#1
|
|||
|
|||
ÆÄÀ ó ãðóäíè÷êà
Äîáðûé äåíü. Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîøó Âàñ ïðîêîíñóëüòèðîâàòü ïî ïîâîäó íèçêîãî ãåìîãëîáèíà ó ðåáåíêà.
Ìàëü÷èê, 7 ìåñÿöåâ. Ðîñò 71, âåñ 8500. ÃÂ+íà÷àëè ïðèêîðì, íî åñò î÷åíü ïëîõî. Åñòåñòâåííûå ðîäû íà 39 íåäåëå. Âåñ è ðîñò ïðè ðîæäåíèè 3150 è 52ñì. Ãåìîãëîáèí â 2 ìåñÿöà 103. Ãåìîãëîáèí â 3 ìåñÿöà 97 (ïîñëå ýòîãî íà÷àëè ïðèåì ñèðîïà Ôåðóì ëåê ïî 2.5 ìë) Ãåìîãëîáèí â 4 ìåñÿöà 107 (ïðîäîëæèëè ïèòü ôåðóì ëåê) Ãåìîãëîáèí â 5 ìåñÿöåâ 109 (ïðîäîëæèëè ôåðóì ëåê )  5.5 ìåñÿöåâ ðåáåíîê áîëåë, áûëà âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà Ãåìîãëîáèí â 6 ìåñÿöåâ 101 (ôåðóì ëåê ñìåíèëè íà ìàëüòîôåð êàïëè) Ãåìîãëîáèí â 7 ìåñÿöåâ 98 (ýòî ïîñëå ïðèåìà ìàëüòîôåðà 3.5 íåäåëè ïî 10 êàïåëü 1 ðàç â äåíü) Äàëè íàïðàâëåíèå â Ìîðîçîâñêóþ, íî ïðèåì òîëüêî ÷åðåç 2 íåäåëè. Ïåäèàòð íàñòàèâàåò ïðîäîëæàòü ìàëüòîôåð â ýòè 2 íåäåëè. Êàê Âû ñ÷èòàåòå ñòîèò ïðîäîëæàòü ïðèåì ìàëüòîôåðà èëè ñìåíèòü ïðåïàðàò? Âû÷èòàëà â îäíîé èç òåì ÷òî ãåìîãëîáèí íà÷èíàåò ïîâûøàòüñÿ ïîñëå 4 íåäåëü ïðèåìà æåëåçà, òàê ëè ýòî ? Ñòîèò ëè äàâàòü ôîëèåâóþ êèñëîòó? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
ìàëüòîôåð îí æå ôåððóì-ëåê - íå óñâàèâàåòñÿ ó 25-30% äåòåé è àíåìèÿ ïðîãðåññèðóåò, íåñìîòðÿ íà ïðèåì ëåêàðñòâà, ïðåïàðàò âûáîðà - àêòèôåððèí êàïëè è ñìåíèòå ïåäèàòðà íà áîëåå âìåíÿåìîãî
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Âàäèì Âàëåðüåâè÷, à ôîëèåâóþ êèñëîòó äàâàòü ñ àêòèôåððèíîì?
|
#4
|
||||
|
||||
íåò íóæäû, åñëè íå ïîäòâåðæåí åå äåôèöèò; ó äåòåé 5-12 ìåñ. àíåìèÿ â 95% èç-çà äåôèöèòà æåëåçà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà ïî ñëåäóþùåìó âîïðîñó: Ðåáåíîê ìàëü÷èê 9 ìåñ. Âåñ 9.5. Ðîñò 73. Ïîñëåäíèé àíàëèç êðîâè 19.04.19 Ãåìîãëîáèí 101. Ïî îñòàëüíûì ïîêàçàòåëÿì ÆÄÀ íå ïîäòâåðäèëè. Æåëåçî, ÎÆÑÑ, ôåððèòèí âñå â íîðìå ( íî ïî÷òè ïî íèæíåé ãðàíèöå) Ôîëèåâàÿ êèñëîòà ïîâûøåíà íåìíîãî. Á12 â íîðìå. Ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû â íîðìå. Íà îñíîâàíèè ýòèõ ïîêàçàòåëåé ãåìàòîëîã ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïîíèæåííûé ãåìîãëîáèí ñâÿçàí ñ äåôèöèòîì âèòàìèíîâ. Íàçíà÷èë: Ôîëèåâóþ êèñëîòó 2 ìã 1 ð/äåíü Âèòàìèí Å 10% ïî 5 êàï 2ð/äåíü Âèòàìèí Á6 ïî 2ìã 2ð/äåíü. Êàê Âû ñ÷èòàåòå, ñòîèò ëè äàâàòü ðåáåíêó äàííûå âèòàìèíû? Áåñïîêîèò òî , ÷òî ôîëèåâàÿ êèñëîòà èòàê ïîâûøåíà ïî àíàëèçó êðîâè. È âèòàìèí Å íå âûñîêàÿ ëè äîçà? Ñïàñèáî! |
#6
|
||||
|
||||
×üè ëèáî ðåêîìåíäàöèè èëè àíàëèçî-èíòåðòðåïàöèè êîììåíòèðîâàòü íå ñîáèðàþñü, ãåìàòîëîã - ïðîôàí, â Ìîñêâå åñòü ÷àñòíûå êëèíèêè, ãäå ðàáîòàþò âìåí. ïåäèàòðû è íå áóäóòü íåñòü ÷óøü; âñå ÷òî ìîãëî ïîìî÷ü ðåáåíêó ñêàçàë âûøå, ïî÷åìó Âû âñå äåëàåòå íàîáîðîò - ìíå íåïîíÿòíî, íî 100% óâåðåí, åñëè áû ïëàòèëè çà âðà÷. ðåêîìåíäàöèè = 100% èì áû ñëåäîâàëè. Âñåãäà ïîæàëóéñòà, áóäüòå çäîðîâû, çàî÷íîå êîíñóëüòèðîâàíèå â Âàøåé ñèòóàöèè áåñïåðñïåêòèâíî
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
ß ñëåäîâàëà ðåêîìåíäàöèè è äàâàëà àêòèôåððèí ïî 40 êàï â ñóòêè, íî ïîñëå àíàëèçà ãäå ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî è ïðî÷èå ïîêàçàòåëè â íîðìå ãåìàòîëîã îòìåíèë àêòèôåððèí, òàê êàê ðåøèë ÷òî ýòî íå ÆÄÀ.
Íî ãåìîãëîáèí òàê è îñòàëñÿ ïîíèæåí. Ïî ïî ïîâîäó ÷àñòíûõ êëèíèê, áóäó áëàãîäàðíà åñëè êîãî-òî ïîðåêîìåíäóåòå. |
#8
|
||||
|
||||
40 êàïåëü ïðè òàêoé íåçí. àíåìèçàöèè - ìíîãî, åôôåêò îò àêòèôåððèíà îöåíèâàåòñÿ íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 4-5 íåäåëü, àíàëèçû äîëæíû äåëàòüñÿ â ñåðòèôèöèð. ëàáîðàòîðèÿõ â ïîëóêëèíèêàõ íåðåäêî äåëàþò ñ îøèáêàìè, Ñåðãåé Áóòðèé èëè èíûå ïåäèàòðû, êëèíèêà Ðàññâåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |