|
#31
22.04.2018, 12:34
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте и огромное спасибо Вам Виктор Павлович. Консультация и назначения врача (Нефролога я Вам отправила.) по поводу анемии 3 раза падала до 41, 56. 55,и 3раза поднимали до 110-115. Видите ли он живёт отдельно от меня...мы его вылечим поставим на ноги и он быстрее едет к себе домой к жене...Ну,а там как пенсия так выпивает 2-3 дня когда и дольше...когда пьёт не кушает,жена не заставляет... И вот пока опять не заболевает мне ничего не говорят,молчат. Потом звонят-заболел...
Я забирают к себе и таскаю по диагностическим центрам а в этот раз он как то после нового года слёг (не ходит) и на обследования нет возможности отвести. Вот только добилась чтобы анализы взяли,и узнала,что опять анемия и высокий креатинин с мочевина. Поехала к Нефрологу она сказала,что всё...сколько Бог даст столько и проживет...И назначила то лечение ко сорок Вы видели... Вопрос: 1)не давать мочегонные? 2)Может какие анализы нужны? 3)нужна ли как Я диета? 4)Может какие капельницы с электролитами нужны? Я понимаю,что дистанционно Вы не хотите ничего назначать... но если у Вас возник сомнения по поводу ХПН 4,может что подскажете 5)Вы сказали ,что обезвоживание у него,а по каким признакам Вы определяете? Вы знаете я тоже обратила внимание,что как только начала давать Верошпирон,ему через время стало хуже... Но его Коордиолог сказала,что Конкор,Верошпирон это его ,,хлеб,, Я уже наверное Вам надоела,но прошу ответить. Ведь я не из праздного любопытства пишу Вам... С уважением Ольга. 
|
|
#32
22.04.2018, 12:55
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте и огромное спасибо Вам Виктор Павлович. Консультация и назначения врача (Нефролога я Вам отправила.) по поводу анемии 3 раза падала до 41, 56. 55,и 3раза поднимали до 110-115. Видите ли он живёт отдельно от меня...мы его вылечим поставим на ноги и он быстрее едет к себе домой к жене...Ну,а там как пенсия так выпивает 2-3 дня когда и дольше...когда пьёт не кушает,жена не заставляет... И вот пока опять не заболевает мне ничего не говорят,молчат. Потом звонят-заболел...
Я забирают к себе и таскаю по диагностическим центрам а в этот раз он как то после нового года слёг (не ходит) и на обследования нет возможности отвести. Вот только добилась чтобы анализы взяли,и узнала,что опять анемия и высокий креатинин с мочевина. Поехала к Нефрологу она сказала,что всё...сколько Бог даст столько и проживет...И назначила то лечение ко сорок Вы видели... Вопрос: 1)не давать мочегонные? 2)Может какие анализы нужны? 3)нужна ли как Я диета? 4)Может какие капельницы с электролитами нужны? Я понимаю,что дистанционно Вы не хотите ничего назначать... но если у Вас возник сомнения по поводу ХПН 4,может что подскажете 5)Вы сказали ,что обезвоживание у него,а по каким признакам Вы определяете? Вы знаете я тоже обратила внимание,что как только начала давать Верошпирон,ему через время стало хуже... Но его Коордиолог сказала,что Конкор,Верошпирон это его ,,хлеб,, Я уже наверное Вам надоела,но прошу ответить. Ведь я не из праздного любопытства пишу Вам... С уважением Ольга.
|
|
#34
22.04.2018, 14:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
- обследование в нефрологическом отделении (наиболее предпочтительно, однако не гарантирующее успех) - обследование в терапевтическом/диагностическом стационаре(менее предпочтительно с сомнительным достижением эффекта) - амбулаторное обследование (не перспективно и опасно,т.к. не обеспечивает синхронизации обследования и лечения, в т.ч. неотложных мероприятий) Цитата:
Что касается самых необходимых исследований: креатинин, мочевина, все электролиты(натрий, калий, кальций, фосфор, магний), щелочная фосфатаза, паратгормон, ферритин, электрофорез белков крови и мочи. УЗИ почек и мочевого пузыря.
|
|
#35
22.04.2018, 15:06
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ответ. Постараемся сделать,то,что Вы написали. В больницу Нефролог даже и не предлагает,у нас всё делается через Портал ,а это очередь...а вот анализы можно ,постараемся и если получится Узи сделаем.
Но судя по Вашему ответу- шансов у него ноль...тем более дома,а не в стационаре... Ну всё равно, Вам СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!! Долгих,Здоровых лет Жизни!!! А с отцом ...,посмотрим,что смогу сделать. Пока не буду давать ни какие лекарства кроме Адсорбикс, Рыбий жир,Фитолизин пренаталь (он растительный) и Гино-Тардифирон. Ну ещё Пенестер. И всё равно получается куча медикаментов..((( Спасибо с уважением Ольга.
