никнейма, вам не больше 26 лет.
На основании представленных выше данных, я бы в первую очередь рассматривал уточнение диагноза, т.е проведение диагностической лапароскопии.

Сообщение от Alexa83

а еще скажите, пожалуйста, при ЭКО в нашем случае нужно ЭКО или ЭКО + ИКСИ (кажется правильно назвала?)

Думаю, что эко.

Сообщение от Alexa83

Вы сказали что наиболее вероятный срок наступления беременности после лапараскопии - год, если не наступает - тоже ЭКО?

Именно так.

[Alexa83]

boris
действительно, мне почти 26 лет, мужу почти 30. эх! будем настраиваться на уточнение диагноза.
еще раз спасибо!