Ранний климакс, консультация по лечению

[Mos19]

Галина Афанасьевна, эндокринолог посоветовала гинекологу использовать гормоны трансдермально, поскольку считает, что для организма будет легче, чтобы меньше оказывали влияние на печень, т.к. у меня холецистит и долгое время были повышены алт и аст, помогло лишь долгий прием гепатопротекторов. Галина Афансьевна, Вы говорите препаратов куча, что бы Вы назначили мне, тогда, я бы обговорила этот вариант с гинекологом. Вот последнее УЗИ.

[DrTatyana]

1 - утрожестан или ипрожин или аналоги вагинально дественницам использовать можно 2 - из трансдермальных препаратов в России есть пластырь (климара) и гели (эстрожель или дивигель) - принципиальной разницы нет
3 все таки каким образом выпонялся уЗи - трансабдоманально?

[Mos19]

Узи проводилось тансректально, было назначено следующее лечение: дивигель 1 гр. 1 р/день + утрожестан 200 мг вагинально длительностью 21 день, затем 7 дней перерыв, затем опять также. Предыдущие анализы были следующие: ФСГ - 5,1 МЕ/мл (при фоллик. фазе 3,5-12,5; овуляторной 4,7-21,5; лютеиновой 1,7-7,7; постменопаузе 25,8-134,8), ЛГ - 4,4 МЕ/мл (при фоллик. фазе 2,4-12,6; овуляторной 14-96; лютеиновой 1-11,4; постменопаузе 7,7-59), Пролактин-231,8 мкМЕ/мл (102-496), Эстрадиол-11,19 пг/мл (при фоллик. фазе 12,5-166; овуляторной 85,8-498; лютеиновой 43,8-211; постменопаузе 0-54,7), ДЭА-SO4-145 мкг/дл (35-430), 17-ОПГ-0,98 нг/мл (при фоллик. и менстр. фазе 0,4-1,51; овуляция и лютеиновая фаза 1-4,51), тестостерон свободный-23,9 пг/мл (0-4,2), ТТГ-2,46 мкМЕ/мл (0,35-4), Ингибин В-37 пг/мл (3-5 день цикла: 23-257; постменопауза:< 17,5), Анти-мюллеров гормон-4,68 нг/мл (препубертат: < 8,9; репродуктивный возраст:< 12,6; снижение вариального резерва:< 1; постменопауза:< 0,16). Но я не сдавала анализ на прогестерон, можно ли тогда использовать утрожестан и адекватен ли выбор препаратов для лечения?

[Melnichenko]

И не надо исследовать прогестерон - его концентрация в крови не имеет отношения к факту необходимости прогестерона при назначении ЗГТ лицам с сохраненной маткой

[Mos19]

Галина Афанасьевна, в инструкции к дивигелю написано, что при длительном применении ЗГТ возрастает риск рака молочной железы и рака эндометрия. Однако врачи все-таки рекомендуют ЗГТ. Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, поскольку у Вас огромный опыт работы, неужели так опасен прием ЗГТ?

[Melnichenko]

И именно потому, что сие страшно опасно, я Вам и рекомендую?

[Mos19]

То есть, Галина Афанасьевна ЗГТ выступает в роли защитника, правильно?

[Melnichenko]

Ну наконец- то

[Mos19]

Галина Афанасьевна, принимаю дивигель+утрожестан, но возникли следующие "побочки": 1. при введении утрожестана вагинально испытываю очень сильное жжение, кроме того чувство жжения сохраняется постоянно; 2. очень резко стал повышаться сахар, причем не могу его сбить большими дозами инсулина; 3. возникли ноющие головные боли; 4. ноющие боли в спине. Псоветуйте, как быть, прошу помощи.

[Melnichenko]

Плюнуть - невозможно лечиться , если это не нравится.

[Mos19]

Почему же не нравится и плевать на все мне не хочется вовсе. 1. Галина Афанасьевна, а чем применение гормонов трансдермально лучше чем перорально? 2. Можно ли использовать утрожестан перорально, не будет ли в результате негативного влияния на печень?

[Melnichenko]

Можно. Кроме того в чем немыслимый подъем глюкозы и что делать при оном человеку с многолетним диабетом ?

[Mos19]

Я на инсулинах - актрапид и протофан, ранее скомпенсировать было проще, а теперь что-то непонятное творится... Хотя эндокринолог говорила, что гормоны не скажутся на уровне сахаров...
Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, а чем лучше применять гормоны трансдермально, в каких случаях назначают такое лечение?

[Melnichenko]

Уважаемая пациентка, время - то идет...
Перечитайте нашу переписку и не заставляйте писать одно и то же

[DrTatyana]

жжение на утрожестане может быть не из-за утрожестана - обратитесь к гинекологу для осмотра и анализа мазка на флору хотя бы