#1
|
|||
|
|||
Ïî÷åìó íå îáíàðóæèëè ãèïîêñèþ?
Ïðîñüáà ê ñïåöèàëèñòàì ïðîêîììåíòèðîâàòü ñèòóàöèþ.
Íó è ïðîñòî âûñêàçàòüñÿ. Åñëè íå õîòèòå ïóáëè÷íî - ìîæíî îòâå÷àòü è â ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ, íå îáÿçàòåëüíî ñþäà. Ñèòóàöèÿ ñëåäóþùàÿ. Íà 38,5 íåäåëü áåð-òè óìåð ðåáåíîê àíòåíàòàëüíî. Íàáëþäàëàñü ó âðà÷åé ñ 8 – 10 íåäåëü, äîâîëüíî ÷àñòûå ÓÇÈ, îäèí ðàç äîïïëåð, 2-3 ðàçà êàðäèîìîíèòîð ïëîäà íà ñðîêàõ 37 è 38 íåäåëü. Êàðäèîìîíèòîð (ïî ñëîâàì âðà÷à ) – «îòëè÷íûé». Ìîíèòîðèíã ïðîâîäèëñÿ â ïîêîå, ëåæà íà áîêó. Íå ïîìíþ òî÷íî, íî öèôðû áûëè 130 – 140. Ïëàöåíòà (ñòåïåíü «çðåëîñòè») âñåãäà ñîîòàåòñòâîâàëà ñðîêó. Íèêàêõ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ íå áûëî. Äà, èíôåêöèé òîæå íèêàêèõ. Îäíàêî, ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãèè ãîâîðÿò î äîâîëüíî ïðîäîëæèòåëüíîé ãèïîêñèè.  àëüâåîëàõ àìí. æèäêîñòü. Ãèïîêñè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïëåâðå, íåðâíîé òêàíè, âåíîçíîå ïîëíîêðîâèå, âåíîçíûé çàñòîé, àóòîëèç, ìàöåðàöèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ. Íå ïîìíþ äîñëîâíî, íî êàðòèíà êèñëîðîäíîãî ãîëîäàíèÿ êëàññè÷åñêàÿ. Äàëåå, ìàññà ïëàöåíòû – 460 ãð. ×òî äëÿ ïëîäà âåñîì 3800 íåäîñòàòî÷íî. «Ïàòîëîãè÷åñêàÿ íåçðåëîñòü ïëàöåíòû». ×òî-òî ïðî «âàðèàíò ïðîìåæóòî÷íûõ âåòâåé» - íå óäàëîñü çàïîìíèòü ïîäðîáíåå. Àíàòîì ñêàçàë, ÷òî ýòà ïëàöåíòà ðàçâèòà íà ñðîê 13-18 íåäåëü. Ðàçìåð ïëàöåíòû 20õ19 (ïî äàííûì àíàòîìîâ) èëè 20õ25 (ïî äàííûì ãèíåêîëîãà). Òîæå èíòåðåñíûå ðàñõîæäåíèÿ. Î÷åíü õîòåëîñü áû çíàòü, À) êàê òàê îêàçàëîñü, ÷òî íè îäèí èç äîñòóïíûõ ñïîñîáîâ íàáëþäåíÿ íå ïîêàçàë íàëè÷èå ÿâíîé ãèïîêñèè è ñòðàäàíèé ïëîäà? Á) Ïî÷åìó, íåñìîòðÿ íà ÿâíîå êèñëîðîäíîå ãîëîäàíèå, ïëîä âñå æå íàáðàë ìàññó 3800? Ïî÷åìó âñå âðà÷è òàê íîñÿòñÿ, êîãäà ðåáåíîê íåäîáèðàåò âåñ? Òîëüêî ëè íèçêàÿ ìàññà êîðåëëèðóåò ñ ãèïîêñèåé? Â) Êàêèå ñóùåñòâóþò ìåòîäû êîððåêöèè íåçðåëîñòè ïëàöåíòû? Ïîìíþ, ÷òî äåâî÷êàì ñ ïðîáëåìíîé ïë-òîé íàçàíà÷àëè ÷òî-òî, òî ëè êóðàíòèë òîëè ÷òî-òî ïîõîæåå. Åñëè íåäîñòàòî÷íî èíôîðìàöèè – ÿ äîáàâëþ. P.S. Çàáûëà åùå îäèí âîïðîñ. Òàê ñóùåñòâóþò ëè âîîáùå â ïðèðîäå êàêèå-òî _äîñòîâåðíûå_ ñïîñîáû äèàãíîñòèêè ïëàöåíòû? |
#2
|
|||
|
|||
Ñâåòëàíà,
ìíå ñëîæíî îòâå÷àòü íà âàø âîïðîñ, íî äåéñòâèòåëüíî, åñòü íåñîîòâåòñòâèå: õðîíè÷åñêàÿ ãèïîêñèÿ ïëîäà ïðèâîäèò ê îòñòàâàíèþ åãî ðàçìåðîâ, ñíà÷àëà - îêðóæíîñòè æèâîòà , çàòåì - ãîëîâû (ÓÇÈ). Ïîìîãàåò â äèàãíîñòèêå äîïïëåðîìåòðèÿ, ÊÒà - ïåðåíîñèìîñòü íàãðóçêè (èçìåíåíèå ×ÑÑ â ïîêîå è ïðè øåâåëåíèè). Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ðå÷ü èäåò îá îñòðîé ãèïîêñèè. Âîçìîæíî, åñòü îñíîâàíèÿ äëÿ ãåíåòè÷åñêîé ýêñïåðòèçû. |
#3
|
||||
|
||||
Õîòåëîñü áû ïîäðîáíåå ãèñòîëîãèþ ïëàöåíòû è èññëåäîâàíèå ïëîäà (âñêðûòèå). Âîçìîæíî áûëà èíôåêöèÿ.
