лейкопения

*Nazila* · #1 12.12.2009, 19:35

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.

У меня пациентка 62 лет с гипотиреозом.
В течение 2 лет принимает Эутирокс - ТТГ в пределах нормы.

3 дня назад сделали общий анализ крови:
выявили лейкоциты - 2,2 х 10.000.

Повторили анализ через 3 дня. лейкоциты - 1,9 х 10.000

При этом все остальные показатели в норме: гб - 12,2, лейкоформула.

Кроме эутирокса принимает Нолипрел.

Были жалобы на боли в левом подреберье.
Боли уменьшились после приема лансопразола и мезим-форте.

До сих пор общий анализ крови делали 8 мес назад - всё было в порядке.

Радиации не подвергалась, принимает только указанные препараты...что еще нужно исключить, прежде чем отправить к гематологу...

**Dr.Vad** · #2 12.12.2009, 20:02

Лейкоциты снижены равномерно или преимyшественно за счет нейтрофилов?

*Nazila* · #3 13.12.2009, 18:58

равномерно

**Dr.Vad** · #4 13.12.2009, 19:05

ТТГ в цифрах какой?

*Nazila* · #5 13.12.2009, 19:37

ТТГ - 4 (норма 3,6 - 6)

**Dr.Vad** · #6 13.12.2009, 19:58

Не знаю, каким именно тестом пользуются в Вашей лаборатории, но цифра ТТГ 4.0 уже может соответствовать субклин. гипотирозу (особенно если ранее у пациентки были цифры 2-3) и это может сопровождаться снижением лейкоцитов.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*Nazila* · #7 13.12.2009, 23:12

Да, у нас не референсные значения ТТГ...Но всё же при ТТГ, которое долгое время было больше 10, не происходило подобных изменений крови.
А за последние 2 года ТТГ в пределах нормы.

Не хочу зря волновать пациентку, но всё -же как расценивать такую лейкопению? За 3 дня число лейкоцитов уменьшилось с 2,2 до 1,9...

Через какой промежуток времени повторить анализ?

завтра представлю анализ полностью

**Dr.Vad** · #8 14.12.2009, 05:43

А гемоглобин у нее не снижался, может гипотироз с железодефицитом спровоцировал лейкопению?

*Nazila* · #9 15.12.2009, 10:51

WBC - 2,2
RBC - 4,22
Hgb - 11,8
HCT -32
MCV -75,8
MCH -27,9
MCHC-36,8
RDW -17,5
PLT -360
PCT-0,316
MPV -8,8
PDW - 15,4

нейтрофилы:
промиелоциты -
миелоциты -
метамиелоциты -
палочкоядерные- 1%
сегментоядерные - 53%

эозинофилы -2
базофилы -0
лимфоциты -39
моноциты -5

СОЭ -11

*Nazila* · #10 15.12.2009, 11:05

WBC -1,9
RBC -4,37
Hgb -12,2
HCT -33
MCV -75,5
MCH -27,9
MCHC -36,9
RDW-16,8
PLT -298
PCT -0,255
MPV -8,6
PDW-13,6

нейтрофилы:
промиелоциты-
миелоциты-
метамиелоциты-
палочкоядерные-3
сегментоядерные-48

эозинофилы-5
базофилы-0
лимфоциты-39
моноциты-5

СОЭ -8

**Dr.Vad** · #11 15.12.2009, 17:58

Все ето погрешности выполнения анализа, плюс имеется железодефицитная анемия. Порекомендуйте ей корректировать анемию: было на форуме несколько случаев, когда на фоне подьема гемоглобина одновременно повышались и лейкоциты