|
|
#39
23.04.2018, 18:28
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Последняя "порция" документов позволяет высказать некоторые предположения: 1. Креатинин в марте 2017 г. 1 мг/дл(88,4 мкмоль/л), что соответствует СКФ CKD-EPI - 71 мл/мин/1,73 и СКФ BIS - 59 мл/мин/1,73. Т.о., учитывая наличие многих факторов риска и протеинурию(к сожалению не исследованную по современным принципам ни перед выпиской, ни после...), ХБП вероятнее всего имеется, однако не по функциональным критериям. 2. Внезапное развитие и прогрессирование почечной недостаточности безусловно носит острый/подострый/ускоренно/быстро прогрессирующий (кому как нравится) характер, для чего необходим дополнительный "фактор агрессии". 3. В ОКБ сосудистый хирург наряду с атеросклерозом выставил синдром Такаясу(без детализации выявленных критериев). Если исходить из действительности данного заключения(хотя возраст и пол не типичны для данной патологии), "укладывается" комбинация АГ+анемия, и тогда роль "фактора агрессии" может играть возможный двусторонний стеноз почечных артерий (что кстати, в данном случае может иметь место и без Такаясу). На фоне гипотензивной терапии (возможно принимались и иАПФ/БРА II ?), снижения ОЦК(диуретики,недостаточный питьевой режим...) вполне реально прогрессирование почечной недостаточности. Т.о. в арсенал обследования обязательно включите УЗ допплер-сканнирование сосудов почек для исключения ишемической нефропатии.
|
|
#40
23.04.2018, 20:27
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер,Виктор Павлович, после инсульта его Коордиолог назначила ему
Конкор2,5 , Верошпирон 25, Престариум 2,5. И всё... больше( у меня по крайней мере )он ничего не принимал... А вот в январе этого года,уролог - заочно с моих слов ,что у него почти не идёт моча,сказал,что если после приёма Зоксон20 и Пенестер (он назначил) не пойдет моча,то нужно будет делать трубочку над лоном ,для отвода мочи. Он как-то по научному это назвал я уже не помню... Моча пошла,но потом началась температура и он добавил Цефтриаксон ,Уролесан. А когда удалось сдать мочу ОАМ,добавил Палин,Канефрон,и Цефтриаксон утром вечером 7дней. Всё сделали,но...когда сделали ОАМ то ничего не изменилось... Но это уже в прошлом... На сегодняшний день ситуация выглядит так: Стал очень тяжело дышать -отдышка,я нагнулась послушать такое впечатление,что лёгкие трутся друг об друга. Появились какие-то подёргивания то руки,то ноги ,как трясутся. Спросила как самочувствие? Ответил,что всё болит внутри -до этого ни на ,что не жаловался. Появляется какая-то икота ,периодически раз, два да икнёт. Говорит невнятно. Высох весь. Смотрю на него и думаю :,,может не давать ему больше лекарства,не мучать?...,, По моему это уже начало конца... настораживает его дыхание может опять плеврит?... И в больницу его не возьмут наверное,скажут -старый. Может опять давать мочегонные? Чтобы легче дышать было? Пропал у меня оптимизм...Может не стоит мучать... С уважением Ольга.
|
|
#41
23.04.2018, 22:34
|
||||
|
||||
|
Безусловно, рекомендованное дообследование нужно было выполнить раньше.
Сейчас у нас много "разговоров" и ни одного исследования.... Лекарства, которые вы даёте, можно совсем не давать:они всё равно бесполезны. Мочегонные только ухудшат ситуацию(как я понимаю АД у него не высокое....). Наиболее эффективным, вероятнее всего, было бы внутривенное введение растворов, но это делается а)с чётким пониманием цели мероприятия б) под контролем специалистов/анализов в) не в домашних условиях. Сочувствую....
|
|
#43
24.04.2018, 09:49
|
||||
|
||||
|
Если имеются клинические проявления обезвоживания, то после уточнения уровня натрия крови будет ясно, что вводить - физ. раствор или 5% глюкозу. Обезболивающие - лишь в крайнем случае и только парацетамол и/или др. группы ( например. залдиар в начальной дозе 1-2 т х 2 р/день, при необходимости в комбинации с венлафаксином). Все назначения/мероприятия согласовывайте хотя бы с вашим семейным врачом. Однако, без предварительной коррекции водно-электролитных нарушений(при наличии последних) все мероприятия не только бесполезны, но и опасны.
|
|
#44
24.04.2018, 11:59
|
||||
|
||||
|
Вся беда в том,что анализы (если добьюсь у нас по талонам 2р. В неделю принимают в поликлинике биохимические) это возьмут в пятницу ...во вторник будут готовы это неделя... До живёт ли папка?...вопрос...
Очень плохой.... А если не дожидаясь результат анализов,уже сейчас начать капать Физраствор? Хуже чем сейчас -уже только ,,конец,, а вдруг поможет?!... только посколько? Или не мучать и дать уйти?... Судя потому,что я вижу ...он не выкарабкается...да и возраст... Наши медики когда спросила насчёт глюкозы,сказали -нельзя может ещё и диабет начаться ,а мне кажется уже хуже ем есть...зато может поможет,сил придаст. Как думаете? Может рискнуть? У него навряд ли есть неделя на анализы. Ой не знаю,что делать и ,как поступить? С уважением Ольга
|
|
#45
24.04.2018, 13:20
|
|||
|
|||
|
Вашему папе нужен уход. Есть такие мероприятия - паллиативные. Это уход в последние дни, он должен обеспечить душевное и физическое умиротворение. Раствор глюкозы вполне подойдет, хотя ничего кардинально не изменит.
|
Линейный вид