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðî ïëàöåíòó åãî ñëîâà "ïàòàëîãè÷åñêàÿ íåçðåëîñòü ïëàöåíòû, "âàðèàíò ïðîìåæóòî÷íûõ âåòâåé". Ê ñîæàëåíèþ íå äàþò íà ðóêè çàêëþ÷åíèå |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìîæåò óñòàðåëè äàâíî ýòè äàííûå ïî ðàçìåðàì? Âñå-òàêè ëþäè ñåé÷àñ íåñêîëüêî âûøå, ÷åì 20-30 ëåò íàçàä. Öèòàòà:
À ãåíåòè÷åñêè âðîäå îòêëîíåíèé íå íàøåë ïàòàíàòîì... |
#6
|
|||
|
|||
Ñâåòëàíà,
ìíå èñêðåííå æàëü, ÷òî Âàì ïðèõîäèòñÿ èñêàòü îòâåòû íà òàêèå âîïðîñû. Ðàçìåðû ïëîäà è äèíàìèêà åãî ðîñòà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè âåùü êîòîðàÿ íàñòîëüêî ïîêàçàòåëüíàÿ, ÷òî ñîâåðøåííî çàñëóæåííî ñòàëà ðóòèííûì èññëåäîâàíèåì. È åñëè âñå ïðîâîäèìûå âî âðåìÿ íàáëþäåíèÿ òåñòû ñâèäåòåëüñòâîâàëè î ïîëíîì áëàãîïîëó÷èè, ïðè÷åì, ïîä÷åðêèâàþ, ïðîâîäèìûå ðàçíûìè ñïåöèàëèñòàìè, òî ìîæíî ñêàçàòü î òîì, ÷òî õðîíè÷åñêîãî ãîëîäàíèÿ íå áûëî. Íî îñòðóþ ãèïîêñèþ (ê ïðèìåðó, îòñëîéêà í/ð ïëàöåíòû) èñêëþ÷èòü íåëüçÿ... |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÓÇÈ íè÷åãî òàêîãî íå îáíàðóæèëî... À êàêèå åùå âàðèàíòû îñòðîé ãèïîêñèè âîçìîæíû? Òóãîå îáâèòèå, íàïðèìåð, à åùå ÷òî? |
#8
|
|||
|
|||
Ñâåòëàíà,
ïðî îòñëîéêó - èíîãäà ìîæåò ôîðìèðîâàòüñÿ ðåòðîïëàöåíòàðíàÿ ãåìàòîìà áåç ïðèçíàêîâ íàðóæíîãî êðîâîòå÷åíèÿ, è íà ÓÇÈ íå âñåãäà (õîòÿ êàê ïðàâèëî) ýòî ÷åòêî âèäíî. Êñòàòè, â 1 òðèìåñòðå ïëîä õîðîøî àäàïòèðóåòñÿ ê ïîòåðå ôóíêöèîíàëüíûõ êà÷åñòâ ïëàöåíòû (åñëè íå îøèáàþñü îòñëîéêà äî 2/3 ïëàöåíòû íå ïðèâîäèò ê ãèáåëè è íàðóøåíèþ ðàçâèòèÿ ýìáðèîíà), íî íà ïîçäíèõ ýòàïàõ ïîòðåáíîñòè ó ïëîäà ãîðàçäî âûøå. Ìû ñ âàìè îáðå÷åíû íà ãàäàíèå íà êîôåéíîé ãóùå áåç çàêëþ÷åíèÿ ïàòîëîãîàíàòîìà. |
#9
|
|||
|
|||
Ìû ñ âàìè îáðå÷åíû íà ãàäàíèå íà êîôåéíîé ãóùå áåç çàêëþ÷åíèÿ ïàòîëîãîàíàòîìà.
 ìîåì ïåðâîì ñîîáùåíèè 3-èé è 4-ûé àáçàö ñîäåðæèò êàê ðàç çàêëþ÷åíèå ïàòàëîãîàíàòîìîâ |
#10
|
|||
|
|||
Ñâåòëàíà,
çàêëþ÷åíèå íå âûáîðî÷íîå , èìåþùåå çíà÷åíèå íà âàø âçãëÿä, à ïîëíîå îïèñàíèå. Åñëè ÿ íå îøèáàþñü, ó Âàñ è ðàíüøå áûëè ïðîáëåìû ñ âûíàøèâàíèåì áåðåìåííîñòè? |